小儿缺铁性贫血应用琥珀酸亚铁治疗的临床分析

刘亚萍，张蕾，田双双

1.临沂市中心医院儿科，山东临沂 276400；2.临沂河东医院耳鼻喉科，山东临沂 276000

小儿缺铁性贫血是儿童常见的一种营养缺乏症，其主要原因是体内铁元素不足。缺铁性贫血会对儿童的生长发育和认知能力造成不良影响，因此早期诊断和治疗至关重要。目前，琥珀酸亚铁被广泛应用于小儿缺铁性贫血的治疗中。琥珀酸亚铁是一种口服铁补充剂，具有良好的吸收性和耐受性。然而，在临床实践中，琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的效果和安全性仍存在一些争议。一些研究表明，琥珀酸亚铁能够显著提高血红蛋白水平和红细胞指标，减轻贫血症状，并且副作用较少。然而，有研究指出，琥珀酸亚铁可能引起胃肠道不适、便秘等不良反应。因此，本文选取2021 年6 月—2023 年6 月临沂市中心医院儿科收治的80 例小儿缺铁性贫血患儿为研究对象，旨在对小儿缺铁性贫血应用琥珀酸亚铁治疗的临床效果进行分析，评估其疗效和安全性，并为临床实践提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的80 例小儿缺铁性贫血患儿为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组40 例。研究组中男21 例，女19 例；年龄1～4 岁，平均（2.61±0.63）岁；病程2～4 个月，平均（3.28±0.12）个月。参照组男20 例，女20 例；年龄1～4 岁，平均（3.07±0.37）岁；病程2～4 个月，平均（3.53±0.91）个月。两组患儿性别、年龄等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿家属均知情同意。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄6 个月～14 岁；患儿具备典型的缺铁性贫血临床表现，如贫血症状（乏力、疲劳、面色苍白）、红细胞形态异常（低色素性红细胞、小细胞、低红细胞体积）、铁代谢异常（低血清铁、低转铁蛋白饱和度）等；患儿通过相关检查确诊为缺铁性贫血，包括血红蛋白测定、红细胞计数、血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等指标；无禁忌证，如铁过敏、急性感染、重度胃肠道出血等；家长或监护人同意排除标准：患儿有铁过敏史；患儿正在经历急性感染期间，如发热、呕吐、腹泻等；患儿铁过量或中毒；患儿已经接受了大剂量的铁补充或存在铁储存过载的情况，如地中海贫血、先天性铁过多症等。

1.3 方法

参照组小儿缺铁性贫血患儿接受硫酸亚铁（国药准字H37 020689；规格：0.3 g）治疗，每片药物含有铁元素54 mg，1 片/次，1 次/d，在餐后1 h 服用，治疗8 周。

研究组小儿缺铁性贫血患儿接受琥珀酸亚铁治疗。①定剂量：根据患儿的年龄、体质量和严重程度，确定合适的琥珀酸亚铁剂量。一般情况下，推荐的剂量为3～6 mg/（kg·d），分2～3 次口服给药。②给药时间：琥珀酸亚铁通常在空腹时给药，以提高其吸收率。建议在两餐之间或睡前给药，避免与含有牛奶、鸡蛋等食物一起服用，以免影响铁的吸收。③给药方式：琥珀酸亚铁以液体形式供应，可以直接口服或加入果汁、水中稀释后口服。为了增加吸收，可以配合维生素C 一同服用，提高铁的吸收率。④治疗周期：治疗周期根据患儿的具体情况而定。通常情况下，琥珀酸亚铁治疗持续8 周，直到血红蛋白水平恢复正常并维持在正常范围内。⑤随访和监测：在治疗过程中，患儿应定期进行血液检查，包括血红蛋白、红细胞计数、血清铁、转铁蛋白饱和度等指标的监测。通过定期随访，可以评估治疗效果并调整剂量。⑥不良反应监测与处理：在治疗过程中，医生和护士需要密切关注患儿是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。如果出现不适，应及时与医生沟通，根据情况调整剂量或给予相应的支持性治疗。

