气压治疗仪对脊椎手术后下肢静脉血栓发生率的影响

林晶 福建医科大学附属第一医院 （福建 福州 350004）

内容提要： 目的：探究气压治疗仪对脊椎手术后下肢静脉血栓发生率的影响。方法：选择2020年1月～2022年9月本院收治的脊椎疾病患者92例作为研究对象，对其实施脊椎手术，依据抽签法将手术患者分为对照组与观察组，对照组实施常规治疗，观察组实施气压治疗仪治疗，对比两组的下肢静脉血栓发生率、治疗满意度、并发症，凝血指标与血流动力学指标。结果：观察组的治疗满意度、下肢静脉血栓发生率与对照组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的凝血功能在治疗前与对照组对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的凝血功能与对照组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组的血流动力学相关指标与对照组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脊椎疾病患者实施脊椎手术及气压治疗仪干预，可以减少并发症，并降低下肢静脉血栓发生率，促进其血流动力学指标的调整，并增强凝血功能，为患者的术后康复提供有效支持。

脊椎手术是脊椎疾病治疗的有效手段，其对患者的病情改善有一定意义，但是多数患者在术后会出现下肢静脉血栓，要做到对下肢静脉血栓的有效预防，应对其实施必要干预[1]。气压治疗仪对下肢静脉血栓的控制有积极作用[2]。本文将2020年1月～2022年9月的92例本院脊椎疾病患者作为研究对象，对其实施脊椎手术，对其术后下肢静脉血栓进行有效干预，依据抽签法将其分为对照组与观察组，对照组实施常规治疗，观察组实施气压治疗仪治疗，探究气压治疗仪对患者的下肢静脉血栓发生率、治疗满意度、并发症、凝血指标与血流动力学指标等的影响，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文将2020年1月～2022年9月本院收治的92例脊椎疾病患者作为研究对象，对其实施脊椎手术，对其术后下肢静脉血栓进行有效干预，依据抽签法将其分为对照组与观察组，对照组实施常规治疗，观察组实施气压治疗仪治疗，对照组男26例，女20例，年龄25～89岁，平均（57.36±5.63）岁；观察组男25例、女21例，年龄26～88岁，平均（57.26±5.63）岁。两组基本资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①符合脊椎疾病诊断内容的患者；②精神疾病或是认知障碍疾病患者；③资料完全且全程参与研究患者；④已与患者签订同意书。排除标准：①肢体重症感染未得到有效控制患者；②近期已有下肢静脉血栓形成患者；③大面积溃疡性皮炎患者；④有出血倾向者；⑤严重下肢肿胀者；⑥充血性心力衰竭患者；⑦肢体有周围神经病变者。

1.2 方法

对照组：常规治疗。首先依据操作流程对患者实施脊椎手术干预，并重视对其下肢静脉血栓的预防以及关注，加强对其下肢状态的关注。医疗人员还需要观察患者的压痛以及色泽改变情况（其为下肢静脉血栓的早期评估指标）等。及时查看患者的检验结果以及功能检查结果，若发现下肢静脉血栓是阳性，需要立即与主治医生进行联系，争取做到早发现以及早治疗。

针对低危的脊椎疾病患者可以对患者进行康复训练，主要有主动训练以及被动训练，且全程贯穿训练，减少下肢静脉血栓。针对中危因素患者需要在早期进行持续功能锻炼基础上采取药物预防。

观察组：在对照组基础上使用气压治疗仪。术后，用气压治疗仪对下肢静脉血栓进行预防，每次8h，连续2d，首先，保证设备连接管路指向患者的足部，然后压缩机直接进入充气循环状态。在治疗过程中，需要增加巡视次数，重视脊椎手术患者的主诉，及时解答患者关于设备应用相关疑问。

1.3 观察指标与判定标准

统计下肢静脉血栓发生率、治疗满意度、并发症等相关指标。治疗满意度为非常满意与一般满意占比之和。并发症发生率为下肢肿胀以及下肢疼痛发生率之和。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组下肢静脉血栓发生率、治疗满意度、并发症

观察组的治疗满意度、下肢静脉血栓发生率与对照组对比，有非常大的优势（P＜0.05），见表1。

表1.两组下肢静脉血栓发生率、治疗满意度、并发症 (n=46,n/%)

2.2 两组凝血功能

观察组凝血功能与对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.两组凝血功能(n=46,±s)

表2.两组凝血功能(n=46,±s)

组别红细胞聚集指数D-二聚体(mg/L)纤维蛋白原(g/L)干预前干预后t P干预前干预后t P干预前干预后t P观察组4.30±0.52 4.44±0.63 1.163 0.001 0.72±0.19 4.59±0.59 42.346 0.001 4.49±0.26 4.98±0.56 5.583 0.001对照组4.36±0.52 5.69±0.56 11.804 0.001 0.69±0.09 8.69±0.99 54.582 0.001 4.66±0.48 7.59±0.79 21.498 0.001 t 0.553 10.858 0.968 24.129 2.112 18.280 P 0.501 0.001 0.336 0.001 0.069 0.001

2.3 两组患者血流动力学比较

观察组血流动力学指标较之对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3.两组患者血流动力学比较(n=46,±s)

表3.两组患者血流动力学比较(n=46,±s)

