为医院构建“管理驾驶舱”——基于院长视角的医院资源规划系统建设思考

戴晏 陈涛 昌艳 李顺炜 铜陵市人民医院 （安徽 铜陵 244000）

内容提要： 近年来，我国对公立医院改革的持续推进中，医院资源规划（HRP）信息化改革日益成为医改的核心环节。文章基于院长视角，结合铜陵市人民医院HRP系统建设经验，针对性剖析HRP系统建设重点，聚焦为医院构建“管理驾驶舱”，并提出关于HRP智慧运营赋能高质量发展的思考与建议。

随着医疗改革的深入发展，公立医院面临着更多的挑战。这些挑战来自各个方面，包括人力、物力、财力等。如何实施精细化管理，以提升医院的运营效能，实现医院的高质量、可持续发展，已成为一个重要的课题。为了实现公立医院的高质量发展，必须不断推进医院管理的现代化、规范化和科学化，而进一步加强运营管理数字化建设，是公立医院高质量发展阶段的重点任务，这些举措将有助于提高医院管理的效率和准确性，更好地满足患者和医护人员的需求[1]。然而，要实现这一目标，需要大量的数据分析支持，长期以来，医院“重临床轻管理”的现象仍然普遍存在。大多数院长都是临床出身，医院信息化也仅仅依赖于医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、实验室信息管理系统、影像存储与传输系统等系统来反映患者费用问题。面对设备效益分析、按病种付费病种分析、人事绩效分析等运营问题，医院往往无从下手。因此，医院院长应认识到医院资源规划（Hospital Resource Planning，HRP）（又称，一体化运营管理）信息化建设的重要性，这可以满足现代医院管理精细化的需要，也是现代医院管理制度的基础要求[2,3]。不管是临床服务、科研教学，还是管理决策，数字化和人工智能均在加速赋能发展。

作为一所综合性三级甲等医院，本院一直秉承着“以人民为中心”的服务理念，设施先进，能够开展全面、准确的诊断和治疗，为患者提供高质量、全方位的医疗服务。以满足患者的需求和期望。为了更好地实现这一目标，本院积极推进数字化升级，持续改进院内管理措施，提高服务质量和效率。在此背景下，2019年，本院引进福建亿能达信息技术股份有限公司，共同打造了一体化的全场景、全链条、全要素医院智慧运营管理平台，以全面预算、报销管理、合同管理等“三位一体”的内部管控体系，推进成本管理的精细化，实现业财融合，加快推进运营管理系统全面升级，进一步提高医院的管理水平和服务质量。

1.HRP系统建设重点

1.1 落实数据同源，规范运营管理

HRP赋能统一标准规范院内集成平台的数据录入，限制其来源唯一性，使数据成为系统内“流通语言”。同时，通过对接HRP系统，重点将医院多个独立分散的系统数据，集中在一个平台，建立智能统一门户，实现单点登录，一人一码。HRP系统完整贯穿医院预算、财务、成本、人资、绩效、资产物资等业务管控，打通医院运营中的“人流、物流、资金流、信息流、控制流”，实现一体化管理。例如，通过与成本、绩效系统的接口设置，系统自动从各职能模块抓取相关数据，为全成本核算及全员工分制绩效考核提供原始核算分析数据。

1.2 逐个解决孤岛，实现互联互通

突破院内信息孤岛问题。医院可以与信息化软件公司共同完善一体化系统统筹规划，确定统一的数据规范，主体数据及各端口数据来源（HRP数据架构图见图1）。大宗数据归集于医院集成平台中，通过HRP系统，进行统一调配，不同功能系统之间最终实现数据同源、互联互通。例如，在患者进行健康体检后，体检各项指标信息自动录入集成平台，由系统自动分配到各医学分析模块，并最终形成电子病历报告；患者结算后，HIS收入数据随即由系统“大脑”分配到HRP财务模块。医院结合医院互联互通四级甲等的评审把HRP系统做了融合，真正做到数据的互联互通，一体化管理。2020年，铜陵市人民医院顺利通过国家电子病历四级评审以及医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等的评审验收，达到“双四级”。

