全程细节护理干预在甲状腺功能亢进症患者中的应用

孙玉珍，李娟，刘月，张亚伟

（郑州大学第一附属医院内分泌及代谢科，河南 郑州 450052）

甲状腺功能亢进症也称为 “甲亢”，20～40 岁人群为多发群体，且女性多于男性，睡眠不足、精神压力大等是甲状腺功能亢进症的常见病因［1］。该病主要表现为便次增多、体重减少、怕热出汗、易发脾气等，威胁患者身体健康。该病虽然起病较为缓慢，但病程较长，需长期进行治疗，会给患者造成较大的心理负担，降低治疗依从性，影响预后。常规护理干预缺乏针对性，对患者心理问题无针对性措施，导致预后效果不佳。全程细节护理从多方面出发，可消除患者不良情绪，促进患者康复［2］。本研究分析全程细节护理干预在甲状腺功能亢进症患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2019 年10 月至2022 年10 月我院收治的甲状腺功能亢进症患者78 例，均符合甲状腺功能亢进症诊断标准［3］。随机分为研究组和参照组，各39 例。参照组：男16 例，女23 例；年龄25～54（43.41±9.20）岁，病程2～34（14.85±7.10）个月。研究组： 男18 例，女21 例；年龄26～55（44.10±9.49）岁，病程1～33（14.28±8.41）个月。两组的基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 干预方法 参照组予以常规护理干预： 为患者详细介绍治疗方案并讲解注意事项，确保病房环境舒适安静，叮嘱日常注意休息，并予以基础生活干预。研究组予以全程细节护理干预，具体如下： ①饮食干预： 根据患者实际情况制定合理饮食方案，叮嘱患者日常多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物，每天饮水量＞2 000 mL，禁止饮用浓茶和咖啡，忌辛辣、含碘类食物。②环境、休息干预： 为患者提供舒适、安静的居住环境，日常保证充足的睡眠时间，睡眠、休息的时候，头部抬高，可减轻眼球后组织水肿。③用药干预： 指导患者正确应用药物，告知用药注意事项，叮嘱患者不可自行减量或停药，服药后，观察患者是否出现不良反应，若出现粒细胞减少情况，需即刻停止用药。④眼部干预： 外出时佩戴深色眼镜，避免光线、灰尘等对眼睛产生刺激，日常多使用眼药水湿润眼睛，睡前涂抗生素眼膏，眼睑无法闭合的患者，可用生理盐水纱布覆盖双眼。⑤心理干预： 责任护士需了解患者的基本情况，及时掌握患者心理变化，积极鼓励患者，帮助患者将内心的感受表达出来，然后根据患者的心理问题开展针对性的疏导；指导患者进行静坐冥想，保持坐立位，放松肌肉，引导患者回忆美好的事物，在此过程中为其播放舒缓的音乐，10～15 min/次，1～2 次/d；鼓励患者积极参与社交活动，组织病友交流会，每周1 次，邀请恢复较好的患者分享经验，鼓励患者之间沟通交流，可减轻因社交障碍产生的焦虑情绪，提高战胜疾病的自信心。⑥健康宣教： 向患者及家属详细讲解疾病相关知识，并告知坚持用药的重要性，叮嘱患者日常多注意休息，放松心情，解除精神紧张，可适当进行户外运动，注意劳逸结合；密切观察患者病情，出现体温升高、心率加快等现象时，立即开展干预措施。

1.3 观察指标 ①采用科室自制治疗依从性量表（Cronbach）评分评估依从性，包括遵医用药、规律饮食、适当运动三方面，其中＞80 分为完全依从，60～80 分为部分依从，＜60 分为不依从。完全依从、部分依从计入总依从。②采用焦虑自评量表（self－rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self－rating depression scale，SDS）评分评估心理状态，总分为100 分，分值越高，焦虑、抑郁情绪越严重。③采用世卫组织制定的生存质量量表（the quality of life scale developed by the World Health Organization，WHOQOL－100）评分评估生存质量，总分100 分，分值越高，生存质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0 统计软件处理数据。正态分布的计量资料以±s 表示，组间比较行t 检验；计数资料以n（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的依从性比较 研究组的总依从率为94.87%，高于参照组的74.36%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的依从性比较 ［n（%）］

2.2 两组的心理状态比较 干预后，研究组的SAS 评分、SDS评分均低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的心理状态比较（±s，分）

表2 两组的心理状态比较（±s，分）

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2.3 两组的生存质量比较 干预后，研究组的WHOQOL－100 评分高于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的WHOQOL－100 评分比较（±s，分）

表3 两组的WHOQOL－100 评分比较（±s，分）

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3 讨论

甲状腺功能亢进症是临床常见疾病，发病机制尚不完全明确，与免疫功能障碍、甲亢症、精神压力、炎症等因素具有较大关联［4－6］。甲状腺功能亢进可根据症状分为甲状腺功能亢进症、甲状腺肿囊，若未及时处理，会累及多个器官，威胁患者生命安全［7－8］。该病易反复发作，需长期用药，会增加患者心理负担，影响治疗效果。

全程细节护理干预是在常规护理干预的基础上进行改进，可弥补常规护理干预的不足，秉承以患者为中心，更加全面化、多样化［9］。本研究针对甲状腺功能亢进症患者实施全程细节护理干预，结果显示，研究组的总依从率为94.87%，高于参照组的74.36%（P＜0.05）；干预后，研究组的SAS 评分、SDS评分均低于参照组（P＜0.05）。上述结果提示，对甲状腺功能亢进症患者实施全程细节护理干预可改善其心理状态，提高治疗依从性。分析原因为，全程细节护理加强和患者的沟通交流，了解患者心理问题，对其开展针对性疏导；开展病友交流会，增强患者战胜疾病的自信心，可消除不良情绪，提高患者配合度。本研究结果还显示，干预后，研究组的WHOQOL－100 评分高于参照组（P＜0.05），提示对甲状腺功能亢进症患者实施全程细节护理干预可提高生存质量。分析原因为，全程细节护理干预指导患者合理饮食，确保摄入充足的营养，满足机体日常代谢需要；指导患者正确用药，告知用药相关注意事项，若有不良反应立即处理，使患者保持健康行为，减少不良反应，从而提高了生存质量。

综上所述，全程细节护理可改善甲状腺功能亢进症患者的心理状态，提高治疗依从性，提高生存质量。