心理护理干预对改善产妇产后不良情绪和睡眠质量及泌乳的效果

徐慧珍

乐平妇幼保健院，景德镇 333300

产妇分娩后其人生角色发生重大改变，再加上激素水平出现波动、产后身材发生变化，一些产妇会出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，容易对产妇的中枢神经系统造成刺激，影响其泌乳量和睡眠质量[1]。基于此，在围生期，应加强对产妇的护理干预，科学有效的护理干预措施可以有效缓解或消除产妇的不良情绪，改善泌乳量和睡眠质量[2]。临床实践表明，对危重症和慢性病患者采取心理护理干预，可以取得显著的护理效果，被广泛应用于临床护理中。为了确定心理护理模式对产妇产后恢复的应用效果，本次选择122 例产妇进行对比研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次研究选择122 例产妇为研究对象，均筛选自乐平妇幼保健院于2022 年7 月至2023 年7 月期间收入院分娩的产妇。本研究在伦理委员会监督下进行。纳入标准：①足月分娩且为单胎；②对母乳喂养无禁忌；③接受访视；④经过产妇及家属同意，并签署知情同意书。排除标准：①产前患有抑郁症者；②合并脑、心、肺、肝、肾等慢性疾病及功能障碍者；③患有精神障碍或疾病者；④不能积极配合完成研究者。

1.2 方法 根据随机数字表法将所有产妇分为观察组和对照组。

对照组实施常规产科护理，包括：为患者进行生活护理、睡眠护理、饮食护理、产妇产后排除恶露护理，通过口头方式对产妇讲解哺乳、育儿等知识[3]。

观察组在此基础上实施心理护理干预，措施如下：

1.2.1 重视沟通的有效性 ①入院后理性、客观的分析和评估产妇的实际情况和心理状态，为其制订个性化的心理护理干预策略和计划，保障产妇的心理健康[4]。②为产妇创设舒适温馨的病房环境，重视产妇的隐私，告知产妇在产前需要保持充足的睡眠，并鼓励家人给予产妇关爱和支持[5]。③为产妇讲解分娩中的问题，并进行答疑解惑。采用引导式交流，鼓励产妇主动倾诉心中苦恼，引导产妇主动宣泄情绪，对于产妇的倾诉耐心倾听和安抚，并进行针对性的心理疏导，从而缓解产妇的不良情绪，使其保持稳定的心态。在护理过程中，注意换位思考，对于产妇的心理给予支持和理解，有助于产妇心理压力的缓解[6]。④对待产妇不仅要保持良好的语言沟通，还可以通过眼神及肢体语言给予鼓励，温暖得体的行为和态度，更能够获得产妇的好感和信任感。

1.2.2 认知心理干预 ①产前，使用通俗易懂的语言和温和的态度，对产妇及家属进行健康教育，为产妇介绍分娩知识、阴道分娩的好处，鼓励产妇自然分娩；详细讲解分娩过程，明确产前准备、产中需要配合的事项及方法，耐心解答产妇及家属的疑惑和问题[7]。②告知产妇不良心理和情绪对胎儿的健康和分娩的影响，通过心理暗示或音乐放松等方法对产妇的负面情绪和不良心理进行疏导[8]。③告知家属家庭支持对产妇心理的重要性，鼓励家属给予产妇重视和关爱，缓解产妇的不良情绪[9]。④在产后，及时告知产妇及家属分娩情况以及产后康复的各种要点，让他们了解产后可能出现的并发症、症状表现、危害及预防策略，有效促进产妇的产后康复[10]。

1.2.3 贯彻人文关怀 ①尊重产妇，当产妇遇到问题时，及时帮助其解决。重视引导式沟通技巧的应用，在产妇进行情感宣泄、哭闹、倾诉时，不随意打断，适时给予安抚，并通过延伸鼓励、拥抱或表情等非语言方式，给予支持和鼓励；同时对产妇的行为、动作和表情进行细致观察，结合与产妇交谈和其倾诉的内容，客观分析引发其情绪变化的因素，并在适当时机与产妇进行说明，帮助产妇打开心结[11]。②在产妇进入产程后，护理人员应全程陪同，对胎儿情况、宫缩状态进行及时检测，当镇痛出现后，及时为其讲解造成疼痛的原因[12]，并鼓励产妇及时补充富含维生素的高热量食物；第一产程，为了缓解产妇的紧张情绪，可以让家属进行陪伴，并通过听音乐等方式，转移产妇对疼痛的注意力；第二产程，指导产妇呼吸训练及用力的正确方法，便于后续配合分娩，并通过语言对产妇进行情绪安抚；第三产程，胎儿娩出后，与产妇分享分娩结果，告知产妇需卧床休息。

