老年重症脑出血患者的整体护理

■刘晓月（河北省沧州中西医结合医院神经重症康复科）

脑出血被定义为原发性非外伤性的脑实质出血，因此又称为自发性脑出血，会引发头晕、头痛、说话含糊不清、视力障碍、行走困难等不适症状，且具有发病急、发展快的特点，如果得不到及时有效的治疗，就很可能造成患者的语言功能障碍、肢体运动功能障碍、吞咽功能障碍等。而老年人因为身体各项机能的下降，已经成为脑出血的高发人群。为有效避免重症脑出血对老年人神经功能的损伤，导致生活质量的下降，在给予其有效治疗的同时必须给予整体护理，以巩固治疗效果，促进患者身体康复。

1.病情变化观察

护理人员为患者连接心电监护仪等监测设备，并且密切观察患者的心跳、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等基本生命体征。同时通过手指指引和光线照射等方式，判断患者意识清醒程度，以便判断患者颅内出血情况，并将相关数据详细记录在患者病情档案中。在发现异常情况后立即通知主治医生，采取相关救治措施。

2.心理护理

护理人员通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测定患者心理状态，并通过沟通聊天和家属调查方式分析确定患者心理问题成因。随后，通过心理暗示、疾病知识科普、肢体触摸、播放音乐等方法转移患者注意力，也可通过沟通方式提供心理疏导，以便缓解患者产生的焦虑、不安、急躁、恐惧等负面心理。此外，建议家属多给予患者陪伴和支持。

3.康复训练

护理人员定时帮助患者调整卧床姿势，避免形成压疮；指导家属为患者按摩四肢和擦拭身体，通过这种被动训练方式促进患者血液循环，避免形成静脉血栓；医生允许后，护理人员指导患者在床上进行关节运动、握拳练习等康复训练，并根据患者身体康复程度逐渐过渡到床边站立、平地行走、上下楼梯等床下康复训练。此外，还有洗漱、穿衣、上厕所等日常生活训练。

4.呼吸道护理

护理人员指导患者调整呼吸方式，以便有效咳痰，进而避免呼吸道堵塞，并且在对患者进行吸痰护理时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔。使用口腔护理液为患者定时清洁口腔，通过口轻清洁保证患者口腔的湿润干净，以便预防口腔感染、牙龈出血等不良反应。

5.引流护理

护理人员向患者说明留置引流管的作用和注意事项，做好引流管的固定并定期进行查看，确保引流管处于畅通状态，观察引流液体的容量和颜色，及时更换引流口污染渗血的敷料和引流袋。

老年脑出血通常是由高血压等疾病引发，此外，不良的生活习惯和波动较大的情绪均会引发脑出血。目前，脑出血患病后1 个月内的致死率约为40%，致残率约为50%以上。脑出血疾病的治疗和护理应当引起临床的重点关注，采取病情观察、心理护理、康复训练、呼吸道护理、引流护理等护理措施在内的整体护理模式，能够显著减轻患者的负面心理状态，提高患者的临床配合度，避免各种不良反应，提高治疗效果。