多学科协作干预对AECOPD 合并高血压患者肺功能的影响

曾丹虹

（福建省建瓯市立医院，福建 建瓯 353100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）多发于老年人，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）为重症监护病房（ICU）中常见疾病种类，临床症状表现为进行性气流受限，患者通常出现呼吸衰竭，需要机械通气辅助呼吸维持机体所需基本氧合状态，但长时间被动呼吸易导致患者脱机困难、运动耐力下降、反射减弱等，不利于其机体功能康复[1-2]。高血压为中老年人常见慢性疾病，血压控制不当易引发脑卒中等严重并发症[3]。随着空气质量、环境等改变，AECOPD 合并高血压发病率愈发增高，而AECOPD 合并高血压患者身体机能较差，临床规范治疗同时实施有效护理干预，以期提高患者肺功能、控制血压、改善患者预后的效果[4]。临床常规护理干预由于其护理内容较多，且难以实施各方面针对性专业干预，导致干预效果并不理想。多学科协作干预是综合多学科内容，整合院内各项医疗资源，提供全方位护理服务[5]。本次研究分析多学科协作干预对AECOPD 合并高血压患者对其血压水平及肺功能的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年10月至2022年10月期间我院收治的94 例AECOPD 合并高血压患者，分为协作组与对照组各47 例。纳入标准：确诊为高血压[6]；确诊为AECOPD[7]；年龄≥50 岁；临床资料齐全；可正常交流沟通；签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能障碍等疾病；存在心肺手术史；继发性高血压；合并恶性肿瘤；合并肺结核等其他肺部疾病。本次研究符合《赫尔基辛宣言原则》。

1.2 方 法

1.2.1 对照组AECOPD 合并高血压患者实施常规护理干预，护理人员密切关注患者血压水平、心率、呼吸频率等病情情况，并关心患者情绪变化，对其进行健康宣教等。对照组患者均干预至患者出院。

1.2.2 协作组AECOPD 合并高血压患者实施多学科协作干预，具体如下：

（1）成立多学科协作护理团队：根据AECOPD合并高血压患者疾病特点及临床护理需求，组织成立多学科协作护理团队，成员包含：呼吸内科主治医师1 位，呼吸内科及心血管内科主管护师各1 位、护士各1 位，营养师1 位，心理咨询师1 位，康复治疗师1 位。对团队内人员均进行统一培训，培训内容包括AECOPD 合并高血压治疗指南、护理要点、心理评估及干预要点、康复护理要点、营养需求及管理、团队协作干预方法等。建立微信群，各学科护理人员在群内沟通交流干预方案。

（2）多学科协作护理干预内容：①责任护士收集AECOPD 合并高血压患者病程、疾病情况等信息，呼吸内科护士对患者呼吸情况、肺功能等进行评估，心血管内科护士对患者血压情况、血液流速等进行评估，营养师对患者当前营养状况进行评估，心理咨询师对其心理状态进行评估，并整合信息建立患者个人健康档案。②健康教育：各科护理人员均整理总结各自专业性健康教育知识内容，由责任护士整理各科室专业内容，进行多学科协作健康教育，健康教育内容包括：AECOPD 疾病知识、高血压疾病知识、AECOPD 合并高血压疾病重点及注意事项、呼吸康复训练、血压管理等。③呼吸锻炼：康复治疗师根据患者身体素质制定训练计划，包含腹式呼吸训练、含胸呼吸训练、体侧屈呼吸运动等，并由责任护士指导监督患者完成每日训练，并将其训练完成情况在微信群中向康复治疗师汇报，及时根据患者呼吸功能等情况及时调整呼吸锻炼强度。④血压控制：由心血管科护士确定患者高血压情况，与主治医生制定控制血压药物用量用法，并在住院期间每日测定其血压水平，严格控制降压药物服用情况。⑤营养师根据患者当前营养状态制定针对性营养摄入计划，尽量低盐、低油，清淡饮食，以易消化食物为主，严禁动物脂肪等高胆固醇食物，少食多餐等。⑥心理咨询师定期评估患者心理状态，并实施心理疏导。协作组患者均干预至患者出院。

1.3 观察指标

（1）肺功能：使用肺功能仪器测定干预前、出院时两组患者用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）。（2）血压水平：使用血压检测仪器检测干预前、出院时两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1 所示。

