中医论“呼噜”

易华

打呼噜，司空见惯，有人甚至把打呼噜看成是睡得香的表现。然而，打呼噜其实是健康的大敌，久鼾成病，它是一种以睡眠呼吸暂停综合征和日间思睡为主要表现的睡眠呼吸疾病。睡眠呼吸暂停综合征简称鼾症，指在睡眠过程中上气道组织塌陷或阻塞，引起呼吸暂停和低通气综合征，暂时性停止呼吸，时间可达十几秒至数分钟，每晚可发生多达数百次，令患者身体缺氧，导致憋醒以致难以进入深睡眠的状态，使身体得不到充足的休息。据不完全统计，全球近10亿人有睡眠呼吸暂停综合征，中国人数最多，其次是美国、巴西和印度。

鼾症在临床上可分为4 种类型：单纯性打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）、中枢性以及混合性睡眠呼吸暂停，其中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征最为常见，占90%以上。鼾症的主要发病人群有以下几类：

儿童：患有鼻炎或鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大的小儿更易出现鼾症，其中腺样体肥大患儿占70%～80%。腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，形似橘子瓣。由于位置特殊，腺样体和扁桃体均是儿童呼吸道的第一道防线。若腺样体肥大，儿童的呼吸道狭窄或阻塞，会妨碍正常的呼吸，特别是在夜间睡眠时，呼吸道的松弛可能会导致更明显的狭窄，从而出现鼾声。

肥胖人群：肥胖是鼾症的主要危险因素，多余的脂肪堆积可能会导致呼吸道狭窄，增加呼吸暂停的风险。

中老年男性：鼾症在中年和老年人中更为常见，尤其是男性。从生理结构的角度来说，男性的喉部和口腔组织相对较松弛，而男性更喜欢吸烟和喝酒，易使得呼吸道肌肉松弛，且随着年龄的增长，这些部位会变得更加松弛，增加呼吸道阻塞的可能。

鼾症患者除了夜间持续大声打鼾、呼吸暂停、窒息或憋气、睡眠不安多动、夜尿增多等常见临床症状外，成年人白天可能会出现头痛头昏、乏力、嗜睡、記忆力减退等症状，小儿则会有张口呼吸、多动、注意力不集中，甚至出现生长发育迟缓等情况。请注意：在儿童用嘴呼吸时，使用口鼻贴会加重缺氧状态，因为口鼻贴会阻碍儿童正常呼吸时所需的氧气进入体内。

重度的鼾症患者更需要引起重视，鼾症的危害不容小觑。成人鼾症患者因打鼾使睡眠时的呼吸反复暂停，引起全身各系统的缺血缺氧，其中最易造成大脑、血液缺氧，进而诱发心脑血管疾病，如高血压、糖尿病等疾病。打鼾既影响自己的身心健康，又妨碍别人休息，甚至可能会导致人际关系不融洽。而小儿鼾症患者最直观的影响则是会导致牙列不齐、腭骨高拱、颌骨变长、上切牙突出等，也就是所谓的腺样体面容，还会引起缺氧，影响身高、智力发育等问题。

那么在中医上鼾症该如何治疗呢？中医治疗鼾症主要强调针药结合，内外合治。成人打鼾的主要病因还是苗窍不利，而生理上的鼻、咽、耳、眼四窍互相通用，一窍不通则影响其他三窍交互为病，故单纯通鼻、利咽，疗效不佳，治疗上强调四窍同调。

八风，属经外奇穴，又名阴独八穴，《素问·阴阳应象大论》：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”张景岳注：“从阴引阳者，病在阳而治其阴也；从阳引阴者，病在阴而治其阳也。”取八风为治，以达散湿透窍，消肿解毒之效。

刺三阳，三阳穴，以三棱针刺之，微出血，泻诸脏热，推陈出新，改善通气。

此外，小儿的病机特点还多了一个积食，小儿稚阴稚阳，脏腑未充，加以肆食饥饱，久积化热伤阴，机体免疫力下降，并易发感冒，腺体受邪，以致增生肥大为病，故而临证需注重消积。

四缝穴是经外奇穴，出自《奇效良方》，位于第2 至第5 指掌面，第1、2节横纹中央。其具有消食导滞、祛痰化积、调节阴阳平衡、提高免疫力等功效，临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、腹胀痛、慢性咳喘、鼻咽炎、百日咳、蛔虫病、中暑、感冒发热、惊风、夜啼、多动症、生长发育缓慢等症。

编辑/朱秋悦