岗位胜任力培养的第二课堂在临床检验基础实验教学中的应用探究

张海燕,任立平,许子华

(首都医科大学燕京医学院检验学学系, 北京 101300; △通讯作者)

教育部、国家卫生健康委、国家中医药管理局发布的《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》中提出医学人才培养推进以岗位胜任力为导向的教育教学改革,以岗位胜任力为导向的医学教育已经成为医学教育的重要方向[1]。依照《卫生检验与检疫专业教学质量国家标准》,若毕业生在医学检验科就业,要求具有初步的医学检验岗位胜任能力[2,3]。1983年,朱九思教授最早提出第二课堂,指在第二课堂中组织学生有目的、有意义的学习教学计划以外内容,从而扩大学生的知识面、锻炼学生能力及培养学生创造力。胜任力导向的第二课堂育人体系更具医学院特色,更具职业前瞻性[4]。第二课堂是开发学生情商、激发学生潜能、提高学生创新实践能力等综合素质提高方面的重要载体[5]。

1 岗位胜任力培养的第二课堂在实验教学中的重要性

临床检验基础是卫生检验与检疫专业核心课之一,是对医学检验的概述。实验教学部分在该课程的整个教学过程中具有重要地位。教师应加强实验操作技能和检验项目质量控制等职业能力的培养,应以岗位胜任力为导向[6]。医学院校医学检验的岗位胜任力包括医学检验专业能力和医学人文素养两方面,主要包括检验基础知识、常规检验项目及检验仪器操作能力、显微形态学辨认能力、与医护患沟通能力等[7]。但目前常规实验教学主要是具体手工检查项目实验操作训练,与临床检验科的仪器化操作和全程质量管理之间存在一定差距。为了提高学生在检验科工作的岗位胜任力,在教学过程中增加岗位需求能力的培训迫在眉睫[8],相对于在规定的教学时间进行课堂教学活动(第一课堂)而言,第二课堂是在学校基金的资助和教师的指导下,利用课外时间,开展教学计划以外与课程内容相关的教学活动[9]。结合检验科的岗位需求,在第二课堂中增加岗位胜任力的内容训练,更符合医学检验职业的教学需求[10]。

目前笔者单位临床检验基础实验教学内容还以检验科临检组检测项目的手工验证实验为主;但检验科的检查项目主要依靠自动化仪器完成,检验科的工作除临床标本的检测和报告之外,还包括室内质量控制、定期的仪器维护保养及实验方法的性能验证等;而室内质量控制和实验方法性能评价并没有涵盖在临床检验基础实验教学大纲中[11]。第二课堂则可以不受实验教学大纲和课堂时间限制,补充检验科岗位需求的实验内容,为学生职业能力的提升搭建有效的平台。

笔者以2019级四年制卫生检验与检疫专业学生参加的血细胞分析仪的批内精密度(重复性)验证实验的第二课堂项目为研究内容,探讨开展以岗位胜任力培养的第二课堂在临床检验基础实验教学中的效果。

2 岗位胜任力培养的第二课堂教学实例的设计和实施

以岗位胜任力培养为目的的第二课堂实施路径如图1所示。

图1 岗位胜任力培养的第二课堂实施过程

2.1 第二课堂选题依据

实验方法性能验证是检验科工作人员必备技能之一,血细胞分析仪的批内精密度(重复性)验证实验是其中一个非常重要的实验,但重复性验证实验并不是笔者单位实验教学的常规内容。以笔者单位教学实验室条件为考虑出发点,并结合学生对于临床检验基础理论课和实验课知识的掌握和运用情况,我们选择血细胞分析仪重复性验证实验,通过对迈瑞BC5100血细胞分析仪的批内精密度(重复性)验证实验的操作和数据处理,启发学生理解血细胞分析仪重复性验证实验的用途,使其在未来临床检验的实际工作中能进行类似的实验。

2.2 第二课堂参加学生选择

为了保证第二课堂教学质量和学习效果,同时兼顾学生兴趣,我们采用了遵循学生自愿报名的原则,选择5名卫生检验与检疫专业学生参与血细胞分析仪性能验证评价的第二课堂[12]。这些学生都是在临床检验基础的常规教学中理论知识扎实、实验操作技能较好的学生。

2.3 第二课堂的实施过程

2.3.1 相关理论知识学习和实验技能培训 在临床检验基础开课的学期,学生在临床检验基础的理论课中前期学习血液一般检验的相关理论知识,在实验课中学习血液学一般检验的相关实验操作技能。

2.3.2 实验方案和数据处理设计 学生查阅相关文献和学习资料,设计批内精密度(重复性)评价实验的实验方案并学习迈瑞BC5100血细胞分析仪的操作方法;然后开展讨论并优化实验方案,并对检测后的实验数据的统计分析处理方法进行更为详细的讲解[11-13]。

2.3.3 实验实施过程 实验技术教师根据学生预先设计好的实验方案,在实验前对迈瑞BC5100血细胞分析仪进行校准,并在实验开始前3天进行质控检测,分析项目的质控结果都在可控范围内,保证血细胞分析仪处于最佳工作状态。同时,实验技术教师提供可进行红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等测定项目所需要的高、中、低不同浓度的12份外周血标本。学生采用迈瑞BC5100分别对不同的外周血样本的红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白浓度等检测项目进行11次测定;然后分别计算各个检测项目测定结果值的变异系数,与行业标准中临床血液学检验常规项目的批内精密度(重复性)评价指南的结果要求进行比较[14],报告实验结果;最后,学生以实验报告的形式报告本次实验,同时提交参加本次第二课堂的心得体会。

