思维导图在泌尿系统整合课程形成性考核中的应用

夏小雨,郁 松,王 莉,王 敏△

(1上海交通大学医学院组织胚胎学与遗传发育学系, 上海 200025; 2上海交通大学医学院学生工作指导委员会; △通讯作者)

2014年以来,上海交通大学医学院与国际医学教育体系接轨,在本科各专业中推广实施器官系统整合课程教学体系。越来越多的教学研究结果显示,医学整合课程教学模式可以激发学生学习兴趣,提高其自学能力和理论联系实际能力,提升医学高等教育的质量,值得推广[1,2]。其中,我院泌尿系统整合课程是本科必修课程,面向三年级学生开课,课程内容有机融合了组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、诊断学和影像学等学科中的相关知识点,目的是使学生在系统性地掌握泌尿系统基础知识的同时初步形成相关疾病的临床诊疗思路[3]。相应地,与泌尿系统整合课程配套的多元化形成性考核体系(diversified formative assessment system)也在不断完善,考核形式包括平时作业、专题小论文、期末考试等。形成性考核体系的建设也是2016年修订版《中国本科医学教育标准-临床医学专业》的要求[4]。一方面,我们希望通过形成性考核更全面地评价学生的学习效果,包括对知识的掌握及运用、逻辑思维能力及综合素质;另一方面,也可以对教学效果进行多角度的反馈评估。从2021年秋季学期起,我们在考核体系中引入了绘制泌尿系统知识点思维导图这一新形式。经过两年来的不断优化,效果达到预期。现将我们获得的初步经验进行总结及探讨。

1 思维导图作业的设计和实施

1.1 设计目标

教师通过布置绘制泌尿系统知识点思维导图作业,使学生由被动学习转变为主动学习,促进学生对课程内多学科知识的整合理解和记忆,提高逻辑思维能力和创造思维能力。

1.2 实施对象

实施对象为上海交通大学医学院2019级、2020级临床医学专业学生,包括五年制和八年制。

1.3 实施方法

1.3.1 教师指导 在每学期泌尿系统课程的第一次绪论课时,教师向全体学生详细介绍课程考核体系的组成部分和实施方法,其中思维导图作业成绩占总成绩的10%,同时,将《思维导图学习指导》公布在超星学习通在线课程平台,内容包括对思维导图的背景介绍和示例。

1.3.2 学生完成 在课程中期、病理生理学内容授课结束后,教师在学习通平台发布思维导图作业,具体要求如下:“请学生围绕关键词搜集整理资料,归纳其中联系,辨析其中差异,制作思维导图并给出必要的文字注释。其中思维导图部分的制图软件自选,图中文字力求精要、200字左右,分辨率72 dpi以上;文字注释部分300字左右。请在规定时间(3-4周)内完成。”题目关键词见下文表1。

表1 我院泌尿系统整合课程中思维导图作业命题

1.3.3 教师点评 教师依据内容正确性(40%)、架构逻辑性(40%)、形式美观度(10%)、整体完成度(10%)对思维导图作业打分,对作业中的共性问题给出书面解析点评,并挑选1-3份优秀作业作匿名展示。

1.3.4 学生反馈 在课程及考核全部完成后,教师通过微信问卷星小程序对全体学生发放泌尿系统课程满意度调查问卷,学生自愿、匿名填写。其中,包括对思维导图作业难度、吸引力、效果、耗时等指标的反馈评价。

2 学生对思维导图作业的反馈评价

教学团队共回收2019级、2020级临床医学专业五年制学生调查问卷各80份、2020级临床医学专业八年制学生调查问卷84份,合计244份,约占上述各班级学生总数的45%(注:2019级临床医学专业八年制学生在学习泌尿系统课程期间考核体系有所调整,并取消了问卷调查环节)。

问卷题目采用4级评分法,从“不同意”“基本同意”到“同意”“非常同意”分别赋值1-4。结果显示,思维导图作业得到了学生的一致认可(3.27/4),其中五年制学生认可度(3.44)高于八年制学生(2.94)。学生认为思维导图作业可以帮助他们掌握基础知识、培养科学思维。同时,思维导图作业难度适中、分值合理,未显著增加学业负担,完成作业所用时间在“2 h”至“断断续续1周”之间,中位数为5 h。总而言之,学生对思维导图作业的效果给出了积极评价。

