SPD 模式的智能耗材柜在数字减影血管造影室高值类医疗耗材管理中的应用

覃卫 阳江市人民医院设备科 （广东 阳江 529500）

内容提要： 目的：探究SPD（即供应-加工-配送）模式的智能耗材柜在数字减影血管造影（DSA）室高值类医疗耗材管理中的应用情况。方法：选取2021年2月～2022年2月医院采用常规方法管理的DSA室高值类医疗耗材46件为对照组，同时将2022年2月～2023年2月采用SPD模式的智能耗材柜管理的医院DSA室高值类医疗耗材46件为观察组。结果：观察组的管理质量评分、管理满意度更高（P＜0.05），观察组的不良事件发生率更低（P＜0.05）。结论：在DSA室高值类医疗耗材管理中应用SPD模式的智能耗材柜，可以大幅度提升管理质量水平，减少耗材管理差错和提高护理人员的满意度。

进入新世纪以来，医疗卫生服务量与范围逐渐增加，伴随着医用耗材率的持续提高。在国家新医疗改革政策颁布的背景下，医院关于数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）室高值类医疗耗材费用较低，有效避免不良事件的产生，促使医院的健康持续性发展[1]。随着医疗管理技术的不断优化，供应-加工-配送（Supply-Processing-Distribution，SPD）模式在管理全医院物资方面具有显著的全程化、信息化管理特点[2]。智能耗材柜的使用可以大幅度提升手术室等DSA室高值类医疗耗材管理的运行效率，规范和智能化医用耗材的管理工作，在减少医用耗材量的基础上促使管理效果能够满足医院运行所提出的需求[3]。本文研究分析了SPD模式的智能耗材柜在DSA室高值类医疗耗材管理中的应用情况，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月～2022年2月医院采用常规方法管理的DSA室高值类医疗耗材46件为对照组，同时将2022年2月～2023年2月采用SPD（供应链）模式的智能耗材柜管理的医院DSA室高值类医疗耗材46件为观察组。对照组中的高频手术电极5件、吻合器11件、球囊15件、导丝15件。观察组中的高频手术电极4件、吻合器11件、球囊15件、导丝16件。两组DSA室高值类医疗耗材的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规耗材管理。其内容为：医护人员按照治疗量和各耗材库存量的最低数，同时盘点库存情况与监控医疗质量，治疗完成后医护人员向设备科申领设备，同时依据具体情况补货。利用双线条管理模式作为收费方式，由医护人员统计相关医疗设备的使用情况，同时统计医院管理信息系统中所记录的费用。

观察组：SPD模式的智能耗材柜管理。其内容为：①专业的管理小组长是由设备科科长所担任，同时医护人员与第三方公司开展联动并配备设备与培训人员管理，采集不同手术科室的相关信息，共同开展SPD模式的智能耗材柜管理工作。②每个科室按照耗材的不同分别配备导管柜、支架柜、导丝、其他4个智能柜，将智能柜放于手术间，代替传统的耗材柜，以方便手术及时取用耗材。所有使用的智能柜均具有数据自动读取的功能，可以对多个标签在同一时间进行识别，进而促使耗材信息管理程度的不断加深。③SPD系统与智能柜开展交互管理，具体是以在短时间内提示智能柜耗材空缺并有效补充耗材等为代表的管理智能柜库存及其使用情况。与此同时，中心库房可以按照基于SPD系统下的智能柜信息有效管理近效期耗材。④将耗材库存下限录入SPD系统内部，在拣配耗材结束后向科室配送，并将耗材放置于智能耗材柜货位，同时在月底制定出具有针对性的采购方案。⑤利用SPD系统对接医院信息系统接口，随后由智能柜所选用的耗材可以有效传回所使用的信息，医护人员按照医生的习惯与具体疾病类型选用智能耗材柜内储存的耗材，治疗结束后，护理人员需要用手持终端，通过扫描耗材条码后将价格向医院收费系统导入，完成收费。

1.3 观察指标与判定标准

①对比管理质量。供货商管理、耗材准入、标准化验收和仓储保管养护、跟踪监督等方面，每方面为100分，分数越高代表管理质量越高[4]。②对比不良事件的发生率。其中包括耗材管理差错、退换货困难、医院与供应商纠纷矛盾。③对比管理满意度。以100分为满分，完全满意：超过90分；基本满意：70～90分；不满意：低于70分。总满意度=（完全满意+基本满意）×100.00%[5]。

1.4 统计学分析

数据用SPSS22.0软件进行统计学计算，其中，计数资料（n、%）时行χ2检验，计量资料（±s）行t检验，P＜0.05时，差异显著。

2.结果

2.1 管理质量对比

观察组的管理质量评分更高（P＜0.05），见表1。

表1.管理质量对比(n=46,±s,分)

表1.管理质量对比(n=46,±s,分)

组别供货商管理 耗材准入 标准化验收 仓储保管养护跟踪监督对照组73.6±3.6 72.6±2.4 71.8±3.0 74.2±3.3 75.9±4.5观察组93.2±3.3 95.8±3.2 94.4±2.8 96.8±2.5 95.6±2.5 t 12.487 12.374 12.304 12.302 12.039 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不良事件发生率对比

观察组的不良事件发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2.不良事件(n=46,n)

