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胆囊息肉是不是肿瘤

2024-03-09郭凯庆

家庭医学 2024年2期
关键词:癌变病理学息肉

郭凯庆

近年来,随着医疗技术的进步和体检的普及,越来越多的人被查出患有胆囊息肉。许多人在听到这个诊断后,立刻会陷入恐慌,担心这是不是意味着他们患上了肿瘤。那么,胆囊息肉到底是不是肿瘤呢?

胆囊息肉是胆囊内的一种良性病变,通常是由于胆囊壁上的细胞异常增生或脂肪沉积引起的。这种异常增生或沉积可能是由于多种原因,如慢性胆囊炎、胆固醇代谢紊乱等。虽然胆囊息肉并非一定是肿瘤,但确实存在一定的恶性风险。

胆囊息肉的主要分类

胆固醇息肉 是最常见的一种类型,占胆囊息肉50%以上,主要原因是胆固醇代谢紊乱,在胆囊中无法正常溶解,从而形成了息肉。虽然胆固醇息肉以良性为主,但约有5%的胆固醇息肉有癌变倾向。

炎性息肉 通常由胆囊炎引起,因为胆囊壁的炎症反应导致胆囊壁细胞增殖。大多数炎性息肉都是良性的,但在炎症的反复刺激下,可能会发生恶变。

腺肌增生症 是一种良性病变,但可能会癌变。其主要特征是胆囊壁的腺体和肌肉组织异常增生。与年龄有关,年纪越大的人发病率越高。这种增生可能会引发胆囊炎症和结石形成,增加癌变风险。

腺瘤样增生 通常是由于胆囊壁的腺体受到刺激而发生增生。虽然大多数情况下这种增生是良性的,但有约5%的概率会发生恶变。

胆囊腺瘤 是一种较为常见的胆囊良性肿瘤,通常由胆囊上皮细胞发生。虽然多数情况下是良性的,但具有较高的癌变率,约10%~20%。

为什么会得胆囊息肉

遗传因素 部分人可能天生存在胆囊息肉的易感基因,使得他们在同等条件下更容易患上胆囊息肉。

饮食因素 饮食不规律、高脂高胆固醇食物摄入过多等,都可能导致胆囊息肉。过多食用油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物,会使胆汁中胆固醇含量过高,导致胆囊息肉。

生活习惯 不吃早餐、长期熬夜、精神压力大、缺乏运动等不良生活习惯,也可能导致胆囊息肉。

其他因素 如慢性胆囊炎、胆囊结石等,也可能刺激胆囊黏膜增生,形成胆囊息肉。

胆囊息肉癌变风险的检查方法

超声检查 超声波可以穿过人体的肌肉和骨骼,但是无法穿过胆囊中的胆汁和空气。因此,通过超声检查可以清晰地看到胆囊内壁的情况,包括胆囊息肉的大小、形状、数量以及是否存在血流信号等。如果胆囊息肉存在癌变风险,超声检查可以发现异常的血流信号。

CT检查 可以清晰地显示出胆囊息肉的形态、大小、与周围组织的关系。如果胆囊息肉存在癌变风险,CT检查可以发现异常的形态和密度。

MRI检查 可以清晰地显示胆囊息肉的内部结构和周围组织的细节。如果胆囊息肉存在癌变风险,MRI可以发现异常的信号和纹理。

病理学检查 病理学检查是一种最终的检查,可以通过手术将胆囊息肉切除并对其进行病理学分析。如果胆囊息肉存在癌变风险,病理学检查可以发现异常的细胞结构和基因表达。

哪種类型的胆囊息肉需要手术治疗

若胆囊息肉引起明显症状,手术通常被认为是必要的治疗方式。以下是几个可能需要进行手术的原因。①疼痛:胆囊息肉可能会引起右上腹疼痛或不适,如果疼痛频繁或严重,影响日常生活和工作;②感染:胆囊息肉反复发生胆囊感染,引起发热、寒战、恶心等症状;③阻塞性黄疸:胆囊息肉阻塞胆管,导致黄疸,即皮肤、眼睛发黄,且持续或加重;④恶性病变:医生怀疑胆囊息肉有恶性病变的可能。

胆囊息肉没有引起任何症状的患者,虽然没有明显的不适,但出现以下情况仍然需要考虑手术。①大小:胆囊息肉大于l厘米,有更高的恶性病变风险;②生长速度:胆囊息肉在短时间内生长迅速,说明其恶性病变的风险较高;③家族史:患者有胆囊息肉的家族史,特别是直系亲属中有胆囊癌的病史。因为家族史是胆囊息肉恶性病变的一个重要风险因素。

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