怎样提高肝胆胰手术的安全性

■陆建清（广西浦北县人民医院）

肝胆胰疾病包含了胰腺、肝脏以及胆道方面的疾病，肝胆胰发病率最高有肝脏良、恶性占位，胆囊息肉、胆囊结石、胆管结石，胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等。手术肝胆胰疾病常用的治疗方法，但该类疾病具有多样性、复杂性，使得手术难度较大，术后并发症发生风险较高。

认识肝胆胰疾病的复杂性

在腹腔解剖区域中，肝胆胰区域的解剖结构最为复杂，包括胰管、门静脉、胆管、肝动脉等各种组织形成立体结构，各种脉管存在于较多空间中，且与其他组织结构交汇、组合，若发生肝胆胰疾病容易引发脉管空间位置异常、起源异常等情况。因此，临床医师应认识肝胆胰疾病的复杂性，掌握人体解剖结构与解剖变异情况，以此减少误伤，提高手术安全性。

应用微创技术

近年来，随着微创技术的持续发展，其在临床手术治疗中的应用逐渐广泛。微创不仅是指切口小，而是以最小的手术创伤完成手术治疗的同时，减少对病灶周围正常组织的损伤，减少患者不良心理、生理反应对内环境的影响，促使疾病尽快康复。因此，微创手术的安全性更高。如对胆囊结石来说，既往手术方式为开腹胆囊切除术，其适用于结石数量多、结石直径≥2～3 厘米的患者，可清除结石，但该种手术方式不仅切口较大，且术中容易对周围正常组织构成损伤，使得手术安全性降低。

而采取腹腔镜胆囊切除术所造成的损伤较小，给患者机体构成的疼痛感相对较轻，有利于其术后恢复，在实现保障疗效的同时有效清除结石，安全性大大提高。

加强围术期护理

外科加速康复护理是指针对影响手术安全性、疗效、术后恢复等方面的因素，在围术期展开相应的预防及干预措施，其贯穿于术前、术中、术后，具有全面性、系统性等特点，能够起到保障手术安全性、减少并发症风险等作用。

针对患者应激反应、负性情绪，术前通过心理干预、多模式镇痛等措施，可减轻患者的疼痛程度、应激反应，缓解其负性心理，对提升依从性也有积极作用，从而可减少患者心理、生理方面的影响因素。

术中辅助手术操作，加强风险护理管理，以此可进一步提升护理、手术的安全性，对促进患者术后恢复有积极作用。

术后，通过风险评估结果，针对性实施各项预防措施，加强引流管、切口等方面护理，可起到降低并发症的作用。

精准外科

精准外科核心为精确诊断、精准手术操作、精细的康复，术前需对患者病情、年龄、手术耐受性等方式为其制定具有个体化特点的手术治疗方案，最大程度降低手术风险，并保障手术方案能够满足治疗需求。手术后的精细化管理、并发症预防能够使病情尽快恢复，从而提升手术安全性。

综上，要提高肝胆胰手术安全性，应注重术前评估，制定合理、科学的手术方案，加强围术期护理与风险管理，以此减少风险因素，提升手术治疗安全性。