2.3 管理满意度对比

观察组的管理满意度更高（P＜0.05），见表3。

表3.管理满意度对比(n=46,n)

3.讨论

医疗耗材作为一种医疗商品，其具有特殊性的表现，在所制定的《医疗器械监督管理条例》中提出，医院运行中所使用的医疗耗材用于植入人体中，以此延长患者生命时间。临床上第Ⅲ类耗材为人体高危险性的耗材。一般情况下，植入人体的耗材为高值医疗耗材，其具有品种繁多、材质多样化和单品价值高等显著优势，但是在使用医疗耗材时存在较大的隐患。因为此类医疗耗材已经得到临床各界人士的广泛认可，逐渐重视医疗耗材质量保障情况，如何长时间使用产品和监控安全性、有效性的方式等方面的重要性。新型高值类医疗耗材的使用，会大幅度提升医疗风险。基于此，规范化管理DSA室高值类医疗耗材，可以有效减少不合理消耗情况的发生，为保证医疗安全和提升医疗质量水平提供重要参考依据，进一步提升高值类医疗耗材的准确性、有效性。

SPD系统作为一种物流管理系统，可以系统化管理手术耗材采购、使用和收费等环节[6]。智能耗材柜是基于射频识别技术追踪管理供应物，其具有存储的功能。现阶段，智能耗材柜结合SPD系统一般应用于DSA室高值类医疗耗材管理工作中，介入手术室作为主要的使用场所，应该通过不断优化研究耗材管理方法而满足日益提高的管理需求[7]。手术治疗过程中应用SPD模式的智能耗材柜能够明确手术室耗材的具体使用情况，为及时替换与补充耗材提供重要的参考依据，进一步保障手术治疗的顺利开展[8]。

研究结果显示，观察组的管理质量评分更高（P＜0.05），说明应用SPD模式的智能耗材柜可以大幅度提高管理质量水平。主要是因为：SPD模式的智能耗材柜的使用，由第三方专业团队承担耗材管理与配送等多项工作，可以减少医院耗材管理部门的工作压力，在此基础上需要医院耗材管理部门具备更高的管理水平[9]。医院耗材管理部门应该保障角色在短时间内转型，促使医院在供应链管理理念的基础上承担大量的DSA室高值类医疗耗材供应链管理责任。通过应用SPD管理平台数据而持续增强问题分析研判能力，持续优化监督评价方法[10]。

研究结果显示，观察组的不良事件发生率更低（P＜0.05），说明在DSA室高值类医疗耗材管理中应用SPD模式的智能耗材柜可以大幅度提高DSA室高值类医疗耗材管理的安全性。主要是因为：SPD模式的智能耗材柜可以真实连接中心数据库，在此背景下利用系统化、自动化程度高的管理模式，可以减少医护人员预定和验收耗材货物的工作量，在医疗人员高效率工作的基础上提高DSA室高值类医疗耗材管理质量[11]。与此同时，SPD模式的智能耗材柜使用后，手术室内的全部耗材使用情况可以明确准确的供应商与具体生产商，也能够获知具体的手术医生与个体患者[12]。SPD模式的智能耗材柜使用后，手术及介入治疗的相关风险可以通过医院电子系统尽量监测到，如果耗材医疗风险产生，利用管理系统可以详细地调查取证DSA室高值类医疗耗材的具体使用情况，同时SPD系统可以有效监管所用耗材的有效期，预防耗材过期问题的产生，能够有效提高使用安全性，改善医患关系[13]。基于上述分析可知，SPD模式的智能耗材柜的使用，既可以提升DSA室高值类医疗耗材的使用管理效果，可以促使医生能够高质量地完成手术治疗工作，持续降低不良事件的发生率[14,15]。由研究结果显示，观察组的管理满意度更高（P＜0.05），说明SPD模式的智能耗材柜使用后，可以大幅度提升整体管理满意度。

经过临床资料研究显示，对于人力资源方面来说，因为医院信息系统的使用实现信息化扫描，在节省人力成本的基础上提高高值类医疗耗材录入的准确性。针对追溯方面来说，SPD模式应用后，每季度抽查追溯各种高值类医疗耗材的出院病历，按照护理记录上所粘贴的耗材条码仔细核查手术室、耗材科和出院患者信息，保障高值耗材应用的相同性与安全性，获得准确的抽查追溯结果。对于耗材安全方面来说：①全部入库与进入手术室二级库的高值耗材，均接受医院信息系统扫描，如采购入库时未扫描具体耗材，会导致手术室二级库中不存在此耗材。②为了预防高值耗材过期问题的出现，完善医院信息系统后，电脑显示屏上以红色的报警字样并有铃声提醒临近三个月过期的高值耗材，保障患者接受高质量的耗材。对于人员管理方面来说，DSA室内高值耗材科均利用专人管理方式并通过考核确定专管人员，需要对相关人员进行岗位教育与专业培训。此外，可以有效保障接受培训的人员能够清楚地掌握不同种类耗材规格、型号和用途、费用以及存放信息，同时可以依据不同种类手术方式选用和掌握相应的耗材，从而保障DSA室高值类医疗耗材的使用准确性，体现出SPD模式的智能耗材柜的使用价值。

综上所述，在DSA室高值类医疗耗材管理中应用SPD模式的智能耗材柜，可以大幅度提升管理质量水平，减少耗材管理差错和提高护理人员的满意度。