自定义编辑的AI音箱在肠道准备宣教中的效能评价

常鲁杰,王秀华,李天月

(滨州医学院附属医院,山东 滨州 256603)

据2022年国家统计局公布的数据显示,我国注册护士的数量已达到502万人,比2019年增长了92万,增长的幅度达18.33%,占所有卫生技术人员的44.70%。尽管护理学科发展迅速,但护士缺口问题仍然突出,教育部、国家卫生健康委员会等已将护理学专业列入了国家紧缺人才专业,给予重点扶持[1]。日常护理工作中不断重复性、机械性地回答患者固定重复的问题,是导致护理工作人员不足、强度增加、工作效率降低的重要原因之一[1-2]。目前,结合语音识别技术人工智能(AI)音箱因其准确、高效、便捷等特点,已在多个领域实现人机对话,提高了工作人员效率和被服务对象的满意度。但因其缺乏适合临床护理领域各个专科的、基于循证的标准决策知识库[3],对于专业化和个性化的医疗问题无法准确回答,还未在医疗护理领域得到广泛应用。因此,本研究采用AI音箱的自定义编辑功能建立患者肠道准备术前宣教知识库,使患者通过关键词提问,更精确地获取肠道术前准备知识;通过对比人工宣教和AI音箱宣教后,患者完全理解时宣教次数、满意度、宣教时间、肠道清洁度评分,评价自定义编辑的AI音箱肠道准备宣教效能,为AI音箱在临床护理工作的广泛应用提供参考。

1 资料与方法

1.1临床资料 采用随机取样法选取 2022年12月至2023年4月在本院行初次肠镜检查的患者200例作为研究对象。纳入标准:男女不限,年龄18周岁以上;初次肠镜检查门诊患者,可完整记录资料;根据说明能够熟练操作AI音箱;自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准:肠道检查禁忌证,有系统性疾病或严重精神疾病史者。根据信封内的随机编号分为对照组和试验组各100例,200例患者均完成调查研究。

1.2方法

1.2.1AI音箱准备 本研究采用具有自定义编辑功能的小米AI音箱(小米公司,小米小爱音箱Play),将本科室的肠道准备宣教方法,以关键词的方式录入至训练计划内,建立肠道准备宣教方法知识库。患者通过提问关键词,可实现与AI音箱的人机对话,获取肠道术前准备相关知识。

1.2.2宣教方案准备 (1)宣教内容。①关键词一,AI识别关键词“注意事项”后回答:检查前3 d禁食蔬菜、水果、木耳等有色食物,严禁服用有种子的水果,如西瓜、白瓜、火龙果、猕猴桃等。检查前1 d,中午可食面条、米饭、馒头、豆腐等无色食物,晚上进食稀饭、面条等半流质食物。②关键词二,AI识别“预约时间”关键词,如提问“预约8点”后回答:晚上8点前将复方聚乙二醇电解质散剂(1包)倒入1 000 mL 60 ℃温水中(可以准备一个小盆)搅拌均匀口服,1 h内喝完,喝完后可能排或不排大便均为正常;检查当天禁食,肠道术前4 h左右将复方聚乙二醇电解质散剂3包全部倒入3 000 mL 60 ℃温水中(准备一个小盆)搅拌均匀,1.5 h内全部喝完。③准备AI音响提问方法宣传彩页,放置于AI音响一侧,将提问问题关键词“注意事项”“预约8点时间”“预约10点”等提问关键词以书面文字方式展现给患者,辅助患者准确提问。(2)宣教方法:两组患者宣教内容、服用药物及服用方法完全相同。其中,对照组通过护理人员对患者进行肠镜检查前方法讲解;试验组采用经过自定义编辑语音识别关键词的AI音箱对患者进行肠镜检查前方法讲解。

