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补肾活血中医治疗股骨头坏死疾病的效果分析

2024-01-13陆文婷徐冰汤伟忠冯圣一

系统医学 2023年20期
关键词:全血股骨头活血

陆文婷,徐冰,汤伟忠,冯圣一

1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科,上海 200437;2.上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心针伤科,上海 200437

股骨头坏死是近年来发病率极高的一种骨关节疾病,因其可能引起致残性、青壮年丧失劳动能力、患者社会功能受损等严重后果,引起了社会上的广泛关注[1]。股骨头坏死发生原因多样,除了创伤、激素、乙醇等常见因素外,血液疾病、风湿病以及烧伤等都可能引发非创伤性股骨头坏死疾病[2]。通常情况下,这种病症是由股骨头缺血导致局部组织坏死引起的。在疾病的早期,患者通常不会出现严重的症状,仅有的症状如患侧臀部疼痛、腰痛以及腹股沟疼痛等,此外,将会有一些合并症状,例如肢体怕冷、肢体无力,以及易疲劳等[3]。随着疾病的发展,到中期阶段时,会出现更为严重的症状,如瘸行以及功能严重障碍。在疾病的后期,行走困难以及患侧腿短的感觉会更为明显。在这种情况下,患者的生活质量会严重受影响,需要采取有效的治疗措施加以应对。

对于股骨头坏死的治疗,有许多种方法,包括中医治疗、手术治疗、药物治疗和器械辅助治疗等[4]。而与手术治疗和药物治疗相比,中医治疗对患者机体的损伤较小,有着较明显的优势,而且中药的药效较为温和,不会对患者机体产生严重损伤[5]。本研究选取2021年8月—2023年8月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的100 例股骨头坏死患者为研究对象,探讨对股骨头坏死患者实施补肾活血中医治疗后的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的100 例股骨头坏死患者为研究对象,根据投掷硬币法分为对照组(50 例)和研究组(50 例)。对照组中男30 例,女20 例;年龄51~66岁,平均(57.89±2.29)岁;病程1~5年,平均(3.52±0.12)年。研究组中男32 例,女18 例;年龄52~67岁,平均(57.92±2.31)岁;病程1~6年,平均(3.55±0.18)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得伦理委员会的批准,且所有参与患者及其家属均已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:①基本信息完整患者;②对本研究所使用的器械和药物不存在过敏反应;③患者获得充分知情同意。

排除标准:①配合度较低患者;②存在肾脏、肝脏或心脏等功能障碍情况患者;③对研究用药物存在过敏反应患者。

1.3 方法

对照组采用仙灵骨葆胶囊(国药准字Z20025337;规格:每粒装0.5 g)治疗。口服,2 次/d,3 粒/次。

研究组采用补肾活血壮骨汤治疗。方剂主要包括熟地黄24 g,仙灵脾、骨碎补、山药各15 g,白术、白芍、怀牛膝各12 g,鸡血藤、红花、当归、续断、赤芍、川芎各9 g,人参、炙甘草各6 g。以水煎方式用药治疗,直至剂量为400 mL;同时三七3 g、鹿角胶6 g 另冲入,以1 剂/d 的剂量用药治疗,分别于早晚用药200 mL 治疗。在治疗期间,为了减轻髋关节的压力,两组患者都应该减少运动量;如有必要,患者应使用双拐辅助行走。1 个月为1 个疗程,两组患均治疗3 个疗程。

1.4 观察指标

①临床治疗有效率:显效为当患者行走或直立时无疼痛感,活动不受限,通过影像学检查发现骨结构正常且无骨头塌陷,关节间隙形态接近正常。有效为患者行走或直立时疼痛感减轻,仅有轻微活动受限,影像学检查显示骨结构状况有所改善,关节间隙形态接近正常。无效为患者行走或直立时出现严重疼痛,活动受限,症状无缓解。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

