康复干预在腰椎间盘突出症患者护理中的应用效果及对JOA评分的影响

童海霞

【摘要】目的：分析康复干预在腰椎间盘突出症患者护理中的应用效果及对JOA评分的影响。方法：2020年6月—2022年5月，从本院收治的腰椎间盘突出症患者中选择70例，随机编号，抽签分两组，各35例，对照组患者实施常规护理干预，试验组患者实施康复护理干预，比较两组干预效果。结果：试验组护理满意度高于对照组，P<0.05。试验组患者并发症率低于对照组，P<0.05。干预前，两组Roland-Morris功能障碍问卷（RMDQ）评分、日本骨科协会评估治疗（JOA）评分对比差异小，无统计学意义，P>0.05；干预后，两组患者RMDQ评分低于干预前，JOA评分高于干预前，P<0.05；干预后，试验组患者RMDQ评分低于对照组，JOA评分高于对照组，P<0.05。结论：在腰椎间盘突出症患者干预过程中，康复干预能够改善患者腰椎功能，提高患者护理满意度，值得推荐。

【关键词】腰椎间盘突出症；康复干预；JOA

The application effect of rehabilitation intervention in nursing of patients with lumbar disc herniation and its impact on JOA score

TONG Haixia

Zhongbao Health Center， Yongdeng County， Lanzhou， Gansu 730300， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of rehabilitation intervention in the nursing of patients with lumbar disc herniation and its impact on JOA score.Methods：From June 2020 to May 2022，70 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital were selected.They were randomly numbered and divided into two groups，with 35 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing intervention，and the patients in the experimental group were given rehabilitation nursing intervention.The intervention effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group，P<0.05.The complication rate of patients in the experimental group was lower than that in the control group，P<0.05.Before intervention，there was no statistically significant difference in the Roland Morris Disability Questionnaire （RMDQ） score and Japanese Orthopedic Association （JOA） score between the two groups （P>0.05）；After intervention，the RMDQ scores of the two groups of patients were lower than before intervention，while the JOA scores were higher than before intervention， P<0.05；After intervention，the RMDQ score of the experimental group patients was lower than that of the control group，while the JOA score was higher than that of the control group，P<0.05. Conclusion：In the intervention process of patients with lumbar disc herniation，rehabilitation intervention can improve the lumbar function of patients，and improve nursing satisfaction of patients，which is worth recommending.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Rehabilitation intervention； JOA

腰椎間盘突出症是一种常见疾病，患者腰椎间盘变性，同时纤维环存在破裂的情况，导致骶核组织突出，对神经根造成刺激和压迫，导致出现坐骨神经痛、腰痛等症状，引起腰部活动受限，且受累神经根支配区运动、感觉、反射出现变化，甚至会累及腿部功能，严重影响患者日常生活，导致其生活质量降低[1-2]。目前，我国居民生活环境、工作状态发生明显变化，伏案工作人员较多，且很多居民从事重体力工作，腰椎间盘突出症发病率不断升高，患者年轻化趋势明显。而此疾病严重影响患者腰腿功能，恢复周期较长，目前尚无特效治疗方式，临床重视康复干预，旨在通过采取科学康复措施，促进患者腰椎功能恢复，改善其预后生活质量[3-4]。本文分析了康复干预在腰椎间盘突出症患者护理中的应用效果及对JOA评分的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年6月—2022年5月，从本院收治的腰椎间盘突出症患者中选择70例，随机编号，抽签分两组，各35例。对照组男19例，女16例，年龄39～79岁，平均年龄（59.33±3.82）岁，病程4～31个月，平均病程（17.34±3.91）个月；试验组男21例，女14例，年龄38～78岁，平均年龄（58.54±3.77）岁，病程5～33个月，平均病程（17.87±3.33）个月。两组一般资料比较差异小（P<0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规护理干预，护理人员引导患者接受系统检查，评估患者整体状态，对其腰椎功能进行全面评估，根据患者实际情况给予针对性治疗，同时配合科学护理指导。患者需绝对卧床休息，给予患者推拿按摩干预，配合短波透热療法，同时遵医嘱指导患者佩戴腰部支具；护理人员评估患者康复情况，及时发现康复过程中存在的不良因素，进行科学调节指导。

