玉屏风散——御寒风如玉屏

常怡勇

方中黄芪内外同治为君，对内大补脾肺之气，对外固表止汗。白术为臣，健脾益气，使脾气旺则土能生金，肺金足则可固表实卫。二药相须为用，使气旺表实，汗不外泄，外邪难侵。防风走表既祛风邪又防御风邪之侵为佐使药，且黄芪得防风，固表而不恋邪，防风得黄芪，祛邪而不伤正。本方以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散，散中寓补。

如果把我们的身体比作一座城池，外邪是攻打城池的敌军，黄芪就是负责筑建城墙、训练士兵的大将，防风则是统领负责巡逻杀敌，白术在大本营脾胃负责粮草供应。服用玉屏风后，身体便获得了黄芪、白术、防风组成的重重防护，如同有一道屏风护卫，阻挡外来病邪的侵袭。方名玉屏风，有御风屏障、珍贵如玉之意；另有解释是：“玉”有珍贵而坚固的意思，“屏风”是指放于室内门前可挡风的家具。方名的意思是，它可以像一扇抵御寒风的屏风一样保护人体，使风邪难以侵入，特别适合因气虚导致的频繁感冒、体虚盗汗等病。

已故国医大师邓铁涛曾谈到自己运用玉屏风散的心得，说玉屏风散不但能治自汗，一些盗汗属气虚者亦适用。临床上常用汤剂，根据个人经验，其用量为：黄芪12g，防风3g，白术15g。邓铁涛认为，其组成分量比例颇需研究，较为重要的有两点：其一，防风用量要少于黄芪，这是根据东垣防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大之说，又因防风为疏散之品，汗证不宜多用，与黄芪相配达相畏相使之目的便可；其二，白术的量须是黄芪与防风之和，这是根据“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。邓老说：“曾有一例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍效，后因药房缺白术，因我不在，另一医建议用苍术代之，结果患儿大汗淋漓，这是不明方义，不知苍术辛燥发汗，阴虚内热、气虚多汗者忌服之过，只走不守，发散不收，故汗水淋漓。”

作为中医的经典名方，玉屏风的作用机理已被现代医学基本解明：黄芪具有双向免疫调节作用及抗菌、抑制病毒的作用；白术可以调整胃肠运动功能，增强机体免疫功能；防风有解热镇痛、抗菌、增强免疫力的作用。因此该方可以应用于成人及儿童呼吸、皮肤、耳鼻咽喉、过敏性疾病等多种疾病治疗。

现代组方及用法：防风30克，黄芪、白术各60克。研末，每日2次，每次6～9克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

【临床应用】

1.自汗：由气虚卫外不固所致，症见自汗、恶风、气短、乏力、舌淡、脉虚弱。

2.体虚易感冒：由表虚不固所致，症见神疲乏力、自汗恶风、反复感冒、舌淡、脉虚。

3.其他：治疗反复呼吸道感染、小儿肾病综合征、哮喘、慢性支气管炎、支原体肺炎、小儿变应性鼻炎、角膜溃疡病、慢性荨麻疹、慢性湿疹的临床报道均有良效。

【注意事项】

1.热病汗出者慎用；2.阴虚盗汗者慎用；3.服药期间饮食宜选清淡食品；4.玉屏风散的疗程应结合具体中医辨证以及相关疾病而定，可以短期在疾病治疗期间服用，治疗结束后就可停止服用；如果是调理体质的应用，一般建议服用以30天为周期，最多不超過60天为宜。