掌握高血压用药之道，守护您的健康之路

李晓聪

引发高血压发病的原因有很多，不同高血压患者的个体差异较大，用药时必须遵循规范的用药原则。确诊高血压的时候，医生会根据患者是否伴随心肾脏器功能衰竭、血压指标、既往用药效果、不良反应等来选择合适的降压药物，作为患者我们只需要听从医嘱，再结合健康科普知识、保持愉悦的心态来配合治疗即可。

降压药的使用，必须遵循“5项基本原则”。

1.确定降压目标值。普通高血压患者要将血压降到140/90mmHg以下，伴随心血管疾病、靶器官损伤、心脑肾病患者的血压要降低到130/80mmHg以下。一般老年人舒张压不可低于65mmHg。因此，高血压患者需要根据自身的实际情况来确定自己的降压目标值。

2.平稳降压，以降低收缩压为主。降压不可过快、过猛，要缓慢、平稳的降低，一般在2～4周内降到目标值为最佳。收缩压和舒张压较高的时候，需要将这两项指标均降低到正常范围，如果无法达标则要尽可能地保证收缩压达标，同时脉压差也要控制在合理范围中。

3.合理的联合用药。一般来说，轻度高血压单一用药能够降低到正常范围中，同时可以配合软化血管的血塞通或者銀杏叶片类的中成药一起服用，中高度高血压需要联合两种以上的药物，比如利尿剂与β受体阻滞剂联合用药、利尿剂与ACRI联合用药、钙拮抗剂与β受体阻滞剂联合用药等。当两种药物联合使用仍无法控制血压在正常范围内时，应在医生指导下考虑联合使用3～4种药物，并可配合软化血管的中成药一同使用。

4.用药个性化。不同患者、不同疾病要选择合适的药物进行治疗。老年患者首选利尿剂与钙离子拮抗剂联合用药；冠心病患者需要首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂联合用药；急性冠状动脉综合征则首选β受体阻滞剂联合ACEI联合用药治疗；心力衰竭患者症状较少则可选择ACEI联合β受体阻滞剂联合用药，症状较多则需要采用ACEI、醛固酮拮抗剂、袢利尿剂联合β受体阻滞剂联合用药。

5.长期、规律用药。高血压患者用药后不可自行停药，只有将血压降到目标值后才可以保护靶器官。调节用药需要在医生专业指导下进行，不可自行减少或增加药量。

用药过程中，患者要注意避开陷入一些认知方面的误区，尤其是以下两种：

凭感觉用药 很多患者凭感觉服用降压药物，感到舒适的时候就忽略血压自测并且自行降低或停用降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状则会加大用药量。但是控制血压的关键在于避免血压发生较大的波动，因此不可不规律用药。

无症状不服药 很多高血压患者血压指标较高但是没有明显的感受，因此则认为不需要服药，一旦没有规律用药就会导致病情的加重，甚至会引发心脑血管疾病。

以上是高血压患者用药的基本原则和注意事项，帮助高血压患者更好地理解和应对自己的病情。但是，具体的用药方案还需要根据个人的身体状况和医生的建议来确定。因此，高血压患者一定要定期监测血压，及时向医生反馈自己的病情和用药情况，以便得到最有效的治疗。同时，我们也要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，这些都有助于控制血压，提高生活质量。