孩子噩梦连连，要治疗吗

殷怡

睡眠质量差，已经成为儿童青少年面临的重要问题。《睡眠医学综述》发表的论文指出，25% ～ 35% 的学龄期儿童报告自己在一个月内做过噩梦，近期有过噩梦经历的学龄期儿童中，女孩所占比例比男孩高。

研究者发现，噩梦主要发生在快速眼动睡眠期间。此阶段是睡眠周期的最后一个阶段，因此儿童更容易在半夜或清晨的噩梦中惊醒。在快速眼动睡眠期，大脑最接近人意识清醒时的状态，神经兴奋，思维活跃。因此，噩梦的画面往往十分清晰。虽然儿童青少年知道梦境不是现实，但是也会感到“太真实了”“太可怕了”。

事实上，普通人每晚都会做3 ～ 5个梦。也就是说，个体在做梦的数量上大致没有区别。大多数人，要么睡醒就忘了梦的内容，要么起床后还没来得及分享就不记得了。

为什么噩梦会很难忘呢？因为这些负性情绪体验并不会随着梦的停止而结束。在被噩梦惊醒后，儿童青少年常常会感到无助、恐惧、心率加快，甚至再次入睡后继续做噩梦。

儿童青少年不仅会在晚上被这些噩梦惊吓，还可能在白天陷入对噩梦场景的思考，影响学习时的专注度。长期下去，部分儿童青少年会产生对噩梦的恐惧，出现习得性慢性失眠。

儿童青少年的睡眠问题就像远处海平面上突然出现的桅杆，相对容易被观察到。当青春期的孩子说自己“老做噩梦”“怕黑”“闭眼就是恐怖的画面”，或者突然要求和大人一起睡时，父母就要足够警惕。

因为青春期的孩子往往不会像婴儿或幼童一样，一做噩梦就找妈妈，而是在自己反复对抗噩梦一段时间，依然无力改变时，才会向大人求助。事实上，学龄期儿童的噩梦综合征报告率在10 ～ 14 岁年龄段最高。

当年龄较小的孩子做噩梦时，父母可以这样做——

●尽快来到孩子的床边，打開床头灯，让孩子相信自己是安全的。

●让孩子简单聊聊梦里发生了什么，并对孩子感受到的害怕、无助等负面情绪表示理解。

●通过谈论，让孩子意识到不管梦境多么真实，梦境都不完全等同于现实。

●当孩子情绪平静下来后，父母应鼓励儿童相信自己有能力与不安的情绪共处，鼓励孩子尽快再次入睡。

●在白天轻松的氛围下，与儿童讨论噩梦产生的愤怒、焦虑、担心等情绪，并探索可能的诱因。

●坦率地询问孩子在学校里的人际关系、学业压力，以及是否被欺凌等，帮助孩子与老师沟通，减轻在学校的压力。

●检查和调整家庭内部矛盾，减少夫妻之间的批评和指责，消除亲子之间的沟通障碍或隔阂。

●帮助孩子建立自己的睡眠习惯，提升孩子睡眠的质量。

父母也不要为了让孩子安心而步步妥协，甚至顺应孩子的每一个要求。有的孩子在噩梦后往往不愿意再独自睡觉，或者逐渐推迟自己的入睡时间，以回避噩梦。如果父母顺应孩子的要求，长期与孩子一起睡，那么就可能强化儿童的依赖行为，加深孩子对于睡眠的过分担忧。同样的，如果按照孩子的要求，频繁检查门窗是否足够安全，也会加剧孩子“世界是不安全”的认知。

睡眠问题暗示儿童青少年可能面临过大的压力。

儿童期的抑郁、焦虑、创伤后应激障碍，常常伴有睡眠期间的噩梦。特别是当孩子受到某种创伤后，如被欺凌、被性侵、亲友突然离世，创伤经历的场景会反复在梦境中重演。

有的儿童青少年可能已经出现了幻觉、妄想等精神疾病症状，而一直没敢告诉家人或者没被家人察觉到异常。这类儿童青少年也可能出现睡眠困难。

还有的儿童青少年并非做噩梦，而是夜惊。其表现是在前半夜突然大喊大叫，但醒来后什么也不记得。

由于睡眠问题背后的诱因复杂，有的是纯粹的失眠问题，有的是继发问题，因此父母陪伴孩子到精神科或心理科寻求专业的鉴别、诊断和治疗十分重要。在改善噩梦方面，药物治疗、认知行为治疗（特别是其中的意象排练疗法）可能发挥作用。

第一，要尽可能将卧室与睡眠形成惯性关联，即只在困了的时候才进卧室；如果超过15 分钟睡不着，就离开卧室。

第二，即便前一晚失眠，第二天也要按时起床。通过睡眠限制的方式，可以先追求睡眠质量，再追求睡眠的时长。

第三，创造适宜睡眠的环境，比如保持卧室的安静、温度适宜、安装厚窗帘等。睡前不宜用脑过度。如果因为作业原因学习到很晚，可以通过腹式呼吸的方式给自己的大脑“降降温”。

第四，养成良好的饮食方式。睡眠质量不高的人应该避免空腹睡觉，减少喝茶或咖啡。任何时候饮酒助眠的方式都不可取。