图1.HRP 数据架构图

1.3 流程数字化，管理精细化

作为现代医院，要非常关注流程数字化和管理精细化。通过数字化流程，能够更好地管理和掌控各项业务，进一步提高工作效率和质量。例如，对于固定资产采购管理系统，本院设定了10个自动化流程“关卡”（以实际为准，）。这样可以更加严格地管理包括仓库入库、采购通知、财务报销和处理挂账单据等环节，提高了管理精细化的颗粒度，同时也提高了管理效能[4]。采购管理业务流程见图2。

图2.采购管理业务流程

本院不仅在固定资产采购管理方面进行了数字化和管理精细化的探索，还在医院的其他业务领域也进行了类似的探索。例如，对患者的就诊流程也进行了数字化和精细化的管理。通过数字化的方式，能够更好地记录患者的就诊历史和医疗信息，同时也能够更好地跟踪患者的治疗进程，把专业的医疗服务提供给患者。

数字化和精细化将是医疗行业未来的发展方向，只有不断探索和创新，继续深入推进数字化和精细化的管理，提高工作效率和工作质量，才能为患者提供更好的医疗服务。

1.4 畅通银医直联，赋能智慧财务

银医直联是指银行系统和医院的财务系统相联接，整合银行核心业务，为医院提供个性化的网上银行服务[5]。银医直联系统为医院提供了转账支付、查询统计、监控对账、资金归集、内部结算等功能，使得医院能够以“金融服务”促进其“产业经营”发展。这种集中管理模式具有高效率、低成本和风险可控的特点，医院的经济运行效益和运营效率将得到有效的提升[6]。

铜陵市人民医院实现银医直联互通后，医院财务系统可以实现银行账户交易明细信息查询、银行对账单下载、转账支付、委托收款、付款后银行返回信息查询等服务的管理，这些功能和管理服务可以促进医院智慧财务体系的建设，提高财务管理的效率和准确性，从而为打造智慧财务体系提供支持。

1.4.1 实时共享账户信息

银医直联闭环把医院财务系统和银行系统联接互通，使得院内财务系统可以随时查看账户交易明细、收付交易状态、交易不成功返回的错误原因、余额、发生额等信息，从而突破了以往只能通过插入银行UKey才能在网上银行上查看账户信息的局限性。

1.4.2 实现个性化服务完善财务内控

铜陵市人民医院根据院内财务系统现状需求，灵活地在财务软件系统中增加账户的位数、设置行名与行号不匹配时禁止提交付款单、实现预约时间付款、支持收付类别以及核减预算等功能，从而有效地实施医院内控制度。系统自动制约可以有效地避免人为出错的情况发生，从而提高财务处理效率。相比于专业性的网上银行，系统“自有银行”在可执行医院控制的功能方面更为优越。

1.4.3 多账户管理推进业财交互

银医直联系统（见图3）相较于传统的网上银行具有更为灵活的收支指令录入方式，医院财务人员无需再通过UKey录入每个收支指令，而是可以在各成员医院的财务系统中完成。此外，系统支持保存客户的账户信息和银行大小额行号自动关联选人的功能。在系统使用过程中，如果收支指令成功，可以直接复制修改相关信息后提交。同时，支付审批人也可以在人行结算工作时间内切换到每个资金主体的系统内进行支付，避免了因不同资金主体使用不同银行的UKey进行验证支付的问题。可以更好地满足医院财务管理的需求，工作效率得到了提升。该系统是一个面向多个银行的统一银医直联平台，旨在实现医院综合运营管理系统、银行系统和支付系统的无缝对接，以便在线处理多个银行之间的转账业务。通过该平台，医院和其他机构之间可以实现高效、便捷的财务业务交互，突破了传统的点对点、手工转账支付模式，实现了“互联网+”模式下的高效财务管理[7]。