1.2.4 个体化心理疏导 ①产妇在产后需要适应母亲这一新的角色，部分产妇存在无法适应的情况，或初产妇担心不能胜任新角色而影响对婴儿的照顾，从而产生焦虑、紧张等消极情绪[13]，护理人员应积极观察及时发现，此时应加强对产妇的健康教育，指导产妇学习和掌握各类育儿技巧、护理方法，让婴儿与产妇多进行互动，可以帮助产妇逐渐适应新的角色。②有些产妇会焦虑、担忧家庭条件有限，不能给予婴儿更好的成长环境，从而产生不良情绪，护理人员此时需要积极开导，并鼓励家属与产妇进行沟通和开导，增加对产妇的陪伴和关注，积极照顾新生儿，安慰和满足产妇在心理、生活和生理方面的各种需求，给予产妇安全感，使产妇感受到家庭的温暖、关爱、支持[14]。

1.3 观察指标 对下列指标进行观察研究：

（1）采用焦虑自评表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评表（self-rating depression scale，SDS）评估产妇护理前后的不良情绪情况，两项指标均包括20 个问题，总分越低不良情绪越轻。

（2）应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality interview，PSQI）评估产妇的睡眠质量，该量表主要项目指标包括睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、日间功能等7 个项目，总计21 分，睡眠质量越好的产妇评分越低。

（3）评估产妇泌乳情况，优：产后乳汁充足，无需增加奶粉；良：产后乳汁比较充足，需少量使用奶粉；差：产后乳汁分泌不足，需使用大量奶粉。优良率＝（优人数＋良人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析 研究数据用SPSS 25.0 软件处理，计量资料检验方法为t，计数资料检验方法为χ2，分别用±s和n（%）表示，P＜0.05 时统计学有意义。

2 结果

2.1 对比两组一般资料 共选择122 例产妇，两组各61 例。观察组产妇年龄22～35 岁，平均（26.98±7.02）岁，孕周36～41 周，平均（37.42±1.23）周，阴道分娩和剖宫产分别为28 例和33 例；对照组产妇年龄23～36 岁，平均（27.38±7.34）岁，孕周37～40 周，平均（37.96±1.05）周，阴道分娩和剖宫产分别为26 例和35 例。以上两组产妇的基础资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

2.2 对比两组不良情绪评分 两组产妇的SDS 和SAS 评分在护理前差异不显著（均P＞0.05）；护理后，两组SDS 和SAS 评分均有下降，且与对照组相比，观察组评分更低（均P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组不良情绪评分（分）

2.3 对比两组睡眠质量PSQI 评分 观察组产妇PSQI各项评分均较对照组更低（均P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组睡眠质量PSQI评分（分）

2.4 对比两组泌乳效果 观察组产妇泌乳优良率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组泌乳效果 [例（%）]

3 讨论

临床研究显示，产妇在分娩后会放大负面情绪，从而刺激体内激素水平变化和中枢神经系统兴奋度，导致乳汁分泌异常[15]。同时，负面情绪还会引起产妇的睡眠障碍，不利于产妇的产后康复，严重时威胁产妇生命。产后心理护理干预主要是针对女性在生产后出现产后抑郁,心情焦躁或压力过大的情况，是一种优质护理服务模式，倡导整体护理理念，从心理、生理和社会多方面给予患者干预和支持，在沟通过程中重视人文关怀，实现沟通的有效性，并通过认知心理干预和个体化心理主导，提高护理服务质量[16]。

本次研究显示，两组产妇护理后SDS 和SAS评分均有所改善，但实施心理护理干预的观察组SDS、SAS 评分与PSQI 各项评分均低于对照组（均P＜0.05）；在泌乳效果方面，观察组产妇泌乳效果优良率高于对照组（P＜0.05）。这说明，心理护理干预可以有效改善产妇的负面情绪，提高产妇的睡眠质量，促进产妇泌乳。这是因为在产妇入院后，采用语言和非语言的方式与产妇进行沟通，通过引导式交流方式了解其心理和生理需求，对其进行安抚和鼓励，并注重换位思考与产妇共情，获得产妇的信任；采用多种方式疏导产妇，有助于调节产妇的交感神经兴奋度和肾上腺激素分泌，从而促进产妇的血液循环、放松产妇的全身肌肉；再通过健康教育等方式，提高产妇对分娩的认知，对改善其情感和心理状态作用显著，从而缓解抑郁、焦虑等负面情绪，促进产妇的睡眠质量；此外，当产妇的情绪得到改善后，将减少对神经系统刺激，再采用个体化心理疏导，增加与新生儿的肌肤接触，可以对多巴胺和泌乳素的分泌造成刺激，增加泌乳量。

综上所述，心理护理干预应用于产后临床护理，相比于常规产科护理，可以有效改善不良情绪和睡眠质量，增加泌乳量。