1.2.2 试验组患者实施康复护理干预，基础措施同上，配合如下措施：（1）康复认知干预，护理人员向患者发放康复相关资料，以图文结合的方式呈现康复训练相关知识，介绍康复训练的重要性，并强调注意事项。同时评估患者文化程度、社会、家庭背景，进行一对一健康指导，解答患者疑问，重点强调疾病复发风险，提高患者对康复干预的重视程度；（2）完善康复干预内容：①康复状态评估，护理人员综合分析患者年龄、病情、意识、腰部活动和自理情况等因素，判断患者康复训练耐受力，并结合患者真实需求确定康复训练目的，重点进行腰背肌力量训练，并维持良好的腰椎稳定性，促进患者病情的恢复；②康复训练指导，指导患者进行直腿抬高训练，每次抬高角度控制在30°～60°，双腿交替进行，持续训练10min；同时进行膝关节拉直训练，采取背伸、跖屈、环转运动；此外，配合背伸肌活动，引导患者俯卧，保持上肢、头颈、背部、下肢后伸，腹部着床，呈弓形，反复练习，每组10次，每天训练3～4组；③生活起居干预，待患者出院后，指导患者合理生活，避免久坐久站，同时叮嘱患者注意腰间保暖，保证休息场所干燥舒适，避免阴暗潮湿环境，一旦复发，在急性发作期需绝对卧床休息，选择硬板床，家属帮助患者翻身，翻身时保持躯体上下动作协调，并且合理控制围腰使用时间，无症状可解除，避免长时间使用导致肌肉萎缩。

1.3 观察指标 （1）护理满意度，采取调查问卷评估方式，卷面满分100分，根据得分划分标准：非常满意（91～100分）、满意（61～90分）、不满意（0～60分），总满意度=非常满意率+满意率；（2）并发症率统计比较，包括：足下垂、肌力降低、尿失禁；（3）腰椎功能评估，使用Roland-Morris功能障碍问卷（RMDQ）评估患者由腰痛引起的不适情况，共计24项，分值越高，障碍越重；（4）腰椎情况评估，日本骨科协会评估治疗（JOA）分数，包括：主观症状、临床体征、活动受限度、疼痛，0～29分，分值越高，障碍越轻。（3）（4）于干预前1d和干预后3个月评估比较。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组护理满意度 试验组护理满意度高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2比较两组并发症率 试验组患者并发症率低于对照组，P<0.05，详见表2。

2.3比较两组腰椎功能情况 干预前，两组RMDQ评分和JOA评分对比差异小，无统计学意义，P>0.05；干预后，两组患者RMDQ评分低于干预前，JOA评分高于干预前，P<0.05；干预后，试验组患者RMDQ评分低于对照组，JOA评分高于对照组，P<0.05。详见表3。

3 讨论

腰椎间盘突出症临床发病率较高，发病后会引起下腰痛，且病情具有反复发作和迁延不愈的特点，严重影响患者日常生活，同时腰腿痛会增加腰腿负担，导致劳动力丧失，严重影响患者生活质量[5]。目前，针对腰椎间盘突出症患者，临床治疗以保守治疗、手术治疗为主，可有效改善患者病情，但是不管哪种治疗方式均无法彻底改善患者病症，且治疗后患者仍存在活动受限等遗留问题，不利于患者机体功能恢复。因此，针对腰椎间盘突出症患者，临床尤为重视康复干预，采取有效康复干预措施，促进患者机体功能恢复[6]。

本次研究结果显示：试验组护理满意度和并发症率均优于对照组，P<0.05；干预后，试验组腰椎功能评分均优于对照组，P<0.05。说明康复护理干预利于腰椎间盘突出症患者恢复。原因分析如下：对于腰椎间盘突出症患者，临床治疗与干预重点在于解除患者疼痛，促进患者腰椎功能恢复，改善腰椎稳定性，进而更好地促进患者生活质量恢复[7]。康复干预在腰椎间盘突出症患者治疗中应用价值较高，具体体现在如下方面：（1）康复干预利于促进患者腰椎功能恢复，在具体干预工作开展中，工作人员重视评估患者真实情况，针对患者实际需求开展康复训练，完善具体训练内容，从腰腿、背肌等角度着手，进行针对性训练指导，帮助患者功能状态恢复；（2）康复干预利于预防多种并发症，针对患者实际情况开展指导，消除可能影响疾病状态的危险因素，促进肢体功能及关节状态恢复，降低并发症发生风险。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者干预过程中，康复干预能够改善患者腰椎功能，提高患者护理满意度，值得推荐。

参考文献

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[2] 崔静.康复治疗对腰椎间盘突出症患者的护理效果[J]. 继续医学教育，2021， 35（6）：101-103.

[3] 阳闽军，尹久林，武旭花，等.腰背部肌肉锻炼在腰椎间盘突出症患者康复治疗中的作用[J].慢性病学杂志，2018，20（10）：1405-1407.

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[6] 李明辉，徐丽，朱小虎，等.激痛点针刺联合神经松动术治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效研究[J].中国中医急症，2019，28（6）：992-995.

[7] 李蕾，车恒英.健康宣教配合八段锦训练在腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J].中国医药导报，2022， 19（8）：169-172.