图3.银医直联业务流程

1.5 分类推进智慧运营建设

医疗机构的级别不同，承担的疾病方面治疗责任也有不同，分级诊疗制度确定了区域卫生信息化的层次，需要根据不同机构的特点分类推进智慧运营的建设。例如，对于基层医疗机构来说，重点是提高取药配药等待时间、支持家庭医疗服务制度等，以更好地满足基本医疗需求服务。而对于综合性大型医院或者专科医院来说，智慧运营的重点可能更加高级，例如医疗数据共享、医疗资源调配、智能诊断等方面。因此，为了实现医疗信息化的全面发展，需要根据不同机构的特点分类推进智慧运营的建设。这样可以更好地满足不同机构的服务需求[8]。铜陵市人民医院作为三级甲等医院，将重点放在打通已有信息系统，提高运营决策分析能力，立足于危重疑难和重大疾病的救治，使得心脑血管疾病介入治疗、体外循环心脏直视下手术、肿瘤介入治疗和精确放疗、立体定向脑显微手术、人工耳蜗手术、主动脉夹层手术、上颈椎的创伤治疗、以腔镜技术为代表的普外科、胸外科、妇科、泌尿外科等多项微创手术技术实现突破，填补铜陵市空白，步入安徽省内先进行列。

1.6 分层投入信息化资源

医院信息化建设的不均衡现状是普遍存在的。一些大型医院和专科医院拥有先进的医学装备诊疗技术，同时也有充足的资金和人力资源投入，因此能够更好地推进信息化建设，实现规模化效应。而一些小型医院和基层医疗机构由于缺乏资金和技术支持，信息化建设相对滞后。如果医疗信息化建设无差别地全面铺开，那么“马太效应”将会更加明显，导致一些机构的信息化建设落后于其他机构。这些落后的机构可能会面临医疗资源匮乏、医疗服务质量下降等问题，进一步加剧了不均衡现象。为了解决这个问题，需要采取有针对性的措施，对基层医疗机构和中小型医院的加大支持力度，提高其信息化建设水平。同时，也需要加强对大型综合性医院和高水平专科医院的监管，防止其在信息化建设方面形成垄断地位。

1.7 数据驱动构建“管理驾驶舱”

在数据采集和治理的基础上，需要从大脑决策机制出发，站在全景视角，借助人工智能来构建一种有生命力的管理决策系统—“管理驾驶舱”：①将医院的发展愿景和战略目标，置于关注的中心，而非控制流程。②从全局整体性的视角，借助人工智能和机器学习，整合各个维度的关键指标。例如：院长驾驶舱实现从HIS系统、财务系统等定时读取数据，并以图表化形式展示并反映医院的整体运营情况，支持呈现多维度药占比、消耗占比、卫生材料比、医护比、负债率、业务收支结余率、管理费用率、收入构成、支出类别分布的功能，支持现金比率分析、住院次均费用分析、门诊次均费用分析、全院总收入各科室分析和各科室平均住院日分析的功能。③结果性指标与过程性指标兼备，关注的核心指标求质不求量，不宜过多，减少信息过载。可根据医院不同发展阶段，轮动聚焦收支分析、工作量分析、资源分析等不同主题指标。④能动态地发现和理解各个科室之间、功能之间的相互关系和影响。⑤能在宏观整体医院到微观个人之间穿透和切换视角。⑥借助人工智能的模拟和预测，为管理者提供发现创新的视角。

管理驾驶舱可通过业务为主线进行分析，对关键业务环节、关键指标进行监控分析，将相关信息及时推送给员工，形成人机互动，随时随地透视运营，辅助医院科学决策，加速医院数字化转型升级，助力医院进行精准营销、战略管控、风险预警等。

