心衰患者也可以运动减重

张磊

心衰是一种心脏功能受损导致血液循环障碍的疾病。合理的体重对于任何人的健康来说都很重要，心衰患者也是一样。

很多患者会担心，自己的心脏本来就不好，运动是不是有风险？但是，不减体重也有健康风险。怎么办？

其实，心衰患者同样可以通过适度运动减重。体重减轻了，心脏负荷小了，患者的症状得到改善，生活质量就会相应提高。

首先，患者要准确评估体重。使用可靠、准确的体重秤进行称重。建议患者使用同一台秤，在同一时间点、同一条件下进行称重。

比如，可以每次都在清晨，空腹状态下，着家居服进行称重，以保证数据的一致性。

其次，确定称重频率。对于心衰患者来说，每天称重是比较理想的。这样可以及时掌握体重的变化情况，尽早发现和解决问题。

在准确称重的基础上，患者还要建立一个记录体重的系统。可以在笔记本上设计表格进行记录，也可以使用健康管理App 进行记录。记录内容应包括日期、时间和体重等数据。通过观察体重的增减情况，患者可以更好地评估减肥的效果。

需要注意的是，心衰患者的体重并不是唯一的健康评估指标，建议同时监测其他身体指标，如腰围、体脂率和肌肉质量等。这些指标能够更全面地反映身体的变化情况。

对健康人群来说，减肥不是一件容易的事情，更何况是心衰患者，他们可能经历更多的挫折。所以，家属和医生都要适时给予他们鼓励和积极、正面的反馈。

毋庸置疑，对于肥胖的心衰患者而言，运动减重是一个安全、有效的身体改善方法。具体可以做些什么呢？

首选低强度有氧运动，如散步、慢骑自行车、游泳或者仅仅在水中活动。这些运动不会给心脏和肌肉带来过大的负担。

心衰患者也可以选择力量训练。力量训练可以增强肌肉力量，改善运动能力和日常功能，例如做俯卧撑、深蹲，使用弹力带或轻负荷器械等进行力量训练。

柔韧性训练也是心衰患者可以选择的运动方式，但要注意适合自己的能力和身体状况，如瑜伽、普拉提、拉伸等，都可以帮助改善身体的灵活性和平衡性。

那心衰患者在运动时要注意什么呢？

控制运动强度

刚开始运动时，运动强度要适中，不要过于剧烈。可以用“谈话测试”来评估运动强度，即在合适的运动强度下，人可以在运动过程中保持与他人正常交谈，但稍感气喘。

逐渐增加运动时间

心衰患者可以通过逐渐增加运动时间，来提高身体的适应能力。初始阶段， 建议每天运动15 ～ 20 分钟。如果适应良好，可以每周增加5 ～ 10分钟的运动时间，直至达到医生建议的目标。

关注自身感受

心衰患者在运动过程中要密切关注身体的反应。如果感觉到胸闷、气短、心动过速、头晕或过度疲劳等，应立即停止运动，并咨询医生。要听从自身的感受，不要竭尽全力运动，更不要勉强超出自己的能力范围。

充分休息和恢复

合理安排休息时间，给心脏和肌肉足够的恢复时间。如果运动后出现过度疲劳或心悸等不适，应停止运动并休息，待症状缓解后，先做热身活动再继续运动。

除了以上建议，心衰患者在运动前一定要咨询医生，以确保运动计划的适宜性和安全性。

减重要吃动平衡。只有合理的运动，没有合理的饮食，减重也难以成功。

控制摄入的总能量

在制定个性化饮食计划时，要根据年龄、性别、身体活动水平和具体情况，计算并确定每日摄入的总能量。通常将摄入的总能量控制在基础代谢率的80% ～ 90%，是比较合适的。

合理分配各种营养素的比例

饮食要适量分配碳水化合物、蛋白质和脂肪。建议选择低糖的碳水化合物，如全谷类、蔬菜和水果，并控制摄入量。蛋白质的摄入有助于减少肌肉丢失和稳定血糖，推荐选择瘦肉、鱼类、禽肉、豆类和乳制品等来源的蛋白质。不要谈脂肪色变，脂肪是人体必需的营养素，只是过量摄入会对心血管健康带来负面影响。建议选择健康的脂肪来源，如橄欖油、坚果、鱼类和植物油。

控制钠盐摄入

心衰患者尤其要注意限制钠盐的摄入，以避免体液潴留和心脏负荷增加。避免食用过咸的食物，尽量选择低盐的食材。

适量摄入膳食纤维

膳食纤维能增加饱腹感，控制食欲，减少摄入过多的能量。膳食纤维不仅有益于体重管理，还有助于改善胃肠健康和预防便秘等。

在减重过程中，患者的饮食调整是持续的。建议患者在制定饮食计划时，寻求医生或专业营养师的指导，以确保营养的合理摄入和安全减肥。

在减重过程中，心衰患者要注意记录数据、总结经验、跟踪体重变化和评估计划效果，并定期向医生反馈，听从医生的建议，及时调整计划，以达到预期的减重效果。

心衰患者不要将运动视为禁忌。在减重过程中，要清晰地认识到适度运动与合理饮食都很重要。同时，也要认识到“专业的事要交给专业的人做”，持续与医生和专业康复人员密切沟通。