胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值探讨

韩冰 天津华兴医院超声科 （天津 300270）

内容提要： 目的：探讨胃十二指肠疾病实施胃肠超声造影的诊断价值。方法：将2021年12月～2022年12月本院收治的147例胃肠道疾病患者作为研究对象，使用病理检验作为金标准，其中胃溃疡疾病12例，胃炎疾病91例，十二指肠溃疡病症10例，十二指肠炎症状7例，十二指肠反流症状7例，胃部恶性淋巴瘤5例，胃癌患者15例，先对患者进行胃肠超声造影诊断，同时再行胃镜方式进行诊断，比较患者良性病变检出率，恶性病变检出率，从而分析组别间比较差异性。结果：良性病变和恶性病变检出率中，胃肠超声造影高于胃镜检测，组间无明显差异性，P＞0.05，说明两种诊断效能相差不大；但在统计受检者舒适与满意方面两组差异显著，P＜0.05。结论：使用胃肠超声造影诊断患者肠胃疾病，可以保证诊断效率，并且具有安全高效的优点和特征，可无创为患者进行诊断。

胃十二指肠疾病是临床消化系统中常见的病症之一，随着人们生活方式和饮食结构的变化，患者产生胃十二指肠疾病概率在逐年上升[1,2]。临床中胃十二指肠疾病种类较多，不同病变类型采用不同方式对其进行治疗，并且存在相应的差异，因此临床要对胃十二指肠疾病病因进行诊断，从而分析患者病症情况，对其实施对症治疗[3]。但是因为消化道结构相对特殊，以及胃内容物影响，使得检查受到一定的限制，常规检验并没有办法满足临床患者需求，虽然病理检验结果较高，确诊率相对准确，但是患者会因此承受较大的疼痛，因此临床多采用影像学技术对患者进行检查[4]。目前，超声造影已经随着技术的发展不断改进，被临床广泛应用，该种检验诊断方式具有一定的安全性和稳定性，操作较为便捷，不会产生毒副作用，该种方法属于无创检查，容易被人们所接受[5]。基于此，本文以病理检查为金标准，对照胃镜检查，对胃十二指肠疾病中胃肠超声造影的诊断价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2021年12月～2022年12月本院收治的147例胃肠道疾病患者作为研究对象，对其先采用胃肠超声造影诊断，之后再进行胃镜方式诊断，并取活检病理作为标准比较，所有研究对象中包含78例男性，62例女性，年龄20～60岁，平均（40.05±8.32）岁，患者发病时间1～11个月，平均（6.24±2.41）个月。所有患者中胃溃疡疾病12例，胃炎疾病91例，十二指肠溃疡病症10例，十二指肠炎症状7例，十二指肠反流症状7例，胃部恶性淋巴瘤5例，胃癌患者15例。

纳入标准：①经临床病理组织诊断确诊胃十二指肠疾病；②主要临床表现均符合胃十二指肠疾病症状；③患者和家属对本次实验知情，并签署同意书；④本次实验经伦理委员会通过同意。排除标准：①患者在感冒或者食物中毒情况下；②有肝肾脏器衰竭病症；③患有重度贫血症状；④精神方面存在病症，无法正常进行沟通交流。

1.2 方法

胃肠超声造影检查，选用的是LOGIQ S8型号仪器，其中变频探头型号是C1-5，将频率设置3.5～5.0MHz，患者体型较为瘦弱的应将频率调整为5.0～7.5MHz，以此对患者胃肠壁进行观察，了解其变化情况。患者在检查前12h禁止饮水、饮食，选择对比剂是速溶胃肠超声助显剂500～600mL，选择90°C开水进行冲泡，等到冷却之后口服，等待胃肠超声造影检查。按照缓慢连续扫查的原则，将探头放置在患者左侧肋缘部位，对患者胃壁、食管下段和胃贲门口进行扫描，在扫描的过程中需要对胃壁厚度、结构、层次和胃黏膜等进行观察，并且记录患者病灶部位、大小、形状和深度等，将其周围组织关系和回声情况进行探查。

胃镜检查是按照操作步骤进行，对疑似病变的位置和部位，使用胃镜下钳进行摘取，实施病理组织检查。

1.3 观察指标

使用胃肠超声造影诊断和胃镜诊断对患者病灶大小、位置、形态等进行观察，从而根据患者胃肠壁厚度、胃运动情况、回声类型等比较两种不同检验方法的有效性和安全性。再对良性病变、恶性病变等检出率和检查结果进行比较，均以临床病理组织检查作为标准，对胃肠道超声检查结果进行评估和分析。

另外，组织医务人员对受检者进行满意度调查，主要从检查方式、耐受性、有无恶心呕吐的不良表现等方面开展，计算总满意率。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料使用的是±s，t检验，计数资料是以%表示，χ2检验，两组比较差异性采用P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者良性病变检出率

在良性病变当中胃肠超声造影检出率高于胃镜检测，在病理标准比较下，胃肠超声造影检出率相对较高，但是两组比较并未发现差异性（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者良性病变检出率对比(n/%)

2.2 对比两组患者恶性病变检出率

恶性病变检出率中，胃肠超声造影检出率高于胃镜检测，但是并没有达到统计学意义标准（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者恶性病变检出率对比(n/%)

2.3 检查方案满意评价

147例患者中对胃肠超声造影的满意度评价更高，达到96.60%（142/147）；相比胃镜检查方案的认可度89.12%（131/147），差异显著，P＜0.05。

