血常规检验对糖尿病肾病早期诊断准确性的影响

赵士霞 赵士杰

【摘要】目的：探究血常规检验在糖尿病肾病早期患者诊断中的价值。方法：选取2020年1月—2022年12月间共72例肾病患者，按是否是糖尿病肾病分成两组，将36例非糖尿病肾病患者纳入非糖尿病肾病组；将36例糖尿病肾病早期患者纳入糖尿病肾病早期组。并且随机选择同一时间段的36例健康体检者，纳入健康对照组。三组受检者均进行血常规检验，比较三组的检验结果。结果：糖尿病肾病早期组的平均血红蛋白浓度、红细胞比容、血红蛋白以及红细胞都明显低于健康对照组和非糖尿病肾病组，P<0.05；糖尿病肾病早期组的平均红细胞体积明显高于健康对照组和非糖尿病肾病组，P<0.05；糖尿病肾病早期组的血小板、白细胞与健康对照组和非糖尿病肾病组相比没有差异，P>0.05。结论：血常规检验对糖尿病肾病早期的诊断存在辅助作用，提高诊断的准确性。

【关键词】糖尿病肾病早期；诊断；血常规；准确性

Influence of blood routine examination on the diagnosis accuracy of early diabetes nephropathy

ZHAO Shixia1， ZHAO Shijie2

1.Center for Disease Control and Prevention，Datong Hui and Tu Autonomous County， Xining City， Qinghai， Xining， Qinghai 810100， China； 2.Laboratory Department of Qinghai Provincial Peoples Hospital， Xining， Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of blood routine examination on the diagnosis of early diabetes nephropathy.Methods：A total of 72 patients with kidney disease from January 2020 to December 2022 were selected and divided into two groups according to whether they are diabetes nephropathy，36 patients with non diabetes nephropathy were included in the non diabetes nephropathy group；36 patients with early diabetes nephropathy were included in the early diabetes nephropathy group.And 36 healthy examinees from the same time period were randomly selected and included in the health control group.All three groups of subjects underwent blood routine tests and the test results of the three groups were compared.Results：The mean corpuscular hemoglobin concentration，hematocrit，hemoglobin and erythrocytes in the early diabetes nephropathy group were significantly lower than those in the healthy control group and the non diabetes nephropathy group （P<0.05）；The mean corpuscular volume of the early diabetes nephropathy group was significantly higher than that of the health control group and the non diabetes nephropathy group （P<0.05）；There was no difference in platelet and leukocyte between the early diabetes nephropathy group and the health control group and the non diabetes nephropathy group （P>0.05）.Conclusion：Blood routine examination has an auxiliary role in the diagnosis of early diabetes nephropathy and improves the accuracy of diagnosis.

【Key Words】Early diabetes nephropathy； Diagnosis； Blood routine； Accuracy

如果糖尿病患者的血糖控制不佳，就很容易出现一些并发症，比如糖尿病肾病等。糖尿病肾病会对患者身心健康产生严重的影响，还会诱发肾衰竭，甚至会致使患者死亡。而对于糖尿病肾病早期患者来说，及时诊治，可减少尿蛋白的排出，对肾脏病的进展起到有效延缓的作用。因此，就需及时诊断出糖尿病肾病早期，改善患者预后。目前，临床有多种方法可诊断出糖尿病肾病，比如尿液生化指標检验等，该方法是通过观察尿微量白蛋白排泄率对早期病变进行诊断，但患者的尿微量白蛋白排泄率易受原发性高血压、运动以及泌尿系统感染等因素的影响，使诊断准确率下降[1]。所以，需准确率更高的方法对糖尿病肾病早期进行诊断。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月—2022年12月间共72例肾病患者，按是否是糖尿病肾病分成两组，将36例非糖尿病肾病患者纳入非糖尿病肾病组；将36例糖尿病肾病早期患者纳入糖尿病肾病早期组。并且随机选择同一时间段的36例健康体检者，纳入健康对照组。健康对照组，男与女例数分别为20例与16例，年龄32～68岁，均龄（50.15±5.92）岁；糖尿病肾病早期组，男与女例数分别为21例与15例，年龄30～69岁，均龄（50.29±5.71）岁；非糖尿病肾病组，男与女例数分别为19例与17例，年龄31～69岁，均龄（50.22±5.62）岁。三组临床资料对比没有差异，P>0.05。

1.2 方法 三组受检者在清晨空腹状态下采集静脉血，置于抗凝管中，尽快检验，经全自动血球分析仪做血常规检验。

1.3 观察指标 三组完成血常规检验后，统计血常规结果，主要是平均血红蛋白浓度、红细胞、平均红细胞体积、血红蛋白、红细胞比容、血小板、白细胞等指标。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三组血常规检验结果对比 糖尿病肾病早期组的平均血红蛋白浓度、红细胞比容、血红蛋白以及红细胞都明显低于健康对照组和非糖尿病肾病组，P<0.05；糖尿病肾病早期组的平均红细胞体积明显高于健康对照组和非糖尿病肾病组，P<0.05；糖尿病肾病早期组的血小板、白细胞与健康对照组和非糖尿病肾病组相比没有差异，P>0.05。

