高校临床医学专业医学生有关医学人文教学的探索

王 黎， 毛 蔚， 赵维莅

（上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科，上海 200025）

随着当今社会经济快速发展以及对教育和医学体系的完善和改革，以往的现代医学传统教育和医学模式已无法完全满足人们对现代医学和教育的重视和要求。为使医学教育更好地为人民健康服务，2001 年中华人民共和国卫生部、中华人民共和国教育部制定了《中国医学教育改革和发展纲要》。

尽管现代医学模式已经从 “传统生物医学模式”渐渐发展为“生物-社会-心理”医学模式，但传统的生物医学模式仍然根深蒂固，高等医学院校仍以传授医学知识为主，对人文教育重视程度不够。 造成此现象的主要原因有：医学院以及用人单位习惯以学生的专业知识成绩作为重要指标；医学院教师普遍是学医出身， 会以医学生物模式来审视问题，并传承给学生；因为应试教育的大环境下，学生聚焦于专业成绩的高低，投入到医学人文素质提升方面的精力严重不足，并忽视医学人文教育的培养[1]。目前国内许多高等医学院校积极进行探索，逐渐改革现有医学人文教育模式。 “生物-社会-心理”的医学教育理念与模式成为当前国内外临床医学教育模式中的主流模式[2]。

为更好地开展和优化医学人文相关课程，特别设立了此次调查，了解临床医学专业的医学生对医学人文课程的看法和需求，研究其对于医学人文课程的学习兴趣度的影响因素,并以此寻找出提高医学生对于教学模式认可度的方法，从而有效提高教学质量。

对象与方法

一、研究对象

选取来自上海交通大学医学院八年制血液学临床医学专业的102 名应届毕业学生为重点研究培养对象，均接受过一定的医学人文教育。

二、研究方法

采取问卷调查方式，在授课过程中对受试学生进行问卷调查， 了解学生对医学人文课程的看法。问卷内容主要包含以下部分：①对于医学人文课程的认识；②对于整体课程的反馈度;③对于医学人文课程安排的满意度，以及对于新的多媒体教学方式的建议。 评分10 分为优，8～9 分为良，6～7 分为中，6 分以下为差。

结果

共收回问卷102 份,且问卷均有效，有效问卷回收率为100%。

一、学生对于医学人文课程的认识

问卷结果显示， 与学习课程前相比，102 名医学生中超过半数认为医学人文课程教学重要，但对于当前医学人文课程的内容有所建议，将医学人文课程逐渐融合多元化的模式，对于知识的系统理解和运用非常必要。

学生往常思想政治教育课程的主要教学形式中，有27.5%（28）是情景表演，26.5%（27）是PPT 演示，主题演讲、小组讨论及其他分别为22.5%（23）、14.7%（15）和8.8%（9）。 对于教育模式的调研显示，有88.2%（90）的学生表示，相比传统的教学模式，新媒体渠道教学的学习效果更好并有助于学习； 仅有11.8%（12）的学生认为传统教学模式的效果更好。

授课前， 对于医学人文课程重视程度如下。39 名 （38.2%）10 分，29 名 （28.4%）9 分，24 名（23.5%）8 分，4 名（3.9%）7 分，2 名（2.0%）6 分，4 名（3.9%）学生对于医学人文课程不太重视，为6 分以下。开始学习课程后，46 名（45.1%）学生好感度高达10 分，感觉十分有趣， 28 名（27.5%）学生9 分，感觉很有趣；22 名（21.6%）学生为8 分；仅有1 名（1.0%）学生在6 分以下，不想学。另外7 分和6 分的学生分别为2 名（2.0%）和3 名（2.9%）。48 名（47.1%）学生通过学习医学人文课程，对其兴趣有提高，学生对于课程的内容设计与教学模式有一定的认可。 在如何进一步提高学生兴趣的问卷中，43 名（42.2%）学生认为老师的讲解应该更为清晰化。

对于医学人文课程接受的程度， 有48 名（47.1%）学生对课程表示支持，认为有必要，43 名（42.2%） 学生认为通过合适的形式教学会更接受。最感兴趣的前3 位分别为各类主题教育活动（80/78.4%）、志愿服务活动（78/76.5%）和社会实践活动（77/75.5%）， 后2 位分别是高校思想政治理论课（33/32.4%）和网络平台活动（25/24.5%）。

二、医学人文课程的优化

影响医学人文课程的因素中，有23 名（22.5%）学生认为是教学方法问题， 有待提高；20 名（19.6%）学生认为是教学理念问题，而师资队伍水平和社会环境问题较少， 分别为7.8%（8） 和5.9%（6）。此外，33.3%的学生表示希望联系实际，解答大家关心的重点、难点和热点问题，33.3%（34）的学生更希望加强实践教学环节，以及12.7%（13）的学生更希望采用先进的教学手段进行教学。而学生对教学内容也提出了一些建议，其中30.4%（31）的学生希望教学内容能够经常更新，与各学科相关，与时俱进；25.5%（26） 的学生希望教学内容不要太理想化；22.5%（23）的学生希望教学内容取材于大众所关注的社会热点问题，或者贴近大学生学习和生活实际，21.6%（22） 的学生希望教学内容具有典型性和真实性。

讨论

当前，我国高校临床医学专业医学生医学人文教育的改革仍处于探索阶段，要在医学生的心中树立“仁爱”的信念，对于患者要有关爱的情感。 我国医学教学课程中医学人文课程的占比与西方发达国家的医学人文课程相比有一定差距。西方医学人文教育持续贯穿教学全过程，占总学时数的比重为15%～30%，并开设一系列相关教学课程，在美国哈佛医学院的毕业总学分中更占比25%。我国集中在第一、二学年，多为选修课和考查课，占总学时3%～10%，其中77%为临床心理学课程，教学形式较传统、单一[3]。

在医学人文教育中， 不断提高医学生、 医务工作者的整体人文素质，转变观念认识进行有机结合是关键[4]。 医学院校肩负为党和国家培养医学人才的重任，培育符合新时代需求的高素质医护人才应当根据医学生特点改革教学方式，提炼专业知识体系中所蕴含的思想内涵，增加课程的人文性，提高医学人文课程比例，同时打破传统课堂时间空间边界， 注重实训实践和过程考核，这对推进我国医学教育改革事业发展有重要的现实意义[5]。

为更好地进行医学人文教学，需改变传统的课件教学模式。 计算机的普及使得基于计算机辅助教学模式得以实施[6]，在原先的教学模式上增加新型教学模式如“互联网+”教学模式，利用微课、慕课等课程教学。 在模式上，通过互联网技术形成短小而精悍的一系列课程素材，突出重点，传播便捷；在内容上，“互联网+”教学模式增加课程内容丰富性，可邀请领域内更多著名教师授课， 增加学生兴趣；在实施中， 学生也可以使用碎片化时间进行学习[7]。同时可开展医学人文培训、进修班、医学人文故事大赛等多种形式、多维度的教学。

总体来看，树立正确的医学价值观，加强医学人文社会学科的建设，有助于培养全面发展的医学人才。 可运用现代网络等多媒体手段，开拓人文教育渠道。目前医学人文课程的建设和改革已经有了初步的效果，但医学人文课程的开展和完善还需要继续探索总结。