1.8 其他

除上述内容之外，本院还注重人才培养，通过加强内部的管理体系，通过提升员工的素质和技能，进一步增强自身的核心竞争力[9,10]。在数字化升级过程中，将信息安全和患者隐私保护视为最重要的任务之一，并采取一切必要的措施来确保患者信息的安全和合规性。通过实施严格的信息管理制度和技术防护措施，提升了医院数据安全水平，为患者提供安全、可靠的医疗服务。未来，将继续加强内部管理，注重人才培养，提高服务水平和管理水平，并计划按需求增加医疗设备，吸纳更多优秀医护人员，推动更多科研项目的开展，以满足患者和医护人员的需求，进一步提高服务质量和影响力，实现高质量发展的目标。

2.关于HRP智慧运营赋能高质量发展的思考

医院智慧运营管理建设是一个涉及多个方面的系统性工程，需要进行全面的规划和设计。需要明确医院的发展战略和目标，以确保智慧运营管理系统与医院的整体发展方向相匹配。需要考虑系统各个模块之间的协同性和整合性，以确保系统的稳定性和高效性。需要提前制定统一的数据规则和标准，以确保数据的准确性、一致性和安全性。同时，还需要考虑数据的可扩展性和灵活性，以适应医院未来的发展需求。最终，医院智慧运营管理建设将成为医院高质量发展的重要推手。国家层面需要建立现代化的数据治理机制，制定数据采集、存储和使用的规范和标准，以确保未来区域医疗信息化建设所需的数据互联互通。各医疗机构应根据自身信息化基础、智慧运营建设需求和建设重点，按照重要性原则分步推进，避免盲目跟风或重复建设，更好地利用现有资源，提高信息化建设的效率和质量。

通过建立医院HRP系统，可以实现对医院各项业务的精细化管理，包括人员流动、物流运输、资金流、信息传递和控制流程的管理。从而提高医院运营效率，实现从基于流程的管理到基于数据驱动的综合智能化运营的目标，使医院能够更好地满足患者需求。

HRP是一把“金钥匙”，是解决运营管理问题的有效工具，医院要全面细致地了解这把“金钥匙”，使用好这把“金钥匙”，并进行不断尝试与思考，全院各个层次、各个条线均要积极参与，齐心协力、转变观念，推进HRP的实施与改进，实现医院信息化、一体化、精细化的管理，更好地助推医院高质量发展。

随着医疗技术的不断进步，医院的管理模式也在不断变革。HRP智慧运营系统是一种新型的信息化系统，它将各个部门、各个环节的信息进行整合，实现了院内信息共享，医院的管理效率得到了进一步提升。HRP系统的出现，不仅改变了医院的管理模式，更重要的是，它推进了医院信息化建设，为医院的未来发展提供了有力的支持。

HRP系统的建设是一项系统工程，需要全院的共同努力。HRP系统的建设不仅仅是技术问题，更是管理问题。因此，建设HRP系统需要全院的积极参与和齐心协力。在建设HRP系统的过程中，需要注意以下几点：①确定HRP系统的建设目标。HRP系统的建设目标应该与医院的发展目标相符合，建设目标要明确、具体、可行。②建立HRP系统的管理机制。HRP系统的建设需要建立相应的管理机制，包括建设组织结构、管理流程等。③确定HRP系统的建设内容。HRP系统的建设内容应该根据医院的实际情况进行确定，包括信息采集、处理、共享等内容。④建立HRP系统的安全保障机制。HRP系统的安全保障机制是HRP系统建设的重要组成部分，必须得到足够的重视。⑤加强HRP系统的推广和应用。HRP系统的推广和应用是HRP系统建设的最终目的，需要全院的积极参与和推广。

3.小结

总之，HRP系统的建设是医院信息化建设的重要组成部分，对医院的发展至关重要。医院应该根据自身的实际情况，制定相应的建设方案，加强管理，提高效率，全面推进HRP系统的建设，助力医院的高质量发展。