中医脐灸联合饮食调护辅助治疗小儿脾胃气虚型泄泻的效果研究

吴巧玲， 郭惠娟

（广东省梅州市中医医院 儿科， 广东 梅州， 514071）

小儿腹泻病属于中医“小儿泄泻”范畴，作为儿科多发病，患儿会表现出大便性状异常、大便次数增多临床症状等，诸多因素均会导致疾病发作［1-2］。西医常规以对症治疗及抗生素应用为主［3］，难以获得理想效果。小儿脏腑娇嫩，消化能力较差，多种原因都可使脾胃受伤而发生腹泻。小儿泄泻根据辨证分型可分为脾胃虚弱型、风寒泄泻、湿热泄泻、伤食泄泻等。根据辨证分型实施中医外治疗法绿色安全有效［4-5］，家长更易接受。本研究选取小儿脾胃气虚型泄泻患儿为研究对象，探讨中医脐灸联合饮食调护辅助治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2 月—2022年11 月医院收治的72 例小儿脾胃气虚型泄泻患儿为研究对象。纳入标准：①符合《中医儿科学》中泄泻的中医诊断标准及脾胃气虚型泄泻的证候诊断标准；②符合西医小儿腹泻病诊断标准；③患儿神志正常，生命体征平稳；④患儿家属知情同意治疗方案，愿意配合开展研究；⑤入组前未接受其他治疗方法。排除标准：①治疗过程中选择其他药物治疗，对疗效评估产生影响；②合并严重心脏、肝、肾等其他系统疾病现象；③皮肤破损等不适合本研究治疗方案；④呈现出较差依从性，对于治疗无法坚持。排除标准：临床资料不完整者；治疗期间病情恶化或出现严重不良反应或并发症。

采用投掷硬币法将患儿分为对照组和研究组，各36例。对照组男20例，女16例；年龄7个月～5 岁，平均（2.12±0.18）岁；病程1～12 d，平均（4.59±0.26）d。研究组男22 例，女14 例；年龄8个月～5岁，平均（2.19±0.19）岁；病程2～13 d，平均（4.62±0.29）d。两组患儿性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过本机构伦理委员会审查并符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，患儿家属均知情同意。

1.2 方法

在常规治疗的基础上，对照组给予穴位贴敷。中药敷贴成分包括肉桂3 g、苍术3 g、胡黄连3 g、木香3 g、干姜12 g、吴茱萸6 g，每次选择2 g 药粉，用水调成糊状，在神阙穴进行敷贴，每次治疗2～4 h，1次/d。

研究组在对照组基础上，增加中医脐灸联合饮食调护方。使用脐灸盒进行脐灸操作，首先于底部铺一层小黄姜碎，2～3 cm 厚度。再将姜加至温热，准备艾绒均匀铺上，点火，共治疗40～50 min。基于中医辨证开展饮食调护，患儿可进食莲薏粥、山药粥以及健脾利湿之品，禁食肥甘厚味之品，禁食水果及肉类。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价：①治愈：治疗72 h 后，患儿大便次数以及大便性状均转为正常，系列症状均转为正常；②有效：治疗72 h 后，患儿的大便次数以及大便性状均获得好转，系列症状均获得改善；③无效：治疗72 h后，患儿的大便次数以及大便性状均无好转，系列症状均无改善。

1.3.2 中医主症分级量化表积分：具体项目主要包括粪便性状积分、大便次数积分，分值0～9 分，越高分值，对应症状越严重。

1.3.3 中医次症分级量化表积分：具体项目主要包括食后腹胀、食欲不振、倦怠乏力、神疲懒言，评定分值为0～9分，越高分值，对应症状越严重。

1.3.4 粪便常规：粪便常规实验室检查中异常理化指标（脂肪球）的转阴率

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效评价

研究组总有效率94.44%（34/36），高于对照组的72.22%（26/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n（%）］

2.2 两组中医主症分级量化表积分比较

治疗前，两组患儿粪便性状积分、大便次数积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患儿粪便性状积分、大便次数积分较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组中医主症分级量化表积分比较 （ ± s） 分

表2 两组中医主症分级量化表积分比较 （ ± s） 分

组别对照组（n=36）研究组（n=36）t P粪便性状积分治疗前3.73±1.26 3.67±1.25 0.203 0.840治疗后1.79±0.28 1.02±0.25 12.308＜0.001大便次数积分治疗前3.99±0.28 3.96±0.25 0.480 0.633治疗后1.83±0.31 1.08±0.33 9.939＜0.001

2.3 两组中医次症分级量化表积分比较

治疗前，两组患儿食后腹胀积分、食欲不振积分、倦怠乏力积分、神疲懒言积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患儿食后腹胀积分、食欲不振积分、倦怠乏力积分、神疲懒言积分较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 两组中医次症分级量化表积分比较（ ± s） 分

表3 两组中医次症分级量化表积分比较（ ± s） 分

组别对照组（n=36）研究组（n=36）t P食后腹胀治疗前3.76±1.02 3.69±1.13 0.2760 0.783治疗后1.96±0.73 1.13±0.14 6.700＜0.001食欲不振治疗前3.79±0.35 3.72±0.33 0.873 0.386治疗后1.98±0.31 1.28±0.21 11.217＜0.001倦怠乏力治疗前3.77±0.28 3.75±0.26 0.314 0.754治疗后1.97±0.17 1.34±0.17 15.723＜0.001神疲懒言治疗前3.79±0.37 3.77±0.38 0.226 0.822治疗后1.96±0.28 1.36±0.27 9.255＜0.001

2.4 粪便常规检查

研究组患儿粪便常规检查脂肪球转阴34（94.44%）例，对照组患儿粪便常规检查脂肪球转阴32（88.89）例，两组粪便常规检查异常理化指标（脂肪球）转阴率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

小儿泄泻作为临床多发病以及常见病，其特点体现为形状改变以及大便次数增多方面［6］。小儿表现为脏腑娇嫩、脾胃虚弱、行气未充，且因后天感受外邪以及失养导致，及时开展有效对缓解临床症状和改善患儿预后意义显著［7-10］。

艾灸治疗小儿泄泻效果明确，无不良反应，是中医外治推荐的治疗方法之一［11］。中医脐灸作为常用疗法，其主要通过对脐部实施艾灸，调节人体气血，获得温阳益气的效果［12-13］通过实施脐灸治疗，可有效调节患儿肠道蠕动功能，促进消化，有效缓解腹泻症状；艾灸疗法还能激活五脏功能，调节神经内分泌，促进人体新陈代谢，明显改善机体脏器功能的紊乱，提高机体的免疫力，增强机体抗病能力。此外，艾灸疗法还被用于调节食欲功能，缓解消化不良症状［14］。本研究结果显示，研究组总有效率高于对组（P＜0.05）。治疗后，研究组患儿粪便性状积分、大便次数积分较对照组降低（P＜0.01）。研究组患儿食后腹胀积分、食欲不振积分、倦怠乏力积分、神疲懒言积分较对照组降低（P＜0.01）。提示中医脐灸联合饮食调护辅助治疗小儿脾胃气虚型泄泻效果明确。得注意的是，在进行脐灸治疗前，需要全面评估患儿具体情况，以确保患儿安全。

综上所述，中医脐灸联合饮食调护辅助治疗小儿脾胃气虚型泄泻效果明确，能有效改善患儿临床症状，促进康复。脐灸作为非侵入性治疗方法一种，具有操作方便、安全、无明显不良反应的特点，值得借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。