3 分析与思考

3.1 泌尿系统思维导图作业的命题设计

思维导图(Mind Mapping)由英国教育家托尼·布赞(Tony Buzan)在20纪70年代初创建,是一种思维可视化的学习方法[5]。它以一个主题为中心,将知识与知识之间的联系以网络图的形式表示,并将记忆、思考等思维过程通过结构图的方式展开。从认知心理学的角度,思维导图可以增强知识体系的清晰性、稳定性,有助于理解和掌握[6]。而从建构主义理论来看,思维导图是学习者建构内在心理表征的有效工具[7]。因此,学生通过绘制思维导图,可以调动学习兴趣、提升学习效能、训练逻辑思维和创新思维。既往研究证实,使用思维导图作为学习策略的学生,其整体批判性思维能力显著高于使用标准笔记的学生[8]。医学器官系统整合课程以培养学生的临床诊疗思路和综合素质为目标导向,强调各学科知识的递进衔接,重视学生的逻辑推理能力,而这正是思维导图工具的长项。目前,思维导图已被广泛应用于医学课程的教学过程,除作为学生作业之外,还可以辅助教师进行备课[9],并可以与翻转课堂、PBL、临床情景模拟等教学方法相融合,均取得了较好效果[9-15]。

我院运行的泌尿系统整合课程涵盖七门不同学科的内容,医学概念多且分散。泌尿系统教学团队会定期组织教学活动,对课程的方方面面展开讨论。思维导图作业的命题同样凝聚了各学科教师的集体智慧。在命题时,我们主要遵循以下原则:突出重点难点、强调学科整合、补充理论授课、作业体量合宜。

我们已采用的思维导图作业题目如表1所示。其中,代谢性酸中毒是整门课程的重点和难点,也是常见临床危象。学生可以通过完成思维导图作业巩固基础知识,教师也可从作业完成情况反推理论授课的实际效果,发现教学盲点。而肾与高血压主题不仅局限于泌尿系统,还紧密整合了循环系统知识,相关疾病更是临床肾内科常见病、重点病之一。在有限的理论课时中,这一主题无法得到充分展开。而通过思维导图作业,学生可以主动构建相关知识体系,超前学习实用的临床知识、建立临床诊疗思路。具体而言,根据整体教学安排,我院五年制专业学生先学习泌尿系统课程,再学习循环系统课程,八年制专业与之相反。而从肾与高血压思维导图作业的完成情况来看,两个专业的作业质量并无明显区别。这说明,思维导图确实可以激发学生的自学能力,而不受前置课程的限制。更进一步,我们在2020级八年制班级的作业中针对性地增加了药物治疗模块,推动学生将理论课上讲授的药理知识与实际问题相结合,从而加深领悟。总之,经过精心设计,思维导图作业的选题可以体现“两性一度”的要求,即高阶性、创新性和挑战度[16]。

3.2 学生思维导图作业常见问题

多数学生独立、认真、高质量地完成了思维导图作业。经过四个学期的交叉对比,在作业各项指标的表现上,五年制学生与八年制学生没有差异。教师可以从作业中直观地感知每一位学生的学习态度、逻辑能力与思维水平。在每学期评阅完成后,教师撰写思维导图作业点评反馈给全体学生。我们从思维导图作业中归纳出的常见问题包括“联系不足”“过于求全”“无效可视化”和“审题不全”。①思维导图作业中最常见的问题是“联系不足”,部分学生止步于知识点的罗列,未能充分思考、体现知识点之间的联系。而我们推广思维导图工具的初衷,恰恰是推动学生摆脱死记硬背、拓展思维方式。针对这一问题,我们坚持在课程之初发布《思维导图学习指导》,在课程结束前下发作业点评并展示优秀作业,再三向学生讲解、强调思维导图的特色和优势,启发学生从中受益,并迁移到日后的学习中。②部分学生“过于求全”,导图中文字堆积、未加凝练,实质在于学生没有正确理解思维导图的本质。对此,我们在作业要求中给出了指导性的文字上限。③还有少部分学生提交了充满创意的“可视化”作品。然而,“可视化”的形式应当贴合知识内容的内在逻辑、有助于信息传递,否则就是“无效”的。针对这一问题,我们会在教师书面点评环节举例说明。④个别学生未能充分审题、扣题,作业中缺失部分模块内容。

综上所述,作为一种强有力的学习工具,思维导图可将不同学科、章节的知识点加以梳理和系统化,使之成为有机整体。我们在泌尿系统整合课程中引入思维导图作业,不仅希望“授之以鱼(知识)”,更希望“授之以渔(学习方法)”,使学生可以长期受益。在实践中,我们建立起教师指导-学生完成-教师点评-学生反馈的互动流程,形成教学过程与评价过程的闭环,努力实现教学相长。总之,多元化形成性考核体系的建设绝非一日之功,需要教学团队投入时间与精力、精密协作,并在实践中不断修正。总之,只要是对学生有益的方式方法,都应该勇于尝试、勇敢坚持,不忘初心、立德树人,为培养有灵魂的卓越创新医学人才做出贡献。