组别血流峰速度(cm/s)血流平均速度(cm/s)疼血流量(L/min)干预前干预后t P干预前干预后t P干预前干预后t P观察组18.96±2.02 32.62±3.99 20.716 0.001 14.63±0.26 25.63±2.62 28.336 0.001 1.15±0.58 2.40±0.36 12.419 0.001对照组18.25±2.63 22.30±4.58 5.201 0.001 14.99±0.29 16.63±2.02 5.451 0.001 1.10±0.74 1.45±0.26 3.026 0.001 t 1.452 11.623 6.268 18.451 0.361 14.509 P 0.150 0.001 0.256 0.001 0.719 0.001

3.讨论

脊椎疾病长期发展会对患者本人的健康以及生活造成一定影响，应对其实施有效干预。脊椎手术对脊椎疾病的干预有一定意义，但是部分患者在术后容易产生下肢静脉血栓，下肢静脉血栓发展严重对患者的生命安全有一定威胁，应重视对脊椎疾病的有效防治。常规治疗对脊椎疾病术后下肢静脉血栓的干预，对其预防有非常大意义，但存在非常大限制[3,4]。气压治疗仪是一种新型治疗手段，是经过周密设计的，其在按摩部位、按摩力度、次序及方向上，都是精心设计而成，能够满足人体需求。其作用过程为：仪器设备先增加压力，促使加压部位患者的静脉血管排空，骤然减压，可以促使静脉血液在短时间内自动充盈，通过一增一减，可明显提升血液回流速度，预防血栓形成，进而降低下肢静脉血栓发生风险。目前，气压治疗仪在骨科手术患者、剖宫产患者等人群中，已经得到广泛应用。气压治疗仪具有促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织回流，有助于预防血栓的形成，能治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。此外，还能加速新陈代谢，改善病变部位的血液循环，提高局部温度，对下肢静脉血栓的减少有很大效果。

本研究中，观察组的治疗满意度、下肢静脉血栓发生率与对照组对比，差异显著，且有统计学意义（P＜0.05）；另外，干预后，观察组的血流动力学相关指标与对照组比较，差异显著，且有统计学意义。之所以取得这一结果，是因为脊椎疾病患者术后需要长期卧床休息，常规护理无法有效锻炼患者下肢肌肉，而人工按摩因操作者的技术不同，效果不一，且操作的随意性较大，难以实现标准化、规范化的目标，因此预防静脉血栓的效果并不理想。利用气压治疗仪可对患肢反复加压，之后卸压，通过规律的充气和放气过程，构建有序气压变化，对患者大腿、膝盖、小腿、足部依次按摩，且力度比较均匀，同时按摩速率和人体血流速率比较接近，因此能够发挥类似于肌肉收缩、舒张的效果。另外，在特定压力之下，气囊自远心端向近心端逐渐充盈，可实现和人体血流动方向一致的挤压力，故而能够发挥生理性机械引流效果，提升肢体中血液流动速度，加快淋巴液、静脉血液回流，促进组织水肿尽早消退，促使局部代谢产物、炎性致痛产物有效清除，可避免凝血因子聚集，因此能够明显降低血栓形成风险。

脊椎手术患者长期卧床，凝血指标可能出现异常。为对这一问题加以了解，笔者选取了一些代表性的指标。其中纤维蛋白原是血浆中的凝血因子，其含量较高有聚合效果，血浆中本指标的上升，说明患者的血浆黏度有明显增加，可能导致血液流变学出现改变，剪切力也会有明显改变，进而导致患者的内皮细胞损伤，提升血栓形成风险。因此，其指标也是下肢静脉血栓评估的关键。D-二聚体可以反映出患者的纤溶酶及凝血酶活性，在患者身体健康的状况下，其在血液中含量较少。若是其有异常增多，则说明患者的纤溶系统被激活，且降解纤维蛋白能力明显提升，是启动外源性凝血系统的核心因素。若是外源性凝血系统被激活，可能患者的体内会出现高凝状态，加速下肢静脉血栓的出现，即D-二聚体也是判断下肢静脉血栓的关键。本研究显示，治疗后，观察组的凝血功能与对照组比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。之所以如此，是因为气压治疗仪在提升血液流速的同时，可避免凝血因子聚集及黏附于血管内膜的概率，因此患者凝血指标更优良，而正因为这样，患者发生下肢深静脉血栓的可能性才更低。

本次研究与王剑[5]研究有一定相似之处，该作者的研究选取脊椎手术患者86例作为研究对象，依据一定方式将其分为对照组与观察组，一组是对照组，实施常规干预，一组是观察组，实施气压治疗仪，结果发现：实施气压治疗仪的观察组患者下肢静脉血栓发生率更低，进一步说明气压治疗仪对脊椎手术患者的下肢静脉血栓预防效果良好，其在一定程度上保证治疗的安全性与有效性，说明本次笔者的研究科学性与借鉴性较高，具备较高的临床应用价值。

本次研究收治的脊椎手术患者人数较少，其可能会对整体研究结果与准确性造成非常大影响，应在之后开展与之相关的研究期间，提升脊椎疾病患者样本纳入量，同时还需要提醒主治医生或是研究人员在研究或是治疗之前做好相关准备，包括资料准备、心理准备。所谓的资料准备就是需要预先在万方或是知网、维普网站上查阅与脊椎手术相关的内容，及时解除自身在研究中存在的疑问，也可以请教专业的人员，为研究顺利且有效开展奠定基础。还应提醒其预先做好心理准备，保证情绪稳定，依据操作细节与流程进行研究。

综上所述，对脊椎疾病患者实施脊椎手术以及气压治疗仪，可以减少并发症，降低下肢静脉血栓发生率，促进其血流动力学指标的调整，增强凝血功能，为患者的术后康复提供有效支持。