如何早期识别老年认知障碍

■丁燕（闵行区精神卫生中心）

认知指的是大脑接收和处理外界信息，从而能动地认识世界的一个过程。认知功能会涉及很多方面，比如记忆、注意力、语言执行、推理和计算，还有定向力等。认知障碍则是指在上述区域当中的一项或多项功能出现了受损，认知障碍会在不同程度上影响到患者的社会功能和生活质量，严重时可能会导致患者死亡。目前认知障碍按照发展的程度可以分为轻度认知障碍和痴呆，这种疾病多出现于老年人群当中，尤其是65 岁以上的人群当中。

老年认知障碍的认识误区

最常见的第一个认识误区是认为老年人健忘不是病，只是因为老了。虽然人老了，记忆力确实会变差，但是不意味着会出现健忘这样的症状，健忘明显是一种不正常的现象。尤其是认知障碍症所引起的健忘和老人的良性健忘是不一样的。如果老人只是因为老了出现记性不好，开始健忘，在家人的提醒下，老人会意识到这个问题。但是如果是认知障碍所引起的健忘，老人是无法感知的，它是一种认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统疾病，严重地影响到老年人的身体健康和生活质量。所以当老年人开始出现健忘的症状时一定要警惕，不要只仅仅把它当作一个衰老的自然过程而忽视。比如当大家发现从某一个时期开始，家里老人的理解和表达能力突然有所下降，自己说的话要反复说两遍，老人才可以理解，并且在表达一些内容时，语言含混不清，经常说到一半就断了，同一件事情要停顿好几遍才能讲述完，在日常生活当中的一些行为也开始逐渐变得迟缓，甚至可能会重复说一些话。

第二个认识误区是认为认知障碍无药可治，吃不吃药都一样。虽然目前老年认知障碍并没有办法根治，但是如果能及时发现认知功能下降，使用一些规范的干预措施还是非常有必要的，通过优秀的护理和及时的治疗，可以有效延缓老年人认知障碍症的进程。

第三个认识误区是认为老年人的认知障碍症和运气有关系，在日常生活当中预防不预防都没有影响。因为并不是每一位老年人都会患上认知障碍症，所以有些人就会将患上认知障碍症的老年人归结为他们运气不好。还有一部分人认为老年认知障碍症是没有有效的预防方法的。实际上这些认知都是错误的，患上老年认知障碍症并不是运气不好，这个病也不是不能预防。在年龄逐渐增加的过程当中，很多人都会出现各种基础疾病，比如高血压、腹型肥胖以及糖尿病等就会诱发老年认知障碍症，所以日常生活中如果可以有效预防及控制这些基础疾病，并且每保持良好的作息规律，进行适量的运动，就可以降低患上老年认知障碍的概率。

如何正确认识老年认知障碍

为了帮助大家更好地发现老年认知障碍，有效判断老人是不是出现了老年认知障碍的早期症状，可以通过一些症状的观察来确认。在一段时间里大家要集中关注家中老人是否出现了以下问题。

1.老人在这段时间是不是反复重复同一句话，或者在极短的时间里反复问同一个问题？

2.老人是否会经常忘记关水龙头或者关煤气，而且随着时间的推移，这种忘记的频率在逐渐增加。

3.最近老人是不是经常遗漏物品？比如明明说要去厨房拿个碗，但是出来的时候却拿了一双筷子；出门的时候说要带齐各种东西，但是出门以后发现大部分东西都没有装进背包里。

4.明明以前用得很顺手的家电产品，或者是使用按键操作的一些东西，现在越来越用不明白了。

5.在对一件事情进行叙述和表达时是不是连续的？如果是断断续续的，甚至一些简单的词汇都要经过思考才能说出来，就意味着出现了一些问题。

6.明明是夏天，却突然收拾衣柜，将冬天的衣服拿出来，甚至准备穿冬天的衣服。

7.大家刚坐在一起吃完饭，收拾干净桌子，但突然又说饿，想要吃饭，并认为自己刚刚并没有吃饭。

8.去非常熟悉的市场买菜，就在家门口附近，但是回来的时候却找不到家。

9.外出的次数开始明显减少，对原来很喜欢或者很在意的事情都变得无所谓，比如以前每天下午都要出去和固定的朋友下棋，但是现在突然不出去了，哪怕朋友叫也不出去。

10.老人的性格发生了非常明显的改变，开始非常依赖家里的其他人，甚至变得多疑。

总结来看，这10 个症状当中的前5 个都是相对较轻的表现，如果出现了后5 个的症状，可能意味着患者的症状已经比较严重了。当你观察到自己家的老人出现以上任意一个危险信号以后，一定要及时带领他去正规医院诊治。如果确诊患上老年认知障碍症，要及早进行干预治疗。在生活当中也要对生活的方式和习惯进行调整，做好预防性工作，让老人可以更加舒适及安全。

老年认知障碍如何干预

因为老年认知障碍症是无法治愈的，只能在确诊以后通过一些手段进行干预，延缓它的发展，所以最重要的就是预防。家中有老人，就应该帮助其尽早进行不良生活的纠正，防止出现慢性病。

1.要帮助家里的老人保持饮食均衡，不要摄入过多的盐分和动物性脂肪，也就是要控制油和盐的摄取。除此以外，日常饮食要保持丰富，多吃蔬菜水果，蛋白质、矿物质以及维生素等营养物质也要均衡摄取。

2.说服老人进行适量运动，以维持身体的灵活性。在日常生活当中，除了可以参与一些体育运动，比如散步、慢跑、打羽毛球、太极拳等，还可以带领老人做一些比较复杂和精巧的手工，比如钩织、贴画、剪纸等，或者做菜、画画、养小动物等，可以有效预防认知障碍的发生。

3.在生活当中老人尽量做到戒烟戒酒，保持有规律的生活。

4.如果老人存在动脉硬化、高血压以及肥胖等疾病，一定要早发现、早治疗，避免引起老年认知障碍症。

5.注意老人的出行安全，防止跌倒导致头部摔伤，这是导致老年人出现认知障碍症很重要的诱因。所以老年人如果腿脚不便，或者是年纪确实比较大，出行的时候尽量做到身边有人陪同或者使用一些辅助工具，比如轮椅或者拐杖。

6.要引导家里的老人多接触新鲜事物，始终保持比较高的好奇心和兴趣，可以增强老年人的注意力，有助于缓解记忆力减退的进程，比如参加一些公益活动或者社区活动。

7.积极用脑也可以有效预防老年认知障碍症的发生，生活中可以引导家里的老人多读书、多看报、写日记、和其他的朋友写信进行沟通与交流等，还可以让老年人多参加一些需要动脑的活动，比如下象棋等。

俗话说，家有一老，如有一宝。希望大家都可以重视家中老人的健康，日常生活当中注意观察老人的具体状态，一旦发现老人出现了不同寻常的症状，一定要带其及时就医。