学会区分乳腺结节良恶性

林海平

乳腺结节是指在乳腺组织内出现的局部肿块或肿物，其性质可以是良性的（非癌性）或恶性的（癌性）。恶性结节，即癌症，需要及时的治疗以防止病情恶化。而良性结节虽然一般不会危及生命，但如果长期不进行干预和治疗，也有可能发生恶变。因此，对于乳腺结节的良恶性进行准确鉴别，不仅有助于早期發现和治疗癌症，还能避免不必要的手术和过度治疗。这些结节的形态、大小和质地各异，部分可通过触诊感知，而其他则需借助影像学检查和乳腺穿刺活检等手段进行发现。

乳腺结节的良恶性鉴别是临床实践中一个重要的环节。目前常用的鉴别方法有影像学检查和乳腺穿刺活检，这些检查可以提供更全面的信息，帮助医生判断结节的形状、大小、边界、内部结构以及与周围组织的关系。

乳腺超声：乳腺超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，具有较高的分辨率和敏感性。通过观察结节的形态、边缘、内部回声、血流情况等特征，可以对乳腺结节的良恶性进行初步判断。例如，边缘不规则、内部回声不均匀、血流信号异常的结节更倾向于恶性；而形态规则、边缘清晰、内部回声均匀的结节则更可能是良性。

乳腺X线摄影：乳腺X线摄影是一种常用的乳腺影像学检查方法，可以显示乳腺组织的结构和形态。通过观察结节的形态、密度、钙化灶等情况，可以对乳腺结节的良恶性进行初步判断。一般来说，恶性结节在X线片上表现为形态不规则、密度不均匀、边缘模糊或有毛刺状改变；而良性结节则常常表现为形态规则、密度均匀、边缘清晰。值得注意的是，对于致密型乳腺或较小结节的检测，乳腺X线摄影可能存在一定的局限性。

乳腺核磁共振成像（MRI）：MRI是一种无创的影像学检查方法，具有高分辨率和多平面成像的特点。通过观察结节的形态、边缘、内部信号等特征，可以对乳腺结节的良恶性进行判断。此外，MRI还可以提供关于病灶侵犯范围和淋巴结转移情况的信息，有助于临床医生制定更加精确的治疗方案。虽然MRI具有较高的敏感性和特异性，但由于其价格昂贵、耗时长等限制，一般不作为首选检查手段，而是在其他影像学检查无法明确诊断时作为补充手段。

乳腺穿刺活检：乳腺穿刺活检是一种通过细针穿刺病灶获取组织样本进行病理学检查的方法。通过细针穿刺活检可以准确地判断乳腺结节的性质，是鉴别乳腺结节良恶性的金标准。对于影像学检查高度怀疑恶性的结节，或者无法确定性质的结节，细针穿刺活检具有重要的意义。值得注意的是，细针穿刺活检是一种有创性检查方法，可能导致局部疼痛、出血等并发症。因此，在选择该方法时应权衡利弊，充分考虑患者的病情和意愿。

总之，准确鉴别乳腺结节的良恶性对于患者的治疗和预后具有重要意义，影像学检查和乳腺穿刺活检则是常用的鉴别方法。根据具体情况选择合适的检查方法并根据检查结果制定相应的治疗方案是提高治疗效果的关键。同时要注意，对于良性结节我们也不能大意，需要定期进行复查和监测，以便及时发现病情变化并采取相应措施。