基于CiteSpace的中药熏洗护理领域研究热点和趋势的可视化分析

2024-01-29薛亚慧包月赵诗涵王庭敏卢月

军事护理 2024年2期

薛亚慧,包月,赵诗涵,王庭敏,卢月

(1.山东中医药大学护理学院,山东济南 250300;2.山东中医药大学附属医院护理部,山东济南 250014;3山东中医药大学附属医院泌尿外科)

中药熏洗,在《黄帝内经》中有“摩之浴之”之说[1],是指通过热、药双重作用,促进药物渗透组织,加速血液循环,促进患者康复[2]。《进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)》[3]中指出,要充分发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用。《健康中国2030规划纲要》[4]中也强调,大力发展中医护理适宜技术,促进中医护理学科的全面发展。中药熏洗作为常见的中医护理适宜技术,因无创性、不良反应小、操作便捷等特点使其在产妇切口水肿[5]、肛肠疾病术后恢复[6-7]等领域发挥重要作用。因此,充分了解中药熏洗领域的研究热点内容及未来研究趋势,才能做到继承创新,进而促进相关研究的可持续发展。CiteSpace是一款文献计量可视化软件,可对多个领域的可视化图谱进行分析,目前已被多名学者[8]应用于科研领域研究热点及前沿分析。本研究应用CiteSpace软件对纳入文献进行分析,旨在了解中药熏洗在护理领域的研究热点及研究趋势,为今后护理人员进行中药熏洗提供参考。

1 数据来源与研究方法

1.1 数据来源 (1)中文文献:在中国知网、万方数据库、维普期刊官网、中国生物医学文献数据库检索发表的相关文献。检索式以中国知网为例:SU=(中药熏洗+中药熏蒸+熏洗疗法)AND SU=(护理+干预+护理干预)。(2)英文文献:检索Web of Science核心数据集,检索式=TS(“herbal fumigation”OR“herbal wash”OR“herbal bath”)。检索时间为建库至2023年12月。文献纳入标准:中药熏洗护理相关的文献,研究类型不限;文献排除标准:(1)同一研究内容重复发表;(2)会议、政策、报纸、专家访谈等;(3)数据不全,无法查到完整信息的文献等。运用Note Express 软件对检索到的文献进行查重,由两名研究员阅读文献的题目、摘要及关键词后纳入符合研究主题的文献,对于有争论的文献由第三名研究员裁决后决定是否纳入。

1.2 研究方法纳入文献转化为“Refworks”格式并导入CiteSpace 6.2.R 7软件,对作者、研究机构、关键词进行可视化分析。参数设置:选择时间跨度为1986年1月至2023年12月,Time Slicings设置为10,阈值标准Top N设置为50,裁剪方式选择Pathfinder法。双人核对并将年度发文量结果、高频关键词、聚类标签等录入Excel软件,核对无误后绘制年度发文量图表。

2 结果

2.1 发文量分析共检索到中文文献2323篇、英文文献172篇,最终剔除与研究内容不相关的文献后,共纳入1918篇中文文献及47篇英文文献。按照文献发表年份对其进行分析发现,在2020年国内外文献数量均达到一个峰值,但是国外的发文量整体还是低于国内发文量,2020年之后中药熏洗领域发文量有所回落,如图1。

2.2 作者合作网络分析发文量最多的前3位作者是李芳(5篇)、张敏(5篇)、肖红(4篇),目前中药熏洗领域国内已经形成了2个规模较大的团队,分别是李芳团队、肖红团队;国外Lu、chuanjian团队的合作亦比较密集。

2.3 机构共线网络分析国内发文量前三的机构是江苏省中医院(30篇)、南京市中医院(15篇)、江西中医药大学附属医院(15篇);国外文献发文量排名前三的机构是Guangzhou University of Chinese Medicine(6篇)、Shanghai University of Traditional Chinese Medicine(5篇)、Royal Melbourne Institute of Technology (RMIT)(4篇)。机构之间的合作多为中医院校及其附属医院。

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词词频统计及其中心性中介中心性是指研究主体在信息传递中的作用,节点的中心性越高,说明该节点在信息传递过程中具有更重要的作用[9]。当关键词中心性≥0.1 时可被认为中介中心性较高,代表这些关键词可以基本反映其研究热点。除去主题词中药熏洗及护理以外,“肛肠疾病”“疗效”“疼痛”的出现频次最多,中药熏洗领域研究主要围绕在肛肠疾病、疗效评价等方面开展。将排名前10关键词导出见表1、2。

表1 中文高频关键词

表2 英文高频关键词

2.4.2 关键词聚类应用CiteSpace 6.2.R 7软件的对数似然法(LLR法)对纳入的文献进行关键词聚类分析,通过关键词聚类反映中药熏洗护理领域内主题词之间的关系[10],获得聚类图谱。聚类序号与聚类大小成反比,最大的聚类以#0标记[11],如表3、4。CiteSpace将模块值即Q值和轮廓值S值(反映聚类节点的同质性和一致性)作为图谱绘制效果的评判依据,Q>0.3表示划分结构显著,S>0.5表示聚类合理,达到0.7意味聚类结果令人信服[11]。本研究中文数据聚类Q值=0.865,S值=0.9661;英文数据聚类Q值=0.8,S值=0.96。根据聚类标签可将研究热点分为:(1)中药熏洗的疾病应用领域:骨折、关节炎、中风、混合痔、康复、血液透析;(2)症状管理方面的中药熏洗应用:疼痛、睡眠质量、创伤愈合。

