试管里长大的婴儿

陈美佳

随着环境污染日益严重、人们生活压力不断增加、生育年龄一再推迟，我国不孕不育的人数持续上升。据中国人口协会及国家卫健委的数据统计，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的3%攀升到目前18%左右，远超发达国家平均水平。

与此同时，“试管婴儿技术”随着科学技术的进步，得到了长足的进步，因而日益得到不育不孕患者的青睐，成为临床应用范围最广的辅助生殖技术。

什么是“试管婴儿”？是不是在试管里长大的婴儿呢？这要从人类的自然受孕说起。自然受孕通常是指精子与卵子在输卵管自然相遇，形成受精卵后回到子宫着床、孕育的过程。当这一过程通过人为介入干预，发生在体外时，称为人工受孕技术。人工受孕即试管婴儿和人工授精两个受孕技术的统称。人工授精是将取得的男性精液用人工方法注入女性子宫颈或官腔内，以协助受孕的方法。试管婴儿则是医生将女方卵巢里的卵子取出，在实验室让它与取得的男方精子结合并进行培养，然后将培养的早期胚胎移植到女方子宫，使之在子宫着床、发育的过程，我们形象地称为“体外受精一胚胎移植术”，也就是“试管婴儿”。虽然越来越多的不孕不育患者选择试管婴儿技术助孕，但对于该技术的理解还存在不少误区。

三代试管是不是比一代试管高级

要弄清楚这个问题，我们首先了解什么是一代、二代和三代试管？

一代试管（IVF-ET）它是我们常规意义上指的试管婴儿，是采用自然周期的方式，通过药物超排卵使女性当月获得更多的卵子，通过手术从卵巢内取出成熟的卵细胞，再把它与丈夫的精子放到特殊培养皿里培养，让它们在体外结合成受精卵，3～6天发育成早期胚胎后再移植进子宫，使其在子宫腔内着床、发育成熟，之后与自然受孕的孕妇一样怀孕、分娩。这一技术主要解决女性因素导致的不孕问题，如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。

二代试管（ICSI）又名“卵泡浆内单精子注射”。是将卵子固定在一个特殊的固定器中，用纤细的针管吸取单个精子，穿透卵细胞外的透明带和卵细胞膜，将精子注入到卵子的细胞质里。这种技术主要針对严重少弱精或无排精患者等男方因素引起的不育。

三代试管（PGT）又名“胚胎植入前遗传学检测”，该技术是将胚胎培养到4～8细胞阶段的卵裂期（约第3天）时，取出1～2个卵裂球进行活检；或将胚胎培养到囊胚期（约第5/6天）时，抽取部分囊胚细胞，通过分子检测技术明确此胚胎是否携带遗传性疾病或染色体异常；选择无异常的胚胎移植至女性子宫内着床，避免遗传病、染色体病，代谢病患儿的出生。这类技术因在胚胎移植前进行了遗传学的诊断，使不孕不育夫妇不仅喜得贵子，还能实现优生优育。

由上可知，一代、二代和三代试管并不是代表哪个更高级，而是适应于不同原因导致的不孕不育症。至于一对不孕不育夫妻究竟适合哪种助孕技术，需要进行各种检查，明确导致不孕不育的原因，有针对性地进行选择。不孕夫妻不要自作主张，专业的问题最好交给专业的医生来处理。

为了实现优生优育，育龄夫妇是否都能选择试管婴儿技术助孕

试管婴儿技术的适用人群为：①严重输卵管疾病，如盆腔炎导致输卵管堵塞、积水等情况；②子宫内膜异位症；③免疫性疾病，如男方精液或女方官腔黏液内存在抗精子抗体；④重度少、弱精子症，畸形精子症的男性；⑤原因不明的不孕不育，通过治疗仍未能妊娠者；⑥有遗传性疾病需要做移植前诊断的患者。

不适宜人群为：①女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重精神心理障碍等；②夫妻有一方患有生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病；③夫妻有一方接触致畸量的射线、药物且处于作用期，或有吸毒、酗酒等不良嗜好。

为了提高试管婴儿的成功率，卵泡促得越多、移植胚胎放得越多越好

进入“试管婴儿”周期后，最理想的超促排卵结果是获得10～15个成熟卵子，培养得到6～8个优质胚胎，一般可获得2～3次移植机会。如果顺利的话，大部分人一次排卵就可升级做准妈妈啦！

然而临床中常碰到许多患者刻意追求卵子数量，甚至在促排阶段互相攀比卵泡数目。其实这完全没必要。每个人的卵巢储备功能不同，过多的卵泡数量往往意味着卵巢过度刺激综合征的发生，且卵子质量不一定好。卵子的成熟与质量才是获得妊娠的关键！所以，促排卵适宜才是最好的，千万不要盲目追求卵子数量。

有些患者为了提高成功率，还要求医生一次放人多个胚胎。其实，对于试管婴儿，医生和患者的最佳目标是单胎活产，生育健康的宝宝。我国是强制进行三胎减胎的，因为与单胎相比，多胎更容易导致流产率和早产率升高，以及母亲妊娠期间出现并发症等，严重危及母婴生命安全。为了优生优育，对年轻且有优质囊胚的患者，建议首选单囊胚移植。

试管婴儿的成功率有多高？王要影响因素是什么

试管婴儿的成功率一般用临床妊娠率判定，指胚胎移植28～30天后，经超声观察到宫腔内妊娠囊的概率。不同试管婴儿中心的成功率有差异，平均在50%左右。

影响试管婴儿成功率的因素，与患者的具体情况和选择、临床治疗方法、实验室技术等息息相关。最主要的是两大因素。一是胚胎因素，包括胚胎染色体异常、胚胎质量、胚胎发育潜能等。其中女性的年龄是影响胚胎最主要的因素。随着女性年龄的增长，卵子数量和质量有所下降，胚胎非整倍体携带率增加，导致妊娠率降低，流产率增加，因此，建议35岁以上的高龄孕妇常规进行产前诊断，以避免缺陷儿的出生。二是母体因素。子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等子宫异常直接影响胚胎着床；输卵管积水显著降低胚胎着床率和妊娠率，建议这类女性将积水的输卵管切除或结扎后，再行试管婴儿助孕技术。

其他内分泌疾病、免疫因素、凝血因素等，也会影响试管婴儿的成功率。若有上述疾病，建议配合医生积极治疗后再生育。