手术室综合护理在腹腔镜胆囊切除术中的作用

马素沐

【摘要】目的：研究与分析在腹腔镜胆囊切除术治疗过程中采取手术室综合护理模式进行干预的临床护理作用。方法：选取我院2021年1月—2022年1月收治的腹腔镜胆囊切除术患者（n=440），将患者分为对照组（n=220）与观察组（n=220），对照组采用常规护理模式，观察组采用手术室综合护理，比较两组护理效果。结果：较之对照组，观察组患者手术疗效相关指标与干预后心理状况评分均更优（P<0.05）；观察组术后相关并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术治疗过程中采取手术室综合护理模式进行干预，能保障手术治疗的安全性与有效性，改善患者心理状况，加快其术后身体康复速度，且术后相关并发症发生率较低。

【关键词】手术室综合护理；腹腔镜胆囊切除术；临床护理作用

The role of comprehensive nursing in the operating room in laparoscopic cholecystectomy

MA Sumu

Operating room，Longxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical nursing effect of comprehensive nursing mode in the operating room during the treatment of laparoscopic cholecystectomy.Methods：440 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into the control group （n=220） andthe observation group （n=220）. The control group received routine nursing model，while the observation group received comprehensive nursing in the operating room. The nursing effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the surgical efficacy related indicators and psychological status scores after intervention in the observation group were better （P<0.05）；The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：In the process of laparoscopic cholecystectomy，the comprehensive nursing mode in the operating room can ensure the safety and effectiveness of surgical treatment，improve the psychological status of patients，speed up their postoperative physical recovery，and have a lower incidence of postoperative complications.

【Key Words】Comprehensive nursing in the operating room； Laparoscopic cholecystectomy； Clinical nursing role

腹腔鏡胆囊切除术一般指的是在电视腹腔镜引导下对机体腹壁组织搭建相对较小的治疗操作切口，进而顺利进入患者腹腔组织之中实施胆囊切除治疗操作的一种手术方式[1]。同时此类手术治疗操作对患者身体带来的创伤及影响较轻，住院治疗时间较短、身体恢复速度较快以及术后相关不良反应的发生率较低等治疗优势，被广泛使用在胆囊疾病临床治疗过程中，具备良好的治疗效果。有相关临床研究表明，手术治疗效果不但与医生操作技能水平有直接关系，同时还和护理人员所提供的护理配合存在一定关联[2]。

1资料与方法

1.1基本资料 选取我院2021年1月—2022年1月收治的腹腔镜胆囊切除术患者（样本研究数量为440例），采取随机分组方式将其均分为对照组（220例）与观察组（220例）。其中对照组患者男性、女性例数分别为118例、102例，年龄在29～86岁，均值（54.22±16.34）岁，病程时间1d～12年，均值（2.96±1.24）年；观察组患者男性、女性例数依次为120例、100例，年龄27～87岁，均值（53.65±17.67）岁，病程时间2d～15年，均值（2.76±1.12）年。两组基本资料比较均无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理模式，即在手术治疗前提前准备医疗器械与药物等物品，叮嘱患者在术前3d饮食需以半流质食物为主，在术前2d饮食需以流质类食物为主，不可食用产气类食物。在术中，配合手术医师的治疗操作，时刻关注其各项生命体征变化状况等。

1.2.2观察组采用手术综合护理。

1.2.2.1术前：①病房访视：对患者进行病房访视工作，详细了解患者基础情况，评估患者对手术治疗的态度以及心理情况，最大限度排除可能会影响手术疗效的影响因素以及相关诱导因素等，并且在此期间做好病房巡视表格记录，严格根据相关规章制度，对患者提供术前护理干预；②心理护理：由于一些患者在手术治疗前会产生一系列负性心理情绪，这些情绪通常是由于患者对手术治疗方式了解度较低而导致的。为此，手术室护理人员应该为其提供心理疏导，详细告知患者胆囊疾病属于常见性疾病之一，腹腔镜胆囊切除术实施的必要性、安全性以及临床疗效等相关治疗优势，有利于改善其心理状态，使其充分了解自身疾病以及手术治疗操作，能够提高其对临床手术治疗的自信心，从而促使其主动配合手术治疗以及护理干预。

1.2.2.2术中：指导与帮助患者保持正确的体位姿势来接受临床治疗，并且安全搭建静脉通道，主动配合与协助医生对患者开展皮肤消毒、铺放无菌巾等一系列工作，同时还需要帮助其进行气管插管以及麻醉等操作，开展输液保暖工作。

