胃肠疾病检查的新方法——胃充盈超声

■梁梦娜[广州市番禺区何贤纪念医院（妇幼保健院）超声科]

胃充盈超声检查也称为口服胃肠超声造影检查法，通过造影剂充盈胃肠腔，消除胃肠腔内气体、内容物、黏液等对超声波的干扰，充分显示出胃肠充盈后的声像图，使病变图像更加丰富。

超声仪器与造影剂

仪器 实时超声诊断仪是目前应用最广泛的诊断仪器，可以显示出相应检查部位病灶变化图像，通常以灰阶图像256 级为标准。临床多用电子凸阵式探头，探头频率在3.5～5.0 兆赫兹，对于小儿检查或是要清晰了解胃前壁情况可选择7.5～10.0 兆赫兹。

造影剂 造影剂又叫胃肠超声助显剂，主要是以薏苡仁、陈皮和山药等中药为原材料制作成的淡黄色颗粒剂。使用时将造影剂放入干净水杯里，倒入开水，快速搅拌成均匀的液体500 毫升，不能有沉淀或结块，不要太黏稠。放温后服下，简单方便。

胃充盈超声检查特点

检查前的准备

1.上午空腹进行。

2.检查前一晚饮食清淡易消化，不吃产气食物、黏性食物，检查前8 小时禁食、4 小时禁水。

3.胃充盈超声检查通常是在X 线钡餐检查前进行。如果患者已经做完钡餐检查，延迟24 小时再进行胃充盈超声检查。原则上上消化道出现梗阻的患者不适宜做胃充盈超声检查，如遇必要情况，幽门梗阻的患者要将钡剂彻底排干净后再进行胃充盈超声检查。

4.完全幽门梗阻的患者要先洗胃，将胃内潴留物全部清洁干净，避免影响检查效果。

5.物品准备，如造影剂、开水与消毒干净的水杯等。

检查体位 临床常用的检查体位有仰卧位、站立位、坐位、左侧卧位、右侧卧位以及胸膝卧位等。超声医生根据患者需要检查的部位采用最适宜的体位，这样可提高造影剂的充盈程度，更好地显示胃壁情况，排除气体与黏液的干扰。

检查方法 急腹症的超声检查，比如怀疑发生胃穿孔、幽门梗阻、肠梗阻以及急性胃扩张等，应先进行腹部空腹的常规检查，了解有无胃穿孔或是肠梗阻等，若有这些问题，不可使用造影剂；出现幽门梗阻的患者要了解其是否出现胃潴留或者梗阻，准确判断是否可进一步进行造影检查；一般患者常规服用造影剂按照胃标准的切面进行检查即可。

胃充盈超声检查的适应症与禁忌症

适应症

1.胃器质性病变：比如胃炎、胃癌、胃息肉和消化性溃疡等，都可通过胃充盈超声检查了解病情变化。此外，胃黏膜下的病变，比如胃淋巴瘤、胃转移瘤、胃血管瘤与胃囊肿等，也可在胃充盈超声检查下了解情况。

2.胃先天性病变：胃重复畸形、环状胰腺以及先天性肥厚性幽门狭窄等。

3.胃功能病变：比如胃下垂、胃蠕动功能不好、胃食管反流以及十二指肠反流等。

4.患者不耐受胃镜检查或是存在胃镜检查禁忌症，可行胃充盈超声检查。

5.胃癌高危人群初步筛查或是健康人群体检。

禁忌症

1.上消化道穿孔、上消化道梗阻、活动性大出血、有大量胃潴留以及急性胃扩张，不可行胃充盈超声检查。

2.腹部脂肪太厚、胃腔有大量气体会影响检查效果，属于相对禁忌症。