经皮穴位电刺激在酒精依赖患者中的应用效果

谢 婷, 侯 超, 周旭辉, 郭育君, 练宇泽, 曾亚琦

(湖南省脑科医院/湖南省第二人民医院 精神科, 湖南 长沙, 410007)

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准: ① 患者及家属知情同意; ② 患者年龄18～60岁,均为男性,且文化程度为小学及以上; ③ 符合酒精依赖诊断标准[7]者; ④ 戒酒时间≥2周,且酒精戒断综合征评分≤7 分者; ⑤ 无其他药物滥用史者; ⑥ 临床资料完整,且依从性较好者。排除标准: ① 合并其他精神疾病者; ② 患有心脏病及脑器质性等其他严重躯体疾病者; ③ 对本研究不耐受者; ④ 重度抑郁症者; ⑤ 未完成实验者; ⑥ 感觉缺失者。

1.2 方法

1.3 观察指标

① 焦虑及抑郁程度: 治疗前及治疗后,分别采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑及抑郁程度进行评价, SAS及SDS均包括20项条目,每项1～4分,得分越高,说明患者焦虑及抑郁情绪越严重[8]。② 饮酒迫切程度: 治疗前及治疗后,采用饮酒迫切性量表(AUQ)评估患者渴望饮酒的迫切程度,该量表釆用线段方式进行评价,从左至右表示从完全不同意到完全同意,共7级积分,总分8～56分,患者分数越高表明渴求程度越高[9]。③ 心理渴求程度: 治疗前及治疗后,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者心理渴求程度; VAS直线长10 cm, 其中0为无任何渴求, 10为强烈渴求; 患者在VAS刻度表上根据自身对酒精的渴望强度做记号,从起点至记号处的距离即为心理渴求评分[10]。④ 睡眠质量: 治疗前及治疗后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI )对患者睡眠质量进行评价,该量表共7个项目,即睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍,每项评分1～3分,总分21分,患者得分越高表示睡眠质量越差[11]。⑤ 随访结果: 治疗3个月后进行电话随访,记录患者是否复发,复发率=复发例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 3组患者治疗前后焦虑及抑郁程度比较

治疗前, 3组患者SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 3组患者SAS及SDS评分均较治疗前降低,且经皮穴位电刺激组以上评分均低于常规药物组及假刺激组,差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 3组患者治疗前后焦虑及抑郁程度比较 分

2.2 3组患者治疗前后饮酒迫切程度及心理渴求程度比较

治疗前, 3组患者AUQ评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 3组患者AUQ及VAS评分均较治疗前降低,且经皮穴位电刺激组以上评分均低于常规药物组及假刺激组,差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 3组患者治疗前后饮酒迫切程度及心理渴求程度比较 分

2.3 3组患者治疗前后睡眠质量情况比较

治疗前, 3组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,3组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均低于治疗前,并且经皮穴位电刺激组各评分水平均低于常规药物组及假刺激组,差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 3组患者治疗前后睡眠质量情况比较 分

2.4 3组患者随访结果比较

常规药物组复发22例,复发率为55.00%, 假刺激组复发23例,复发率为57.50%, 经皮穴位电刺激组复发13例,复发率为32.50%。经皮穴位电刺激组复发率低于常规药物组及假刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

经皮穴位电刺激为一种治疗酒精依赖的物理疗法,具有无侵入性及安全性较高等优点,可通过刺激神门、内关、三阴交及足三里等穴位的周围神经末梢,影响神经系统调节功能,从而调节脑啡肽及内啡肽等神经递质释放,进而改善患者对酒精的渴求及依赖程度[16]。神门穴位于腕部,具备安定心神、补益心气及清火凉营等作用,有助于调节自主神经,帮助患者改善健忘失眠等病症。内关穴位于前臂掌侧,为手厥阴心包经穴位之一,具备解郁除烦、调补阴阳血气及宁心安神等作用,有助于改善患者恶心、呕吐等病症。三阴交穴位于踝关节上三寸及小腿内侧处,为足太阴脾经穴位之一,具备健脾和中、养阴安神、滋养肝肾及行气活血等作用,可改善患者失眠及神经衰弱等病症。足三里穴位处于小腿前外侧及当犊鼻下3寸,具备强壮身心、补中益气、通经活络及调理脾胃等作用,可改善患者虚劳羸瘦等病症。酒精依赖患者长期饮酒,将损伤肾阳及肾阴,导致阴阳平衡失调、阴阳俱虚及脏腑偏胜偏衰,因此对神门、内关、三阴交及足三里等穴位进行刺激,不仅可调节患者受损脏腑器官,还有助于减轻患者戒断症状程度[17]。

综上所述,相较于常规治疗及模拟经皮电刺激等措施,采用经皮穴位电刺激更有利于减轻患者焦虑、抑郁及失眠等稽延性戒断症状严重程度,降低患者心理渴求程度,从而降低复发率。