河南省成年居民吸烟强度与高血压和糖尿病患病的关系

苏 蕴,田庆丰,刘贝贝,欧阳宗尚,张杨洋,时松和

1)郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室 郑州 450001 2)郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室 郑州 450001

高血压、糖尿病是世界上常见的慢性病。2018年中国心血管病报告[1]指出:中国成年居民中高血压患者约为2.45亿,约占全球高血压患者的20%。2018年中国现有糖尿病患者1.1亿[2],居全球第二。我国慢性病防治工作正面临严峻挑战。全球疾病负担数据[3]显示,高血压、糖尿病和吸烟仍然是造成全球疾病负担的五大因素之三。研究表明,吸烟行为和2型糖尿病患病之间存在正向关系[4],且吸烟量的增加会使2型糖尿病患病风险升高[5]。此外,2型糖尿病和高血压通常被认为是并存的[6]。2018年中国成年人烟草调查报告[7]显示,我国≥15岁吸烟者高达3.04亿,其中男性2.96亿,女性1 180万。本研究利用2018年河南省第六次全国卫生服务调查数据,对河南省18岁及以上成年居民吸烟强度及高血压、糖尿病患病情况进行分析,旨在了解吸烟强度与高血压、糖尿病患病的关系,为慢性病防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象本研究数据来源于2018年9月开展的河南省第六次卫生服务调查。该调查采用多阶段整群随机抽样,第一阶段在全省抽取18个县(市、区),第二阶段每个县(市、区)随机抽取5个乡镇(街道),第三阶段在每个乡镇(街道)随机抽取2个村(居委会),在每个村(居委会)随机抽取60户进行调查。 剔除存在缺失值与不合逻辑数据的对象后,共选取18岁以上成年居民23 163人。所有调查对象均签署知情同意书。

1.2 调查方法与内容采用国家卫健委发布的调查指导手册中的家庭健康调查问卷,面对面询问调查对象。由经统一培训的调查员入户调查,调查指导员填写问卷,审核无误后上报系统。调查前已向调查对象告知调查目的,确保其自愿参与本研究。调查对象的相关信息源自卫生服务调查中的“家庭成员个人情况调查表”,内容包括性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、身高、体重、是否患高血压、是否患糖尿病。

1.3 指标定义①高血压、糖尿病患者:调查前半年内,经医务人员明确诊断为高血压、糖尿病;或半年前即患有高血压、糖尿病,在调查前半年内有发作并采取相应治疗措施;或一直在治疗者。②吸烟强度:从不吸烟(调查时不存在吸烟行为),轻度吸烟(吸烟<10包/a),中度吸烟(吸烟10～<20包/a),重度吸烟(吸烟≥20包/a)。③饮酒:过去12个月内曾经饮酒。④超重及肥胖:参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》[8],BMI<18.5 kg/m2为低体重,18.5～<24.0 kg/m2为体重正常,24.0～<28.0 kg/m2为超重,≥28.0 kg/m2为肥胖。

1.4 统计学处理采用SPSS 27.0分析数据,不同特征人群吸烟强度比较采用χ2检验,不同吸烟强度人群常见慢性病患病率的变化趋势分析采用趋势χ2检验。采用Logistic回归模型分析吸烟强度与高血压、糖尿病的关系。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况23 163名河南省成年居民中,男性11 069人(47.79%),女性12 094人(52.21%);年龄:18～34岁3 734人(16.12%),35～44岁2 906人(12.55%),45～54岁5 539人(23.91%),55～64岁5 169人(22.32%),65～116岁5 815人(25.10%);文化程度:小学及以下8 371人(36.14%),初中8 443人(36.45%),高中4 072人(17.58%),大专及以上2 277人(9.83%);饮酒5 029人(21.71%),超重7 599人(32.81%),肥胖2 485人(10.73%);高血压5 153人(22.25%),糖尿病1 610人(6.95%)。

2.2 不同特征人群吸烟强度比较23 163名成年居民中,从不吸烟17 988人(77.66%),轻度吸烟1 444人(6.23%),中度吸烟1 169人(5.05%),重度吸烟2 562人(11.06%)。不同性别、年龄、文化程度、饮酒及肥胖状态的居民吸烟强度差异均有统计学意义,见表1。

表1 不同特征人群吸烟强度比较 人(%)

2.3 吸烟强度与高血压、糖尿病患病风险的关系不同吸烟强度人群高血压、糖尿病患病率见表2。分别以是否患高血压、糖尿病为因变量(是=1,否=0),吸烟强度为自变量,调整性别、年龄、文化程度、饮酒、超重、肥胖因素,Logistic回归分析结果(表3)显示,与不吸烟者相比,轻度吸烟者糖尿病患病风险较高,轻、中、重度吸烟者高血压患病风险较高。

表2 不同吸烟强度人群高血压、糖尿病患病率 人(%)

表3 不同吸烟强度人群高血压、糖尿病患病风险的Logistic回归分析结果

3 讨论

3.1 河南省成年居民吸烟情况本研究结果显示,不同性别、年龄、文化程度、饮酒及肥胖状态人群吸烟强度存在差异,男性及中年人群是吸烟行为高发人群,应加强对此类人群的控烟管理。随着文化程度的增加,人群吸烟强度累积大致呈减少趋势,可能与文化程度高者知晓更多健康知识,更易养成健康的行为生活方式有关[9-10]。饮酒、超重、肥胖人群吸烟强度变化大致相同,呈先下降后上升趋势,且吸烟者中重度吸烟者均占比最高,提示吸烟与不良生活习惯往往是伴随关系,随着吸烟量和吸烟年数的增加,吸烟强度逐渐增大[11],提示中年、超重、肥胖、受教育程度较低人群是控烟行动中重点注意对象。

3.2 吸烟强度与高血压、糖尿病的关系本研究结果显示,随着吸烟强度的增加,河南省成年居民高血压和糖尿病的患病率也呈上升趋势,吸烟强度越大,患病率越高。调整性别、年龄、文化程度、饮酒、超重、肥胖等混杂因素后,在河南省成年居民中吸烟强度的增加仍是高血压和糖尿病患病的危险因素,与以往研究[12-13]结果一致。因此戒烟是高血压和糖尿病管理的重要组成部分,应针对具体情况实施戒烟干预措施,特别是在高血压和糖尿病人群中[14]。