3 第二课堂在实验教学中的教学效果和评价

综合2019级四年制卫生检验与检疫专业学生的心得体会,我们进行主客观分析,总结第二课堂在临床检验基础的实验教学中的教学效果。

3.1 以学生为中心激发学生自主学习的热情和培养团队合作意识

新时代高等教育40条明确提出,推动课题教学革命,重塑教育教学形态[15]。目前教学理念正在发生巨大变化,正在由以教师为中心向以学生发展为中心转变。以学生为中心就是以学生发展为中心,以学生学习为中心,以学生学习效果为中心的教学模式。特别是以学生发展为中心,就是培养学生能够在未来工作中解决问题的能力[16]。岗位胜任力培养的第二课题开展的重要出发点就是培养学生在未来检验科的工作中处理岗位职责的能力。以学生为中心就是以学生知识发展提高为前提,以课程知识扎实掌握为内涵,以自主学习能力培养为导向[17]。在迈瑞BC5100血细胞分析仪的批内精密度(重复性)验证实验中,参与的学生主动查阅重复性实验方法资料和行业操作标准,相互讨论实验方案,进而激发求知欲,充分调动了学习医学检验知识的主观能动性。以小组为单位的团队合作,各个成员之间充分发表个人对于同一问题的看法,然后相互之间讨论,共同研究对于同一个问题的解决方案,进行团队决策。这种方式既发挥了每一名成员最强的力量,也激发成员的潜在能力,实现了团队力量大于各个成员力量的总和。在实验中,学生认真进行实验操作,不仅提高了实验操作技能和数据分析能力,也锻炼了团队合作能力和沟通能力,同时培养严谨负责的工作态度。这种以学生为中心的教学方式使学生自主学习、积极思考,锻炼了学生动手操作能力,增强了团队协作精神,从而促进了学生的全面发展[18]。

3.2 岗位胜任力为导向,让学生了解未来检验工作的内容

随着医学检验技术智能化、医学检验设备标准化、信息化、医学检验精度和方法的不断进步,对医学检验人才岗位综合能力的要求越来越高。学生岗位胜任力培养的要求也越来越急迫[19]。在教学中,教师要加强学生实践操作能力、未来检验科工作所需技能的训练。该实验属于检验科方法学性能验证范畴,在检验科有非常广泛的应用。第二课堂的教学不仅训练了学生医学检验技能,同时在面对检验科场景下,培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力[20]。在学生进入临床实习前,第二课堂使其对重复性实验的原理和操作方法、数据分析等知识有初步认识;引导学生破除惯有的检验科工作就是把临床医师开据的化验单给出结果的片面思维,让学生明白做出准确的检验结果、熟悉实验室质量控制都是每一位检验工作者的责任;增加学生在进入检验科工作前对医学检验岗位需求的认识,培养他们的医学检验岗位兴趣,增强他们的学习动力,从而主动学习更多的医学检验知识以适应和契合岗位的需求。以岗位胜任力培养的第二课堂,能培养学生职业素养,提高人才培养质量,使其更加适应社会需求,更易适应未来检验科的工作岗位。

3.3 第二课堂的实验内容锻炼学生的创新能力

以岗位胜任力培养的第二课堂项目,不仅关注社会未来岗位需求,而且也将岗位需求与学校专业知识学习相结合,激发学生的好奇心[21],培养学生综合运用所学理论知识和实验技能处理实际问题,提升学生的学习积极主动性及处理实际问题的创新能力[22]。创新能力有助于提升大学生的综合素质,实现大学生的全面发展。大学生创新能力的培养,有助于增强国家的核心竞争力,在国际竞争中处于优势[23]。学生如果始终仅将理论知识学习和书本知识理解作为教学的主要内容,很难实现创新人才培养的教育教学目标,因此将课堂中所学的理论知识,通过进一步的深化理解,并应用于实践中,以实现创新能力的培养[24]。该实验不是临床检验基础教学大纲要求的实验教学内容,但在今后检验科工作中非常重要。因此,第二课堂有效地补充和延伸临床检验基础理论和实验教学[25],同时拓宽了学生的课程视野和知识面[26]。从教学效果看,多数学生认为有助于临床检验基础理论知识的理解和应用。同时学生自主设计实验,在某种程度也锻炼科研能力和创新能力。教师结合了医学检验岗位对于检验人才素质、技能和知识等方面的要求,将常规教学课堂、第二课堂进行有机结合,培养了学生的创新能力和创新思维[27]。

血细胞分析仪重复性验证实验的第二课堂实验丰富了临床检验基础实验教学内容,体现医学检验实验教学的岗位胜任力的职业导向,更加契合检验科临检组的工作实际需要,同时也锻炼了学生自主学习的能力,拓宽了学生学习视野,提高了学生的实验操作技能和结果分析技能,在一定程度上也培养了学生的科研创新能力,值得在今后临床检验基础的实验教学中持续开展。