1.2.3评价指标 本研究根据工作实际选取患者能完全理解时宣教次数、满意度、宣教时间、肠道清洁度评分等作为评价指标。其中,满意度分为满意、比较满意、不满意;肠道清洁度评分使用LAI等[4]于2009年编制的Boston肠道准备量表(BBPS),该量表将评分标准划分为0～3分(表1),分别对右侧结肠(盲肠、升结肠)、横结肠(肝曲、横结肠和脾曲)、左侧结肠(降结肠、乙状结肠和直肠)进行评分,肠道清洁总分为3段结肠分值之和,总分0～9分,如果因肠道准备太差,尚未检查的肠段记为0分。总分小于6分或者任意1肠段评分小于2分视为肠道准备不充分。

表1 BBPS评分标准

1.3质量控制 研究者严格根据纳入排除标准严格筛选患者。结肠镜检查由4名能够熟练操作的内镜医生完成(每名内镜医生均至少完成过1 000例结肠镜检查)内镜操作均使用OLYM-PUS290胃肠镜主机、CF-HQ290结肠镜。结肠镜检查过程中患者肠道准备清洁程度波士顿评分由1名研究者记录,该研究者事先不知道患者宣教方案及过程。

2 结 果

2.1两组患者临床资料比较 两组患者性别、年龄、主要临床症状、文化程度等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 两组患者临床资料比较

2.2两组患者评价标准的比较 试验组患者宣教时间和次数较对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);在肠道清洁度评分、满意度方面,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表3。

表3 两组评价标准比较

3 讨 论

随着社会经济水平的提高和人口老龄化的加剧,社会对医疗护理资源的需求不断增加,但我国长期面临护理人力资源不足的严峻形势,导致无法满足日益增长的需求。AI赋能护理瞄准护理工作中的痛点问题,以辅助临床护理工作为出发点,我国多项关于AI在预检分诊、物品和患者转运、智能检测、决策支持、病房管理、生活辅助支持、护理教育等护理工作中应用的研究已经取得了成果[5-16]。但目前我国AI没有适合具体各个专科的、基于循证的标准决策知识库,从而对于相对专业化和个性化及符合医疗机构本身具体情况的护理专业问题,AI音箱无法准确回答。在我国护理临床工作中也缺乏应用AI音箱协助临床工作相关报道。

结肠镜诊疗是诊断、治疗结肠疾病的“金标准”,充分的肠道准备是减少结肠腺瘤、早期结肠癌漏诊的重要保障[17-18]。在肠镜检查前需要护士对患者讲解服药方法和注意事项,从而使患者排空肠道,避免漏诊。肠镜检查前肠道准备宣教,具有高度标准化和重复性[19]。但不断重复的检查前肠镜准备宣教严重占用内镜护士的时间和精力,影响工作效率[20-21]。本研究结合自定义编辑AI音箱完成肠道准备宣教工作,结果显示,通过AI音箱宣教较护士单纯人工宣教时间(P<0.01)和宣教次数明显增加(P<0.05),在肠道清洁度评分、满意度比较中两组无明显差异(P>0.05)。说明自定义编辑AI音箱肠道准备宣教在增加宣教重复次数和时间的基础上可以达到同护士人工宣教同样的效能,可以有效降低人工成本,提高护理人员工作效率。本研究可为便携AI音箱在一线临床护理工作的广泛应用提供借鉴,同时也为在我国建立循证的标准决策AI知识库提供参考。

同时,本研究中还发现,由于音箱不能中间停顿,不能进行逐字逐句解释,患者单次没有理解后反复询问,或者呼叫护士人工协助解释,同时发现当呼叫关键词时,由于语句不清、网络延迟等原因导致AI音箱识别语句关键词错误,患者则多次对AI进行重新提问。考虑可进一步结合社交软件如微信公众号等,通过后台自定义编辑问题后,患者扫码,后台自动推送问题选项,患者只需点击所需问题,AI音箱即可自动精准语音回复,与此同时可以进一步添加频率较高的个性化关键词和答案解决,但随着海量问题训练数据的增加及多元化技术的加入,是否会影响效能,有待进一步研究。