糖尿病患者该如何健康饮食

黄惠敏 李爱花

满足食物的多样性

糖尿病患者在饮食方面应该做到品种多样、含有的营养元素全面且充足，以达到控制血糖、提高患者健康状况的目的。

一般而言，糖尿病患者应遵循如下饮食原则：摄入碳水化合物过多会导致血糖显著上升，而碳水化合物主要源自水果和谷物，因此主食要定量，无论是米饭还是面食，都应限量。优选全谷物或血糖生成指数较低的食物，如小麦、荞麦、燕麦、黑米、玉米等。这些低升糖指数的食物应在主食中占比超过三分之一。每餐都应该吃蔬菜，进食量不得超过500克，深色蔬菜占比不得少于二分之一，原因是食用新鲜果蔬不仅可以补充维生素，其富含的纤维素还可以使糖尿病患者产生饱腹感，从而间接减少主食的食用量。诸如菠菜、西红柿、西兰花、青椒、生菜、莴笋、茄子、黄瓜、芹菜、菜花等均是很好的选择，升糖指数也比较低。多吃鱼肉、禽肉、大豆及奶类，蛋类和畜肉适量吃，可以补充足量的优质蛋白。少吃肥肉，限制盐分、糖分、油脂的摄入，尽量不吃腌制、烘烤、烟熏的加工肉。水果不能多吃，也不能不吃，一些低升糖指数的水果糖尿病患者可以适量吃，如芒果、猕猴桃、桃、梨、苹果等，西瓜、葡萄、哈密瓜、菠萝等高升糖指数的水果则不吃或少吃。

确保膳食能量适宜

肥胖超重可影响身体内分泌功能，导致患者血压、血糖、血脂升高，因此控制体重有助于控制血糖，而要控制体重，则应做到能量适宜。而能量主要源于各种食物。为了确保糖尿病患者的膳食能量合理，其摄入的营养元素比例应该为脂肪占20%～35%、碳水化合物占45%～60%，蛋白质占15%～20%。

控制体重需要有一个明确的目标，我国健康成年人的体质指数（BMI）应该在18.5～23.9，若糖尿病患者能够将体质指数控制在该范围内，那么患者的免疫力可以得到显著改善，发生心血管疾病的风险也会显著降低，而对于年龄超过65岁的老年人，体质指数的控制目标上限值可以稍作提高。

虽然减重有助于降低胰岛素抵抗、改善血糖水平，但减重速度不可过快，减重幅度不可过大。肥胖超重的糖尿病患者减重幅度应该控制在3%～5%（或者每个月1～2千克的速度），不仅有助于改善健康，还可以避免对身体造成较大的伤害。

保持饮食清淡，远离烟酒

首先，糖尿病患者应该养成口味清淡的饮食习惯，每日使用烹调油不得超过25克，动物脂肪和富含胆固醇的食物都应该少吃，以免血脂异常，增加动脉硬化的发生风险。其次，食盐每日应该控制在5克以内，否则患者出现高血压的风险将会显著提高，含盐量较高的食物或调味品应该限量食用，如鸡精、味精、酱油、酱菜、咸菜、咸肉等。此外，患者应该每日多喝水，淡茶和咖啡可以适量饮用，尽量不要喝含糖的饮料。最后，应该远离烟酒，吸烟酗酒等不良习惯会对患者的饮食和用药造成不良影响，使其血糖出现波动，如果在使用胰岛素时吸烟饮酒，则有可能影响药效，导致患者发生低血糖的风险显著提高；并且，许多患者边饮酒边进食，可能无意识地吃下过多的食物，能量摄入过多可能导致血糖升高。

药食同源，食养有道

中医有言，药食同源，这意味着可以通过膳食调理来达到与药物治疗相同的目的。基于中医辩证施治的理论，糖尿病患者可以在接受中医诊断后根据自身所述不同证型来进行膳食调理。阴虚热盛证患者可以食用莲子、决明子、桑叶等清热、养阴的食物，气阴两虚证患者可以食用葛根、枸杞子、桑椹等养阴、益气的食物，阴阳两虚证患者可以食用肉桂、茯苓、山药等平衡阴阳的食物。

规律进食，适量加餐

糖尿病患者应该做到在固定的时间内完成一日三餐，否则若是过度饥饿，饱食中枢反应将会变得迟钝，患者会不自觉地进食过多的食物，从而导致血糖显著升高。许多糖尿病患者有随意吃零食、喝饮料、经常聚餐等不良习惯，这些都要改正，尽量做到规律进食、少吃多餐，健康合理饮食。

糖尿病患者可以必要时适量加餐，但是否应该加餐、什么时候加餐、加哪些餐，需要具体问题具体分析。如果患者患病时间较久、血糖控制效果不理想、注射了胰岛素，应该检测血糖、及时加餐，以预防血糖过低；如果患者身体较为消瘦或处于怀孕期间，也可以適当加餐，以预防低血糖。如果患者在家中，可以根据口味喜好和血糖需要选择食物类型；如果患者在户外，可以随身携带一些小零食作为加餐。

作者单位|上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心