正确认识儿童多动症

诸葛远莉

儿童多动症（简称多动症）又称注意缺陷多动障碍（ADHD）。是一种常见的儿童行为异常问题，主要表现为持久而广泛的注意力不集中、多动冲动，常伴有学习困难、与家长老师对立、品行不端及情绪问题等。患儿的智力正常或接近正常。注意力缺陷多动障碍（AD-HD）是儿童和青少年常见的行为问题之一，我国学龄儿童ADHD的患病率为6%，并有逐年上升的趋势，同时常常合并多种心理病理表现，很多症状可延续到少年，以至成年，导致成年后的社会经济地位低下、受教育程度低、工作能力和社交能力低下等症状。

儿童多动症是一种神经发育障碍。父母可能深有体会，抚养这样一个孩子，会给生活带来多种烦恼和负担。更重要的是会给孩子的成长道路带来阻碍，影响孩子的生活。那么，儿童多动症有哪些表现呢？其包括以下三个方面的问题：注意力不集中、多动、冲动。

注意缺陷，坚持性差是核心症状

经常听到父母和老师这样描述多动症儿童：“我的孩子总是心不在焉，根本就不能专心听讲”“他很难集中精力，很容易走神”“他不能独自完成作业，一定要有人守着才行”“他总是这件事还没做完就去搞另外一件了”“我的女儿经常丢三落四”“她好像总是在想入非非，不知道她在想什么”等。这类的儿童表现为在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心；在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误；注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业；做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务；容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。

活动过度，反应性增高

“他一分钟也安静不下来”“他经常爬上爬下，动个不停，像上了发条似的”“他手脚不停，见什么都要摸一下，踢一脚”“玩的时候都不能安静”“说话太多，经常吵闹”等。

过度活动是多动症的第二个特点，表现为在需要安静的场合不安静、烦躁、过分活动，以及话多。多动症儿童不能按照老师和家长要求控制多动行为，对他们的成长有诸多不利。幼儿时期过分好动，不好管理，会弄得父母急躁、不耐烦，父母常常使用惩罚的办法想管住他，在早期就影响了亲子关系；上幼儿同后，由于总是跑来跑去，坐不下来，无法学习知识；上学后，上课不安静，做小动作，玩文具书本，干扰邻座同学，弄出噪声，下课后在教室内外与同学追追打打、高声叫喊，影响学校秩序，而且容易和同学产生冲突。晚上让这些孩子上床睡觉也很困难，他们磨磨蹭蹭，不肯按时就寝；在睡眠中也不安稳，表现为频繁翻身，从床的这一头滚到那一头；早上到起床时间却起不来，感到疲乏。多动症儿童不仅身体活动多，话也特别多，他们控制不住自己的嘴巴，课堂上和旁边的同学说话，在老师讲课时插嘴；下课了喜欢大声喧哗。而且好争吵，很难静下来倾听别人的谈话。多动症儿童对发生在周围的任何事都做出过度反应，例如，看见一个小虫就要去踩，同学碰了他一下就要反击。这些行为出现得很快、很激烈、不假思索，有人用“高反应性”来概括这种行为。就像拍皮球，多动症儿童拍球出手快、用力大，以致球弹起过高，失误更多。从某种意义来说，多动症过高的活动水平是他们过高反应水平的结果。

情绪急躁、感情用事

自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气；个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非；有的说谎、逃学、欺骗，有的外出不归，甚至染上恶习；做事不顾及后果，凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果；在别人讲话日寸随意插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候，等。有研究表示，多动症儿童发生意外风险的概率是正常儿童的3倍。国外有多动症的青少年发生交通事故或因超速违规等收到的罚单，是正常青少年的4倍多。

多动症儿童常见的三种伴随症状

1．学习困难患儿虽然智力正常，但却表现出学习困难，记忆辨别能力差，常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩低下。有的智力很好，但学习成绩波动很大，抓一抓成绩就上去，不抓就下降。临床表现也是多种多样，常有阅读困难、计算困难、书写表达困难等。

2．神经系统发育协调性异常患儿的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难，写字易出格，字体东倒西歪。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