3.讨论

胃十二指肠疾病在发病因素、表现和诊断上有着较多的相似点，并且种类相对较为复杂，容易出现误诊或者漏诊等现象[6]。该病症还包含了先天性疾病、炎性疾病、良性和恶性肿瘤以及其他疾病。该病症在临床表现为腹痛，并且症状明显，但是根据患者临床表现不同，缺乏相应的特异性，在局部对患者查体过程中，可发现其局部腹痛、包块等阳性体征，需要进一步对患者进行检查，从而对其病症进行确诊[7]。胃肠超声造影是一种新型检查技术，主要针对患者胃部炎性、胃黏膜病变、先天性病变、梗阻性疾病、良性、恶性肿瘤以及胃十二指肠周围脏器病变等病症，但是不可以在急性胃扩张以及上消化道穿孔、活动性大出血等急症中进行使用[8]。患者在空腹8h以上的情况下，口服回声超声助显剂后，在充盈状态下对患者胃部和周围组织进行探查，通过回声差异分析患者病灶、部位、形态、位置等情况。该种检验方式不会对患者身体形成创伤，并且没有痛苦，简单易操作，有着较好的重复性，容易被患者所接受[9]。该种检验可以延缓胃部排空时间，提高临床观察和诊断的准确率，将胃壁和层次结构等情况进行探查，增加诊断的安全性和准确性。

胃镜并不是无创伤的检查手段，需要对患者进行食管插管，所以在一定程度上会导致患者心理和生理产生阴影和疼痛感知，因此患者在使用胃镜进行检查的时候，容易对其产生抵触心理，并且该种检验方式操作相对较为繁琐，不适合大规模检验[10]。并且胃镜检查存在相应的副作用，容易导致患者胃部或者十二指肠等部位产生损伤，严重的会导致其产生并发症，所以临床要寻找一种操作简单，副作用相对较少，并且无创、无痛、安全等高效的检验方法。随着技术和影像学的发展，临床逐渐将胃肠超声造影进行应用，并对其进行深入研究，研究过程中可以得知，胃肠超声造影诊断时，可将患者胃内气体以及其他干扰因素进行排除，对患者胃肠壁厚度和异常进行观察和测量，分辨患者胃肠形态以及胃肠运动或者胃肠壁回声异常情况等，根据以上内容不同或者异常确诊患者病变位置。助显剂的使用不会对患者胃黏膜以及其他部位产生影响，可以将患者诊断准确度进行提升，从而提高临床诊断效果，降低误诊和漏诊率。

临床在科技和影像学技术发展的背景下，使用胃肠超声造影和配套设施帮助下，逐渐应用在胃十二指肠疾病中，对其疾病进行诊断[11]。再利用助显剂强化患者胃肠结构，将患者病灶部位的大小、形态以及回声状态等情况为患者进行确诊，从而提高临床诊断的准确性和安全性[12]。减少患者因为疾病知识不了解，对检查产生抵触心理，该种检验方法不会因为患者年龄、体质以及胃内容物等因素干扰从而影响诊断结果，并且该种诊断检验方式可以直观观察患者肠黏膜病变情况，对细微病变进行探究。患者在出现恶性肿瘤疾病时，采用该种诊断方式，可以有效观察肿瘤浸润程度，以及病变范围，对患者临床诊断起到重要的辅助作用，将其临床应用价值进行体现[13]。在优势中胃肠超声造影比胃镜更具有安全性，并且无痛、操作简单，可以进行重复使用，没有任何副作用，两相比较胃肠超声造影诊断准确率相对较高[14]。

本文中所研究的内容，主要是针对胃十二指肠疾病患者采用胃肠超声检验，之后再对其进行胃镜和病理组织活检等进行确诊，从而评估胃肠超声造影诊断的临床应用价值。通过对相关数据进行研究可以发现，病理检验之后确诊胃溃疡疾病12例，胃炎疾病91例，十二指肠溃疡10例，十二指肠炎症7例，十二指肠反流症状7例，胃部恶性淋巴瘤患者5例，胃癌15例。在此基础对胃肠超声造影诊断进行比较可以得知，胃溃疡占83.33%，胃炎87.91%，十二指肠溃疡80.00%，十二指肠炎症57.14%，十二指肠反流71.43%，和胃镜检验结果相比较，胃肠超声造影诊断结果相对较高，但是并未发现差异性（P＞0.05）。在恶性肿瘤病变中进行检查，可以得知，胃肠超声造影中有4例，占据总体人数的80%，胃癌患者13例，占86.67%，胃镜检验患者中数据则是（60.00%，66.67%）两相比较，胃肠超声造影患者高于胃镜检验患者20%，表明胃肠超声造影患者检出率较高，但是并未产生统计学意义，P＞0.05。

另外，在统计两种检查方案患者的认可度上发现有明显差异，主要表现为胃肠超声造影好评更高，P＜0.05。以上数据充分说明，对患者实施胃肠超声造影诊断，也能更接近病理活检数据，同时对患者肿瘤或者病灶生长情况等进行清晰观察，没有侵入性伤害，可弥补胃镜检查的不足之处。加之造影助显剂主要成分是陈皮、藕粉、山药以及薏仁等，经过特殊处理方式制成造影剂，对患者身体不会产生伤害，并且无任何副作用和毒性反应，对患者安全起到一定的保障作用。这种胃肠超声造影诊断可以通过点状回声对患者胃十二指肠等部位进行呈现，以此通过探头清晰呈现在屏幕中，有效增加局部胃肠层次结构显示。

综上所述，对胃十二指肠疾病患者实施胃肠超声造影诊断，有着极高的便捷性，患者接受程度相对较高，能在降低误诊和漏诊概率的同时保障诊断准确性。