3 讨论

在糖尿病肾病的检查和诊断中，可考虑通过血常规检验辅助诊断。血常规检验主要是对白细胞、血小板以及红细胞等进行综合分析，在糖尿病肾病早期诊断中，血常规检验可评估与判断患者肾脏的血流动力学异常，评估患者的肾功能异常是否发生[2]。

从研究结果中能够看出：三组受检者的白细胞水平对比没有差异，P>0.05。但是从数值上来看，糖尿病肾病早期患者的白细胞水平要高于健康体检者、非糖尿病肾病患者。分析原因可能是：在糖尿病肾病早期患者中，有局部炎症反应出现，胰岛素、糖皮质激素以及瘦素等水平升高，致使骨髓血细胞持续的繁殖和分化，中性粒细胞的释放增加，而导致白细胞水平升高[3]。同时，糖尿病肾病早期患者炎症因子水平大都会增高，同病情密切相关。有研究指出：在胰岛素抵抗中，慢性炎症可能是一种重要的启动因子，糖尿病肾病早期患者有胰岛素抵抗情况存在，因此患者大都并发慢性炎症，炎症因子水平增加，降低了机体的胰岛素敏感性。在炎症因子水平检测中，白细胞是常用的一项检验项目，所以或许可以通过白细胞检验对糖尿病肾病早期患者的炎症情况进行反映，从而评估糖尿病肾病患者的病情[4]。

从研究结果中能够看出：糖尿病肾病早期组的红细胞水平低于其他两组，P<0.05。说明：不论糖尿病肾病患者是否有明显的贫血症状出现，其红细胞水平都会出现减少的趋势，也就是说糖尿病肾病早期患者会出现贫血的趋势。随病情发展，糖尿病肾病患者会逐渐出现肾功能损害，最终进展为肾衰竭或者死亡，在病情发展中，患者机体的各项功能会不断减弱，同健康人群相比，患者的血液循环系统中微循环较差，低免疫，血液黏滞，血流动力学出现变化，红细胞免疫较差，所以易出现贫血症状，导致红细胞计数水平下降[5]。

血红蛋白是机体是否发生贫血的一个重要指标，其属于红细胞主要的组成部分，其水平同贫血程度相关[6]。从研究结果中能够看出：糖尿病肾病早期组的血红蛋白水平低于其他两组，P<0.05。提示可进行血红蛋白水平检验，对患糖尿病肾病发生与否进行评估，同时可当作糖尿病肾病早期的一个诊断参考指标。

红细胞比容是指在一定容积血液中血细胞的占比。研究结果发现：糖尿病肾病早期组的红细胞比容低于其他两组，P<0.05。

平均红细胞体积是指单个红细胞平均体积，该指标在各类贫血诊断中广泛应用，而在糖尿病肾病早期诊断中，平均红细胞体积可当作患者病情发展的一个诊断指标[7]。有研究指出：平均红细胞体积会随着患者糖尿病病情的发展而增高，说明平均红细胞体积同糖尿病肾病早期诊断、防治等直接相关。从研究结果能够看出：糖尿病肾病早期组的平均红细胞体积高于其他两组，P<0.05。分析原因可能是：在糖尿病肾病的病情发展过程中，患者出现高血糖状态，致使血细胞膜蛋白非酶糖基化，而改变了红细胞膜的结构，进而改变了红细胞膜的通透性，导致红细胞的平均体积上升。所以，在糖尿病肾病早期诊断中，平均红细胞体积可当作一项诊断指标，对患者的贫血情况进行反映，同时可对糖尿病肾病患者的病程、病情程度进行评估。

平均血红蛋白浓度是每升血液中血红蛋白浓度的平均含量，从研究结果能够看出：糖尿病肾病早期组的平均血红蛋白浓度低于其他两组，P<0.05。说明在糖尿病肾病早期患者中，血液的血红蛋白浓度是偏低的，通过平均血红蛋白浓度也可对患者的贫血症状、病情发展等情况进行了解。从上述结果来看，进行血常规检验后，可发现糖尿病肾病早期患者的红细胞系统有明显改变，所以临床可把血常规检验当作糖尿病肾病早期的诊断以及鉴别诊断指标，提高诊断的准确性[8]。

综上所述，在糖尿病肾病早期患者中，开展血常规检验存在重要的意义，与健康体检者以及非糖尿病肾病患者相比，糖尿病肾病早期患者的相关血常规检查指标明显降低。所以，血常规检验对糖尿病肾病早期的诊断存在辅助作用，提高诊断的准确性。

参考文献

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