3．与家长对立违抗这些孩子常常烦躁不安，感到无助，自尊心受挫，对挫折的耐受力差，一点小事就会惹得他们发火。他们非常敏感，有时曲解别人的意思，一句善意的话也容易惹得他们恼怒。内省力差，把一切不顺利都归咎于别人，怨恨别人，因而经常与父母、老师发生冲突，甚至出现攻击行为；这种攻击是由于愤怒或挫折激发的冲动性攻击，过后他们又会内疚和悔恨。经常和父母、老师、其他成人争辩，当受到批评时，总是强调客观，强词夺理；当与人发生纠纷时，不能通过谈判、让步而和他人达成妥协。他们主动地对抗或拒绝服从学校、家庭的要求，不按规则办事，有的口头答应却不执行，严重时甚至公开蔑视对抗，不服从管理。由于他们的行為不断受到父母、老师的批评和阻止，会激发他们的敌对情绪，对大人不尊重或充满敌意，通过故意的打扰、语言攻击来惹恼他人，有时非要把父母激怒才罢休。常把因为自己的错误或不良行为造成的后果归咎于他人，指责他人，挑剔别人的缺点，如果别人冒犯了他，就怀恨在心，蓄意报复。

多动症的危害也很大。轻微的多动症儿童只是在学习上不能专心，不能主动去学习，造成学习成绩下降；在行为上不能自控。重症的多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中。随着年龄增长，因无法自控又受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。对患儿家庭来说，多动症儿童不仅学习成绩较差，还厌学、逃学，扰乱课堂秩序，因此常常被老师叫去批评，使家长又羞愧又恼火，回家后便对多动症患儿进行责骂、棍棒教育，使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，影响家庭和睦。还会对社会造成危害。多动症儿童如不及时治疗，到成人后由于自控能力差、冲动、好逸恶劳、贪图享受，往往犯罪率较高，并屡教不改成为惯犯，影响社会安定及人民人身和财产安全。

多动症的五种治疗方法

1．药物治疗主要有哌甲酯和托莫西汀。哌甲酯应用最多，其有效率为70%～90%。但该类药物的作用时间短暂，停药后症状容易复发，存在明显副作用，如胃肠道反应和可能影响生长发育。另外一些中成药，如小儿智力糖浆、静灵口服液等对此病也有良好的疗效。中医外治针灸疗法、耳穴压豆疗法等亦是治疗ADHA的良方。

2．感觉统合训练患有注意缺陷、多动及学习困难的儿童中，不少伴随感觉统合失调。研究发现，经40～60次感觉统合训练，注意力的总改善率超过95%，情绪稳定的总改善率达87%。

3．认知行为治疗主要用来控制多动、冲动和侵略行为。该方法通过语言的自我指导、角色排演、自我奖赏和自我表扬的方法，来改善和矫正儿童的行为问题。

4．父母管理班及教师培训班属于行为矫正治疗。由治疗师每周给家长和教师讲课，教给他们标准行为技巧。给孩子制订奖惩规则。多关注孩子的良好行为而有意忽视其不良行为，并要求老师和家长以报告卡的形式互相反映情况。培训时间8-20周。

5．生物反馈治疗是指利用各种技术，以视觉、听觉的形式显示体内的某些生理活动，通过指导和自我训练，有意识的控制这些生理活动，达到控制某些病理过程，促进机能恢复的目的。它的理论基础是“操作性條件反射”。

ADHD严重影响儿童的生长发育，引发学习障碍和成年后的行为问题，早期发现，早期预防和早期干预是儿童保健工作的重点。由于本病的发病原因与家庭、社会环境和遗传等因素有关，在药物治疗的同时适当进行心理行为治疗，以及注意力训练的综合治疗是必要的。矫治过程必须由家庭、学校、医院三方密切配合，难度较大。

对儿童多动症，家长和老师一定不能忽视，和医生配合起来，采取综合治疗的方法。因为多动症的自愈率非常低，如果延续到成年的话危害更大。所以家长一定要提高警惕，不要对多动症掉以轻心，以免影响孩子的未来和前途。