注射用益气复脉联合环磷腺苷注射液治疗不稳定型心绞痛的效果分析

单芹芹 许贤德 杨科

【摘要】目的：探讨注射用益气复脉联合环磷腺苷注射液治疗不稳定型心绞痛的效果。方法：于2022年3月—2023年2月选取江苏省泗洪安颐医院不稳定型心绞痛患者106例，随机分为对照组（n=53）与观察组（n=53）。对照组应用环磷腺苷注射液治疗，观察组在对照组基础上联合注射用益气复脉治疗。比较两组中医症候积分及心肌酶谱。结果：治疗后，观察组中医症候积分低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组心功能指标低于治疗前，且观察组心功能指标低于对照组（P<0.05）。结论：注射用益气复脉联合环磷腺苷注射液治疗不稳定型心绞痛可改善患者症状及心功能，效果显著。

【关键词】注射用益气复脉；环磷腺苷注射液；不稳定型心绞痛；心功能指标；不良反应

Analysis of the therapeutic effect of Yiqi Fumai injection combined with adenosine cyclophosphate injection on unstable angina pectoris

SHAN Qinqin1， XU Xiande2， YANG Ke2

1.Department of Pharmacy， Jiangsu Sihong Anyi Hospital， Sihong， Jiangsu 223900， China； 2.Department of Cardiology， Jiangsu Sihong Anyi Hospital， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Yiqi Fumai injection combined with adenosine cyclophosphate injection in the treatment of unstable angina pectoris.Methods：From March 2022 to February 2023，106 patients with unstable angina pectoris in Sihong Anyi Hospital of Jiangsu were selected and randomly divided into the control group （n=53） and the observation group （n=53）.The control group was treated with adenosine cyclophosphate injection，and the observation group was treated with Yiqi Fumai injection on the basis of the control group.The TCM syndrome scores and myocardial enzyme spectrum between two groups were compared.Results：After treatment，the TCM symptom scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After treatment， the cardiac function indicators in the two groups were lower than those before treatment，and the cardiac function indicators in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of Yiqi Fumai injection and adenosine cyclophosphate injection in the treatment of unstable angina pectoris can improve the symptoms and cardiac function of patients，and the effect is significant.

【Key Words】Yiqi Fumai injection； Adenosine cyclophosphate injection； Unstable angina pectoris； Cardiac function indicators； Adverse reactions

不穩定型心绞痛一般因冠状动脉供血不足引起，具有起病快、病情发展迅速等特点，表现为胸部被压迫或突然出现的剧痛，通常在吃得过饱、身体疲劳或情绪激动时发作，若不及时治疗，可能会导致广泛的心肌梗死，对患者的生命和健康造成重大影响[1]。临床上，一般通过合理用药治疗不稳定型心绞痛，可预防血管硬化，延缓冠状动脉硬化进程。其中环磷腺苷是临床常用的治疗不稳定型心绞痛药物，可通过加强心肌收缩、改善心肌缺氧等方式缓解患者疾病症状，但存在一定副作用，引发多种不良反应[2]。中医认为[3]，不稳定型心绞痛属“胸痹”，为气阴两虚，治疗时需益气养阴，活血复脉。益气复脉具有良好活血化瘀、益气养阴作用，对胸痹证具有良好效果。本文以2022年3月—2023年2月我院不稳定型心绞痛患者106例为研究对象，观察两药联合治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院不稳定型心绞痛患者106例，随机分为两组，每组53例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示。

1.2納排标准

1.2.1 纳入标准 （1）冠状动脉造影、超声心动图检查确诊不稳定型心绞痛，诊断标准《不稳定性心绞痛中医诊疗指南》[4]；（2）心电图显示ST段改变；（3）心肌酶学、肌钙蛋白检查显示正常；（4）心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级。

1.2.2 排除标准 （1）合并其他类型心脏疾病；（2）肝肾功能障碍；（3）有冠状动脉旁路移植史。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组静脉滴注环磷腺苷注射液（生产单位：三才石岐制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20051324；规格：2mL：20mg），取40mg，溶于5%葡萄糖注射液250mL中，1次/d，15d为1疗程，若症状改善不明显可逐渐增大药量，每日用量可增加至60～80mg。

1.3.2 观察组在对照组基础上加用注射用益气复脉（生产单位：天津天士力之骄药业有限公司；批准文号：国药准字Z20060463；规格：0.65g*1瓶），取8瓶，应用5%葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注，7d为1疗程。两组均治疗2疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 中医症候积分 根据《中药新药临床研究指导原则》[5]对胸闷、心悸气短、胸痛、舌苔进行中医症候积分评分，评分标准0～3分，评分与症状成正比。

1.4.2 心肌酶谱变化 LD-P法测乳酸脱氢酶（LDH）、免疫抑制法测磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、酶偶联法测磷酸肌酸激酶（CK）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组中医症候积分 治疗后，观察组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.2两组心功能对比 治疗后，观察组心功能指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3讨论