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

组别协作组对照组χ2/t值P 值例数（n）47 47男26（55.32）24（51.06）女21（44.68）23（48.94）年龄（岁）65.54±3.30 65.09±3.21 0.670 0.505高血压病程（年）8.15±2.39 8.62±2.47 0.937 0.351 COPD 病程（年）4.22±1.07 4.13±1.11 0.400 0.690性别0.171 0.679

2.2 两组肺功能比较

干预前，两组患者FVC、PEF、FEV1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时，相较于干预前，两组患者FVC、PEF、FEV1水平均有明显提升，差异具有统计学意义（P＜0.05），且较于对照组，协作组水平更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前、出院时两组肺功能比较（±s）

表2 干预前、出院时两组肺功能比较（±s）

注：与干预前比较，*P<0.05。

组别协作组对照组t 值P 值例数（n）47 47干预前2.06±0.43 2.02±0.41 0.462 0.646出院时2.88±0.51*2.60±0.46*2.795 0.006干预前3.55±0.61 3.62±0.66 0.534 0.595出院时4.58±0.69*4.22±0.67*2.566 0.012干预前1.20±0.32 1.24±0.35 0.578 0.565出院时1.97±0.38*1.76±0.36*2.750 0.007 FVC（L）PEF（L/s）FEV1（L）

2.3 两组血压水平比较

干预前，两组患者SBP、DBP 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时，相较于干预前，相较于对照组，协作组水平更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 干预前、出院时两组血压水平比较（±s，mmHg）

表3 干预前、出院时两组血压水平比较（±s，mmHg）

注：与干预前比较，*P<0.05。

组别协作组对照组t 值P 值例数（n）47 47干预前151.24±4.23 150.85±4.18 0.450 0.654出院时140.56±4.15*142.67±4.16*2.462 0.016干预前102.88±4.37 103.26±4.29 0.553 0.582出院时95.89±2.16*96.92±2.35*2.212 0.029 SBPDBP

3 讨 论

AECOPD 合并高血压患者发生心力衰竭等心血管不良事件的风险较高，患者治疗期间易由于疾病困扰、担心预后等产生负面情绪，且护士干预时需在维持患者呼吸功能的同时控制患者血压，常规护理干预难以全面满足患者需求，因此需研究全面性、系统性措施干预AECOPD 合并高血压患者[8]。

常规干预AECOPD 合并高血压患者通常以病房责任护士进行护理干预，但每个科室护士专业方向不同，而AECOPD 合并高血压患者存在两种疾病，均需要对应干预，因此常规干预难以达到理想效果。多学科协作干预可综合多科室护理人员专业性，进行全面、系统、专业干预。AECOPD 合并高血压患者存在肺功能障碍，在辅助通气基础上，需实施适当康复护理干预，帮助患者恢复肺功能[9]。本次研究结果中，出院时，相较于干预前，两组患者FVC、PEF、FEV1水平均有明显提升，且较于对照组，协作组水平更高，说明多学科协作干预AECOPD 合并高血压患者可有效促进其肺功能恢复。原因在于，多学科协作干预时，多科室对患者身体各项情况进行专业评估，并共同制定专业干预方案，由病房责任护士实施监督患者完成，可有效保障护理干预操作专业性、全面性，从呼吸科、心血管科、康复科、营养科、心理科等多科室，根据患者实时情况，使用微信群等及时沟通，调整干预方案，在辅助AECOPD 合并高血压患者呼吸时，根据其身体机能，制定个体化呼吸康复训练计划，并结合营养师制定营养计划，心理咨询师进行心理疏导，因此可有效促进患者肺功能恢复[10-11]。

AECOPD 合并高血压患者需控制其血压水平，血压不稳定会使患者产生头晕目眩、四肢无力等症状，严重会引发心力衰竭等不良心血管事件发生，因此AECOPD 合并高血压患者干预期间，需积极控制血压水平。本次研究结果中，出院时，相较于干预前，相较于对照组，协作组血压水平更低，提示多学科协作干预AECOPD 合并高血压患者可帮助患者控制血压水平。原因在于，多学科协作协作组织心血管科护士为患者制定专业个性化血压控制干预方案，在药物干预基础上，联合饮食控制、运动指导改善患者身体情况，并通过适当心理疏导，提高患者依从性，因此有利于AECOPD 合并高血压患者血压控制[12]。

综上所述，多学科协作干预AECOPD 合并高血压患者可帮助患者控制血压，并促进其肺功能恢复，具有临床参考应用价值。