1.2.2.3术后：①患者在顺利结束手术治疗后，应该将其安全送至麻醉苏醒室，护理人员在此过程中对其实施密切监护，防止其发生躁动不安或者坠床等不良情况。帮助患者保持去枕平卧位，将其头部偏向于一侧，防止其由于误吸后发生窒息的情况。同时，还需时刻关注其是否存在呼吸困难或者皮下气肿等术后相关并发症，如果出现异常情况，则需及时告知医生并且辅助治疗操作。②术后时刻关注其各项生命体征的变化情况，对麻醉药效消失情况做好对应的记录工作，同时还需开展手术后回访工作。③在手术后，护理人员应该按照腔镜器械清洗流程对治疗器械进行有效清洗，可以及时清除器械上大量的病原体，清洗流程具体如下：清洗、放置于多酶液浸泡、反复刷洗、流动水中多次冲洗、对有管腔的器械使用水枪进行冲洗、反复漂洗、烘干、上油。在手术结束后，治疗器械需进行清点、送检以及维护，对设备进行检查，以此来保障其能够正常使用，同时还可最大限度发挥其治疗作用。

1.3评判标准

1.3.1手术疗效相关指标评定：其中主要涉及术中出血量、手术操作时间、胃肠功能恢复时间以及住院治疗时间。

1.3.2干预前后心理状况的变化情况：在干预前、干预后分布使用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估，以此来了解患者心理状况变化情况。其中焦虑自评量表界点值在50分，抑郁自评量表界点值在53分，满分均为100分，分数越高，其焦虑程度或者抑郁程度更加严重[3]。

1.3.3 术后相关并发症发生率：主要包括切口感染、皮下气肿以及高碳酸血症等相关并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组手术疗效相关指标 较之对照组，观察组患者手术疗效相关指标（术中出血量、手术操作时间、胃肠功能恢复时间以及住院治疗时间）均更优（P<0.05），见表1。

2.2比较两组干预前后心理状况 较之对照组，观察组患者干预后心理状况（焦虑分数及抑郁分数）评分更低（P<0.05），见表2。

2.3比较两组术后相关并发症发生率 较之对照组，观察组患者术后相关并发症（切口感染、皮下气肿以及高碳酸血症）发生率更低（P<0.05），见表3。

3讨论

胆囊疾病发生率较高，临床通常根据患者个体差异，对其实施个性化、针对性治疗方案，手术方案治疗此疾病的临床疗效显著[4]。然而由于胆囊所处位置相对特殊，以往开腹手术治疗风险性较高，不但手术治疗切口较大，并且术后相关并发症的发生率较高[5]。腹腔镜胆囊切除术能够有效弥补上述治疗问题，其具有给患者带来的创伤及影响较小，预后效果与治疗效果均较为显著等优势。然而，此种手术治疗操作属于新型治疗方式之一，大部分患者以及患者家属对此手术方式的了解度较差，在治疗过程中可能会存在一系列负性心理情绪，怎样合理改善患者心理状况始终是临床护理服务的重点内容[6]。手术室护理人员需主动与患者建立良好的护患关系，切实掌握其各项指标的变化情况，提高患者对自身的依赖感与信任感。

腹腔镜手术治疗效果还和手术室医务人员配合度存在密切关系，为此，手术室护理人员应该主动学习与了解更多新技术技能、新的护理服务知识以及提高自身对医疗器械使用的成熟度，同时还需主动了解最佳、舒适度较高的手术体位等相关内容[7]。在此基础上利用自身护理服务，对患者提供更加规范化、全面化的护理服务，最大限度满足患者合理的生理需求与心理需求。本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，手术操作时间、胃肠功能恢复时间以及住院治疗时间短于对照组。分析其原因，手术室综合护理通过提前做好手术准备，护理人员详细了解患者各项身体情况，在手术治疗操作中精确无误地配合医师，进而缩短患者手术治疗时间。

综上，将手术室综合护理模式合理科学地使用在腹腔镜胆囊切除术治疗过程中，临床护理效果显著，不但能够消除患者负性心理情绪，改善心理状态，还能够在缩短手术操作时间与减少术中出血量等方面均存在积极作用，在降低术后相关并发症发生概率的同时还能够加快患者身体恢复速度，从而提升患者对手术室护理服务的满意程度，具备临床推荐使用的价值与意义。

参考文献

[1] 魏书靖，王慧，姚晓红.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（14）：101-104.

[2] 李娜，周银，陈文丹，等.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（11）：115-116.

[3] 郭瑜.针对性手术室护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].医学美学美容，2020，29（20）：171.

[4] 張文渊.手术室综合护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J].西藏医药，2020，41（1）：124-126.

[5] 扈艳，郭婷，布赫.手术室细节护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2020，26（29）：4082-4085.

[6] 史磊，于艳敏.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的应用[J].医学信息，2022，35（3）：184-186.

[7] 胡琼.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2021，27（14）：2423-2426.