腹部超声检查那些事

■王彦和[复旦大学附属浦东医院（上海市浦东医院）超声医学科）]

腹部超声检查是临床医学中常规的检查手段之一，也是体检中心的重要检查项目，通常包括肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫、卵巢等器官的检查，能使医生及时了解人体内脏的情况。当发现身体有生病的危险信号时，医生可以及时对患者采取治疗措施，从而为患者的生命健康保驾护航。

很多没有腹部疼痛或不适的人会在体检中的超声检查中发现肿瘤、脂肪肝、各种内脏器官的囊肿等问题，还有部分患者是通过定期超声检查来监测内脏病变的最新变化，那么在腹部超声检查时我们需要注意些什么呢？要做好哪些准备？同时通过腹部超声检查又能够检测出哪些病症呢？今天，就让我们一起来看看吧！

腹部超声检查要注意什么

空腹检查

腹部超声检查通常需要身体在检查之前保持8小时以上的空腹状态，目的在于确保检查结果的准确性，若患者在8 小时内摄入食物，超声检查时这些食物总会在胃肠道内残留一些残渣，这些残渣混合产生的胃肠道气体会严重影响超声仪器对内脏器官的图像显现，而空腹状态下能够有效地规避这些不良影响，从而使检查结果更加准确。

憋尿检查

在开展经腹部泌尿、生殖系统（肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫、卵巢）的超声检查时，需要憋尿以配合医生的检查。在参与超声检查前1 小时，受检者最好多喝一些水，可以控制在500～1000 毫升，这样可以在检查时使身体产生足够的尿液，从而使膀胱充盈。充盈的膀胱可以有效排除肠道气体的干扰，超声检查时显示的器官图像显示更加清晰，医生就能够对器官是否发生病变作出更准确的判断。

妇科检查

妇科的超声检查有经阴道超声检查和经腹部超声检查两种，因为经阴道超声检查无需憋尿充盈膀胱就可以有效避开肠道气体干扰，所以超声检查时仪器采集的器官图像更加清晰准确。但是这项检查只适用于有性生活史的女性，而无性生活史的女性建议采用经腹超声检查，这个时候就需要憋尿来配合医生检查。

腹部超声检查都能查出什么

以下将从腹部超声检查中能够检查出的常见疾病入手，而对恶性肿瘤类的疾病不作过多赘述。

肝脏B 超

1.脂肪肝。目前，脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏疾病，大多数脂肪肝患者在参与腹部超声体检后才发现病情，通常为轻中度脂肪肝。这类患者自身大多无任何不适症状，因此往往会忽视这一病症，在日常生活中也不注意控制自己的饮食和调整作息。早中期的脂肪肝是可逆性病变，一旦发展到后期会不可逆地演变成肝硬化这种严重的疾病，从而严重影响患者的身心健康。

2.肝囊肿。患者往往会把肝囊肿和肿瘤混为一谈，实质上肝囊肿并非肿瘤，只是一类良性的疾病，且多数为先天性的疾病，存在单发和多发的情况。部分患者在腹部超声检查中发现肝囊肿时，也会伴随肾囊肿和脾囊肿，而患者自身并无任何的不适症状，通过腹部超声检查可以明确自身是否患有这一病症。值得注意的是，小的肝囊肿对于肝脏的功能并无任何影响，不会出现破裂或者发生癌变，因此无需过多担心。值得注意的是，当肝囊肿体型较大时，会压迫周围脏器，从而出现相应的症状。这时则需要及时就医，积极开展治疗以缓解病症。

3.肝血管瘤。肝血管瘤属于良性肿瘤，小的肝血管瘤患者自身并无不适的症状，多是在腹部超声检查中发现。但是当肝血管瘤较大且压迫周围脏器时，则会导致患者出现腹胀或腹部不适感等症状，这时候患者会担心“肝血管瘤是否癌变了”，其实肝血管瘤的癌变十分罕见，但患者也不能忽视腹胀或不适等症状。同时患有较大血管瘤的患者如在生活中无意间撞击到上腹部，肝血管瘤会出现破裂的危险，从而威胁生命安全。因此，患者有较大的肝血管瘤且出现腹部不适等症状时，应尽快就医积极治疗，把危险消灭在萌芽之中。

胆囊B 超

1.胆囊息肉。胆囊息肉是一种常见的病症，在早期并无明显的症状，部分患者会感到右肋下不适，通过腹部超声检查出胆囊息肉。而多数胆囊息肉是良性的，其与囊肿有着明显的区别，息肉发生癌变的概率比囊肿更高，当患者的胆囊息肉较小，即小于1.0厘米时，可以通过定期检查来观测其生长情况。若一经发现即为直径大于1.0 厘米的胆囊息肉，且在定期检查中能够明显发现其生长速度较快，或者患者自身患有胆囊结石的情况下，应及时开展手术治疗。

2.胆囊结石。在腹部超声检查中发现胆囊结石时，医生会结合不同患者的情况采取不同的治疗方式。若患者自身无任何不适症状，可以定期随访观察，而当检查结果伴有胆囊炎、胆囊息肉等病症时，最好采用手术治疗的方案，摘除胆囊，帮助患者尽快恢复健康。

肾脏、膀胱与前列腺B 超

1.肾积水。在检查中发现患者有肾盂积水时，需要开展进一步的检查来寻找积水的原因。导致肾盂积水的因素众多，如泌尿系的结石、肿瘤、前列腺增生等。

2.肾囊肿。肾囊肿与肝囊肿情况类似，也属于良性病变。在腹部超声检查中检测出肾囊肿之后只需定期复查，无须开展其他特殊的治疗。若患者明确肾囊肿存在压迫感，以及肾囊肿体积较大时，要采取有效的治疗手段缓解病痛。

3.前列腺结石。前列腺结石实质上是前列腺内的钙化灶，一般是患者前列腺炎消退后出现的钙质沉着。若患者未发现存在排尿困难等梗阻表现，可以采取保守治疗的方式，避免手术治疗。

4.前列腺增生。前列腺增生又被称为前列腺肥大，在老年男性中较为常见，是导致其排尿困难的主要原因。轻症患者会出现排尿延迟、无力的情况，尿流明显变细，而重症患者在排尿时呈滴沥状，严重时甚至会引发尿潴留。

温馨提示

1.我们有时候会看到超声检查结果中有“占位性病变”的诊断描述，它指的是正常脏器组织内有“多出来的东西”，但并不能确定是良性还是恶性，需要通过进一步的检查或定期复查来作出更准确的判断。

2.这些良性的疾病往往因为没有症状，容易被忽视，但它们一旦出现生长速度加快等变化，就可能变成了“坏东西”，需要尽快治疗。所以，建议患者做好一年一次的定期复查工作，防患于未然。