表3 中文关键词聚类结果

表4 英文关键词聚类结果

2.4.3 突现词分析突现词是在短时间内出现频次高的关键词,展示某关键词突现强度、衰落或者兴起情况,可描述研究前沿的演化过程及发展趋势,预测未来研究方向[12]。结合对关键词突现强度分析发现,从人群来看,与早期关注中风患者相比,产妇是未来中药熏洗研究领域主要的研究人群;从疾病方面来看,2018年至今,更多的研究集中在偏瘫、肛肠疾病;从症状管理维度来看,中药熏洗广泛应用于疼痛、睡眠质量等方面;从患者结局报告指标来看,逐渐开始关注患者的生活质量、创面愈合、满意度及心理状态等;分析护士维度发现,护士从最初关注护理体会逐步开始关注护理价值,见图2。结合关键词时线图分析发现,2010年之前,中药熏洗的研究主要集中在糖尿病、肛肠疾病的治疗和护理;2010-2020年,中药熏洗领域有了更深一步的研究,逐渐从疾病的治疗和护理转向改善患者的症状管理;2020年至今,中药熏洗研究更加注重减少患者的住院时间,提高患者的满意度。

图2 关键词突现图

3 讨论

3.1 中药熏洗护理领域发文分析分析年度发文量发现,在2020年国内外文献数量均达到一个峰值。分析原因可能是《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》[13]的发布,其明确指出国家要加强中医药的保护与发展,充分体现其特色和优势,发挥其在预防、保健、医疗、康复中的作用。国外的发文量整体低于国内发文量,说明中药熏洗护理领域的推广和应用范围还有很大提升空间。2020年之后中药熏洗领域发文量有所回落,原因可能是中药熏洗研究进入了一个相对成熟的阶段,这也意味着此研究领域需要进一步的突破。对发文机构分析发现,江苏省的发文量高于其他地区,可能与江苏省发布的《江苏省中医药条例》[14]有关,充分说明政策对于中药熏洗的研究有促进作用。因此,建议相关部门未来可以加大政策落实力度,推动中药熏洗护理事业的发展。发文量次高的是江西中医药大学附属医院,而英文发文量高的是广东地区。分析地理位置发现,发文机构多是南方地区医院,原因可能是南方地区经济发达,同时政策推广力度较北方地区大,因而对中药熏洗护理发展具有推动作用。

3.2 研究热点分析

3.2.1 中药熏洗应用人群分析研究结果显示,中药熏洗广泛应用于产妇这一特殊群体中,且研究多集中于产后出血、水肿、子宫功能恢复等领域。中药熏洗时的温热效应可以促进血液循环,提高机体新陈代谢能力,其不仅可以缓解产妇分娩后的肌肉挛缩,还可以缓解产妇的疼痛,改善产妇切口水肿[5]。

3.2.2 中药熏洗在不同疾病的应用效果分析结合中英文高频关键词、中文关键词聚类中的#2、#6、#13中的聚类结果以及关键词突现发现,中药熏洗在偏瘫、肛肠疾病等领域应用广泛,说明当前研究热点主要集中在偏瘫、肛肠疾病等方面。研究方法主要为设立随机对照试验,以评估中药熏洗的疗效和护理效果。相关研究[15-17]表明,对中风后患者进行熏洗治疗,可以缓解肌肉痉挛,提高肢体活动能力。对肛肠疾病患者实施中药熏洗护理,可以有效地减轻肛门水肿和疼痛,减少创面渗出,临床治愈率明显高于使用高锰酸钾坐浴组[6]。

3.2.3 中药熏洗在不同症状管理维度的应用效果分析结合中英文关键词、中文关键词聚类中的#1、#7及外文关键词聚类中#3发现,中药熏洗广泛应用于疼痛、睡眠质量、创面愈合等领域。国外相关荟萃分析[18-19]发现,相较于阿片类药物的镇痛作用带来的胃肠道反应及药物成瘾性,中药熏洗止痛不良反应更小。中药熏洗不仅可以利用药物的温热作用,促进血液和淋巴回流,降低皮肤感觉神经的兴奋性,起到消肿止痛的作用,同时熏蒸具有二次清洗的作用,还可以减少伤口内细菌的积累,促进创面愈合。

3.2.4 中药熏洗可弥补常规护理不足,改善患者结局指标中药熏洗可以弥补常规治疗与护理的不足,改善患者的生活质量、心理状态、睡眠质量等,具有较高的应用价值。国内相关研究[20-22]发现,中药熏洗有利于减轻疾病对患者日常生活的影响,降低疾病复发风险,改善患者的睡眠质量,减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪,进而提高患者远期生活质量,提升患者的社会功能。同时,根据中文聚类#5可知,在进行中药熏洗时,要明确患者的具体证型,进行辨证施护,以提高治疗和护理效果。

3.3 研究发展趋势分析通过对关键词突现图及时线图分析发现,在2010年之前,中药熏洗领域的研究主要关注糖尿病、痔疮等疾病的治疗与护理;2010—2020年,研究焦点转向失眠、疼痛、创面愈合等症状管理,且护理人员更加重视护理体验;自2020年以来,中药熏洗护理研究的核心在于提升患者生活质量,关注患者心理状况以及提高患者满意度,护理人员更加注重护理的价值。关键词突现表明,中药熏洗的研究从护理手段和临床应用逐步转向患者生活质量、心理状态和满意度的关注。提示随着“以人为本”的护理理念的深化,护理人员在关注中药熏洗的临床效果的同时,还应立足于患者需求,重点关注患者满意度和生活质量等指标,不断创新中药熏洗技术,全面展现中医护理的价值。