不稳定型心绞痛又被称为梗死前综合征，其具体病因目前尚未完全明确。患者常常会出现反复发作的病情，如果不及时治疗，疾病可能会不断恶化，对患者健康和生命造成严重影响[6]。不稳定型心绞痛治疗主要通过药物，可稳定患者斑块，改善心肌状态，降低心绞痛发作概率[7]。注射用环磷腺苷为蛋白激酶致活剂，可调节患者生理机能，增强物质代谢效果，改变患者心肌细胞功能，进一步加强肌纤维内钙离子含量，进而加强心肌的收缩能力，改善症状，治疗效果显著，但长期服用易出现相应不良反应，且存在一定耐药性，需进一步研究治疗方式[8]。中医认为[9]：胸痹与年龄、饮食、情志等因素相关，患者气血运行不畅，胸阳失旷，敝阻经络，故治疗主要以活血复脉、益气养阴为目的。注射用益气复脉又称冻干，应用于胸痹证中，具有生津复脉、益气养阴效果，内含红参、麦冬、五味子等多种药物。红参滋阴益气，对五脏内虚均有一定改善效果，充实经络，滋阴心肺，为君药；麦冬可辅助红参，具有润心阴、濡心脉效果，为臣药；五味子养心宁神，益气敛津[10]。

本次研究结果显示，治疗后，观察组中医症候积分低于对照组（P<0.05），说明注射用益气复脉对不稳定型心绞痛患者益气复脉、养阴生津效果较强，具有活血化瘀作用，可稳定血管斑块，防治冠状动脉血栓进一步恶化，患者症状明显减轻，临床效果显著，与LI-NA YANG[11]等研究结果相符。治疗后，两组心功能指标低于治疗前，且观察组心功能指标低于对照组（P<0.05），说明注射环磷腺苷联合注射用益气复脉可改善患者疾病症状，促进患者气血正常运行，活血化瘀，扩张冠状动脉血管，起到复脉效果，具有强心作用，与陈淑华[12]等研究结果相符。

综上所述，注射用益气复脉联合环磷腺苷注射液治疗不稳定型心绞痛可改善患者症状及心功能，效果显著。

参考文献

[1] 张伟杰，贺卫超，张旭杰.生脉活血汤加减对不稳定型心绞痛患者血清碱性成纤维细胞生长因子和血小板α-颗粒膜蛋白140水平的影响[J].中国医药，2021，16（3）：331-335.

[2] 汤慧敏，龚俊豪，习元堂，等.灯盏细辛注射液与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效间接比较的Meta分析[J].世界科学技术-中医药现代化，2021，23（3）：795-806.

[3] 俞平，史荣辉，徐碧云，等.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛临床疗效[J].中国临床医生杂志，2021，49（12）：1434-1436.

[4] 贾婷婷，苏和，张瑞芬，等.不稳定型心绞痛中医诊疗指南临床应用评价研究[J].中医药信息，2019，36（4）：48-51.

[5] 聂皓，李云超，陆鹏，等. 益气活血方联合大剂量阿托伐他汀治疗气阴两虚证不稳定型心绞痛疗效及对血清炎症因子水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2021，30（24）：2689-2692，2736.

[6] 俞平，史荣辉，徐碧云，等.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛临床疗效[J].中国临床医生杂志，2021，49（12）：1434-1436.

[7] WANG G，HU J，HUANG X，et al.Changes of TP-E， TP-E/QT and TP-ED in patients with variant angina pectoris and their predictive value for malignant arrhythmic events[J].Acta Medica Mediterranea， 2020，36（3）：1615-1619.

[8] 岳慧娟，楊盼盼，王昆阳.静脉注射尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI术后心脏自主神经功能和心肌微循环的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13（11）：1383-1386，1389.

[9] MA XIAO-JUAN，DUAN WEN-HUI，ZHANG YING，et al. Combination of Activating Blood Circulation and Detoxifying Chinese Medicines Played an AntiInflammatory Role in Unstable Angina Patients after Percutaneous Coronary Intervention：A Multicenter，Open-Labeled，Randomized Controlled Trial[J].中国结合医学杂志（英文版），2021，27（11）：803-810.

[10] 高占义，魏月娟，侯春霞，等.益气活血法联合心脏康复对急性冠脉综合征患者介入术后炎症因子、CAVI、ABI及心功能的影响[J].世界中西医结合杂志，2022，17（9）：1802-1806.

[11] LI-NA YANG，MING-YU WANG，YA-QI TONG，et al. Effect of Yangxinshi Tablets on the Phenotype and Function of Monocytes in Patients with Unstable Angina Pectoris of Coronary Heart Disease[J].世界中医药杂志（英文版）， 2020，6（2）：216-226.

[12] 陈淑华，章琪.血栓心脉宁联合阿托伐他汀对老年冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效及对血浆MMP-9、ET-1、氧化应激和炎性因子水平的影响[J].中国老年学杂志，2022，42（4）：788-791.