②血脂水平:包括三酰甘油以及总胆固醇。

③血流动力学指标水平:包括全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度以及红细胞压积。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析,计量资料符合正态分布,以(±s)表示,进行t检验;计数资料以例数(n)和率(%)表示,进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者总有效率比较

2.2 两组患者血脂水平比较

研究组三酰甘油、总胆固醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血脂水平比较[(±s),μmol/L]

表2 两组患者血脂水平比较[(±s),μmol/L]

组别研究组(n=50)对照组(n=50)t 值P 值三酰甘油1.75±0.43 4.19±0.81 18.813<0.001总胆固醇1.69±0.82 3.42±0.91 9.986<0.001

2.3 两组患者血流动力学指标水平比较

研究组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度以及红细胞压积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者血流动力学指标水平比较(±s)

表3 两组患者血流动力学指标水平比较(±s)

组别研究组(n=50)对照组(n=50)t 值P 值全血低切黏度(mpa·s)4.46±0.29 7.81±0.59 36.031<0.001全血高切黏度(mpa·s)2.45±0.29 3.42±0.43 13.224<0.001血浆黏度(mpa·s)1.39±0.09 1.65±0.05 17.856<0.001红细胞压积(%)35.02±2.09 45.79±2.52 23.261<0.001

3 讨论

股骨头坏死疾病对患者的正常生活影响深远,严重威胁患者生活质量。在治疗股骨头坏死的过程中,手术和药物治疗被视为主要疗法[6]。然而,尽管西药治疗可以带来一定的效果,但其明显的不良反应却会显著加重患者的痛苦。因此,临床上在治疗股骨头坏死的研究中,采用中药治疗成为重要方式。尽管中药起效较慢,但却不会带来剧烈的不良反应。此外,在治疗期间,患者通常不需要承受因治疗而产生的额外痛苦[7]。

从中医学的角度来展开分析,股骨头坏死疾病对应的中医病名较多,如骨痹、内髀枢痹和骨痿等[8]。在研究治疗方案时,可以根据具体的疾病类别进行有针对性的辨证论治。这种疾病的发生受多种因素影响,包括外在因素和内在因素,都可能使患者的阴阳气血失去平衡,从而导致疾病的发生[9]。在这种情况下,患者可能出现脾肾不足、肝肾不足和气血亏虚等症状。在早期股骨头坏死的病机方面,受六淫邪毒和气滞血瘀的影响,人体血液黏稠度增加,进而引发一系列血脂代谢紊乱症状,最终导致患病[10-12]。

根据本研究结果的分析,研究组总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%(P<0.05)。这与夏天卫等[13]研究中所得出的结论一致,在其研究中,观察组总有效率为90.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05),效果提升明显。分析原因是,本研究根据早期股骨头坏死的发病机制进行了相应的分析,合理地采用了补肾活血壮骨汤进行治疗,效果显著。

该处方中的红花在应用后,可以起到散瘀止痛和活血痛经的治疗作用;熟地黄的应用可以起到益精填髓和补血滋润的治疗作用;续断、补骨脂、怀牛膝、骨碎补和鹿角胶的应用,可以起到活血止血和补肝益肾的治疗作用[11];同时,在促进骨损伤修复方面,也可以产生明显的效果;白芍的应用可以起到养血调经和平肝止痛的治疗作用;三七的应用可以起到消肿止痛和散瘀止血的治疗作用;此外,对于血脂水平的降低和造血的促进,也可以获得显著的效果,并且本研究结果充分验证了上述结论,进一步验证了对股骨头坏死患者给予补肾活血中医治疗的价值所在。

综上所述,对于股骨头坏死患者,合理采用中医的补肾活血治疗方案在临床上表现出明显的效果。这种治疗方案可以提升患者的药物效果,降低三酰甘油和总胆固醇水平,降低全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度和红细胞压积。这些治疗效果的提升对促进患者康复起到了显著的作用,彰显了中医治疗在这方面的应用价值。

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