肠道内息肉的隐忧：从无端病变到肠癌的祸根

肖玉洪

肠道息肉是肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，便血和大便习惯改变为常见症状。息肉非“肉”，是一种异常生长的组织病变。可以发生于肠道的任何部位，其中小肠息肉发生率远低于大肠，一般见于十二指肠。大肠息肉占肠道息肉的80%，多见于乙状结肠和直肠。

现代医学研究发现，肠道息肉与肠癌密切相关。尤其是大肠息肉与大肠癌（结直肠癌）的关系密切。值得注意的是，肠道息肉及大肠癌通常都“悄无声息”，很多患者在确诊大肠癌时已经出现了远处转移，给治疗增加了难度。即使发现息肉癌变进行手术后，复发率也相当高。下面为大家揭开息肉的神秘面纱，探究其与肠癌的潜在联系。

肠道息肉的隐忧

1．遗传因素研究发现，若患者存在肠道息肉或其他相关肠道疾病的家族遗传史，可能造成肠道息肉呈多发性、频发性。

2．不良的生活习惯如长时间吸烟、酗酒、暴饮暴食或经常熬夜、晚起等，可能会导致胃肠道功能失调，刺激肠黏膜，增加肠道病变的可能性。尤其是黏膜层的异常增生，会导致肠息肉的产生。

3．饮食因素饮食因素与肠道息肉的形成有一定关系。长期进食辛辣刺激性的食物或腌制品食物、被致病菌污染的食品等，会对肠黏膜产生不良刺激。特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腙瘤性息肉形成的基础。

4．炎症刺激肠黏膜长期被炎症刺激，可引起肠黏膜的息肉生成。这是由于肠黏膜的炎症充血水肿、糜烂溃疡愈合后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状；同时，由于慢性炎症的长期刺激，致使腺体阻塞，黏液储留而发病。

5．粪便、异物刺激和机械性损伤粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮，以及其他原因造成直肠黏膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

6．其他因素年龄、性别、体内的激素水平紊乱等，也可能影响肠道息肉的生长。发病率随年龄增大而上升，男性比女性多发。

息肉与肠癌：从无害到危险的演变

息肉本身并不一定等同于肠癌。不同类型的息肉有不同的性质和癌变风险。肠道息肉通常以非腺瘤性和腺瘤性两种类型为主。其中非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，与大肠癌的关系不大。然而，腺瘤性息肉则是医学界公认的癌前病变，占肠道息肉的50%～67%。大部分大肠癌是由腺瘤性息肉一步步演变而来的。

在肠道息肉从无害到肠癌的演变过程中，息肉的生长速度、大小、外观、遗传背景等因素，都可能影响其癌变风险。例如，体积较小、带蒂的息肉通常属于良性；而宽基广蒂和巨大的息肉则更容易癌变。另外，生长速度快、有遗传倾向的息肉也容易癌变。

肠道息肉可能会有以下四个预警

1．便血肠道息肉可能会导致肠道内出血，血液随着大便排出体外，形成便血。便血通常是肠道息肉的一个重要标志。大便出血也可能由其他原因引起，如痔疮等。因此，出现便血时应及时就医，积极查找出血的原因，准确诊断。

2．腹痛肠道息肉的生长可能会刺激肠道，导致腹部疼痛。这种腹痛通常为间歇性，时轻时重，有时可能会误认为是消化不良或其他疾病所引起。如果经常出现腹痛，且痛感与日常饮食无明显关联，应考虑是否为肠道息肉引起的疼痛。

3．腹泻肠道息肉可能会影响肠道的吸收和分泌功能，导致腹泻。腹泻通常会伴随着腹痛、便血等症状。如果经常出现不明原因的腹泻，且药物无法缓解，应考虑是否为肠道息肉引起的症状。

4．体重下降由于肠道的吸收和分泌功能受到影响，肠道息肉患者可能会出现体重下降的情况。如果体重下降伴随其他症状出现，应引起重视，及时就医。

是否需切除，需要根據肠道息肉的具体情况进行判断

1．如果肠道息肉检查确诊为炎性结肠息肉或增生性结肠息肉，一般不需要手术切除。但需要日常生活中注意低盐低脂饮食、规律排便、适当运动控制体重、定期复查。一旦发现异常，要及时就医。

2．如果确诊肠道息肉为腺瘤性息肉，需要进行病理活检。如果活检发现属于恶性息肉，需要及时切除。

3．如果肠道息肉直径大于两厘米，存在恶变倾向，也建议进行手术切除。

4．家族性腺瘤性息肉病癌变概率非常高，需要积极手术治疗切除；切除之后还需要定期复查，确保没有复发。

5．炎性肠道息肉也需要积极手术治疗，同时要使用肠道激素，避免继发感染。

6．如果过大的肠道息肉引起肠道梗阻，或者是出现便血等情况，也需要积极手术治疗，切除病变部分的息肉。

怎样防止肠道息肉不再复发

1．控制饮食保持健康的饮食习惯是预防肠道息肉复发的关键。建议在日常饮食中避免过度摄入脂肪和糖分，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以促进肠道蠕动，保持肠道健康。此外，应尽量避免过度饮酒和吸烟，这些不良习惯可能会增加肠道炎症和息肉的风险。

2．坚持锻炼适度的运动可以缓解肠道炎症，预防息肉形成。运动可以促进肠道蠕动，改善肠道环境，有助于保持肠道健康。

3．定期复查发现肠道息肉，即使已经切除，也应该定期进行肠镜检查，以便及日寸发现并处理新的息肉。

4．积极治疗相关疾病部分肠道息肉可能会因肠道菌群紊乱、肠道炎症等疾病诱发，建议患者积极治疗相关疾病，以降低肠道息肉复发的风险。

5．保持良好的生活习惯比如定时定点排便、尽量缩短排便时间以及减少大便次数等，主要为了是减轻肠道压力；还要避免长时间熬夜，注意劳逸结合，这有助于预防肠道息肉或其他疾病发生。