1.4 观察指标

对比两组患儿干预前后的临床疗效，显效：干预后患儿的症状明显改善，血红蛋白水平逐渐上升，达到或接近正常范围。同时，其他相关的生化指标（如红细胞计数、铁蛋白水平等）也有改善。有效：干预后患儿的症状明显减轻，血红蛋白水平显著上升，虽然未完全恢复到正常范围，但已经接近正常水平。其他生化指标也有显著改善。无效：干预后患儿的症状没有明显改善，血红蛋白水平没有明显上升或甚至下降。其他生化指标没有改善或恶化。总临床疗效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。对比两组患儿干预前后的血液学指标，包括血清铁蛋白和血红蛋白情况。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料符合正态分布，以（±s）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

研究组总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 两组患儿血液学指标比较

研究组血清铁蛋白、血红蛋白水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿血液学指标比较(±s)

表2 两组患儿血液学指标比较(±s)

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3 讨论

小儿缺铁性贫血是指由于体内铁元素不足引起的一种常见的儿童贫血疾病。小儿缺铁性贫血的主要原因包括以下几个方面：①饮食不均衡。儿童的饮食结构可能缺乏富含铁元素的食物，如肉类、鱼类、豆类等，导致铁摄入不足[1]。②吸收障碍。某些疾病或消化系统问题可能影响铁的吸收，如肠道炎症、肠道感染等。③过多损失。儿童在生长发育过程中，可能会有一些铁的损失，如月经期间的女孩、慢性出血、充血性心力衰竭等[2]。

琥珀酸亚铁是一种常用于治疗小儿缺铁性贫血的铁剂，具有较高的生物利用度，即能够被人体有效吸收和利用。与其他铁盐相比，琥珀酸亚铁的吸收率更高，副作用较少。琥珀酸亚铁以液体形式供应，可以直接口服或加入果汁、水中稀释后口服[3-5]。琥珀酸亚铁与维生素C 结合可以提高铁的吸收率，常常建议患儿同时补充维生素C，以提高治疗效果[6-9]。

本研究中，研究组总有效率为100.00%，高于参照组的75.00%（P＜0.05）。这与既往柳佳等[10]的研究中观察组患儿有效率（94%）明显高于对照组（80%）相一致。同时，就血液学指标水平而言，研究组血清铁蛋白为（36.24±5.67）μg/L，高于参照组的（29.13±4.56）μg/L（P＜0.05）。研究组血红蛋白为（127.28±10.21）g/L，高于参照组的（115.86±9.12）g/L（P＜0.05），与李雯等[1]的研究中观察组患儿血红蛋[（128.56±13.21）g/L]以及血清铁蛋白[（36.19±6.50）μg/L]高于对照组[（116.13±10.12）g/L、（30.02±4.12）μg/L]（P＜0.05）相一致。

尽管琥珀酸亚铁在小儿缺铁性贫血的治疗中具有许多优势，但仍存在一些局限性：①副作用。虽然相对于其他铁剂，琥珀酸亚铁的耐受性较好，但仍可能引起一些胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。②饮食限制。在使用琥珀酸亚铁治疗时，需要避免与含有牛奶、鸡蛋、红茶、咖啡等食物一起摄入。③治疗时间。缺铁性贫血的治疗通常需要持续数个月，甚至更长时间。这对于一些不合作的患儿来说可能是一个挑战，因为他们可能无法持续按时服药。④不良口感。琥珀酸亚铁具有一定的金属味道，可能导致一些患儿不愿意接受口服治疗。这可能会影响药物的使用和治疗效果。⑤铁过载风险。在治疗小儿缺铁性贫血时，需要注意避免铁的过量补充，以免引起铁过载。铁过载可能对患儿的健康造成负面影响，如损害肝脏功能、增加感染风险等。尽管存在这些局限性，琥珀酸亚铁仍然是治疗小儿缺铁性贫血的常用铁剂之一。在使用琥珀酸亚铁进行治疗时，医生需要根据患儿的具体情况进行评估和监测，并与家长密切合作，确保治疗的安全性和有效性。此外，还可以探索其他治疗选择或辅助措施，以提高治疗效果和患儿的依从性[11-12]。

综上所述，对小儿缺铁性贫血患儿琥珀酸亚铁治疗，能够提高康复效果，具有临床护理应用价值。