男性强制隔离戒毒人员中医养生保健素养的现状调查及分析

朱欣雨,胥 红,王昳雯,范钰萍,余志军,傅 飞,吴校君,刘婷婕

(1.杭州师范大学 公共卫生学院,浙江 杭州 311121;2.浙江省拱宸强制隔离戒毒所,浙江 杭州 310011)

据国家禁毒委员会最新发布的《2020年中国毒品形势报告》,2020年,我国依法强制隔离戒毒14.95万人次[1]。目前,虽然涉毒活动受到明显遏制,但巩固治疗药物滥用(吸毒)工作仍然存在较大的难度[2]。强制隔离戒毒人员(以下简称为强戒人员)的健康维护仍为重要工作。WHO认为健康素养是评价医疗卫生工作效果的重要指标[3]。中医养生保健是中国人民智慧和劳动的结晶,也是防治疾病的有效手段[4-6],国家卫生健康委员会也将提高公众的中医养生保健素养水平纳入了健康素养促进工作的重要内容[7]。本研究拟通过调查,了解强戒人员的中医养生保健素养总体水平,初步探讨其影响因素,以期为后续健康干预工作提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选用整群抽样方法,于2021年10月对浙江省拱宸强制隔离戒毒所全部在管的男性强戒人员进行调查,共发放调查问卷328份,剔除不合格问卷,合计回收有效问卷320份,问卷有效回收率为97.6%。

1.2 方法与工具 以《中国公民中医养生保健素养(42条)》为基础,参考《2014年中国公民中医养生保健素养调查问卷》[8],并结合男性强戒人员的特殊情况,综合设计强戒人员中医养生保健素养水平调查问卷。问卷内容包括强戒人员的基本人口学特征、药物滥用(吸毒)及接受戒毒管理情况、中医养生保健素养水平情况三个部分。调查采用匿名的方式,所得问卷由经过培训的调查员当场回收并立即复核以保证每份问卷的完整性和准确性。中医养生保健素养水平及评价标准参考《2014年中国公民中医养生保健素养调查问卷》的评价方法,总得分≥70分判定为具备中医养生保健素养;中医养生保健的基本理念和知识、健康生活方式与行为、常用养生保健技能和方法三个维度得分分别≥31分、≥16分、≥24分,则视为具备该维度素养。

2 结果

2.1 基本情况 本次有效调查320名强戒人员,均为男性,民族以汉族为主(占80.9%);年龄19～64岁,平均(36.77±9.21)岁,其中以31～40岁组人数居多(占42.5%);婚姻状况以已婚人数最多(占56.9%),其次为未婚(占43.1%);文化程度主要集中于初中(占45.6%),其次是小学及以下(占34.1%);进入戒毒所前所从事的职业为公司/企业人员的人数最多(占25.0%),其次是无业/失业者及工人(各占21.3%);营养状况:依据中国居民BMI值评判标准,以超重者居多(占48.1%),其次是正常(占40.6%)。戒毒次数以第一次接受强制隔离戒毒的人数最多(占62.5%),其次是复吸人员(占37.5%)。

2.2 中医养生保健素养具备水平 本次调查男性强戒人员总体中医养生保健素养平均得分为(44.25±13.11)分,总体具备率为0.94%,低于2014年中国公民(n=19 117)中医养生保健素养总体水平(8.55%)[9],差异有统计学意义(Z=4.770,P<0.05)。三个维度中,基本理念和知识素养的平均得分为(24.80±6.50)分,具备率为19.06%;健康生活方式与行为素养的平均得分为(10.42±4.16)分,具备率为11.56%;常用养生保健技能和方法素养的平均得分为(9.08± 4.64)分,具备率为0。

2.3 影响中医养生保健素养的单因素分析 经方差分析或秩和检验发现,文化程度和入强戒所前从事职业不同的男性强戒人员间,总体中医养生保健素养得分差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段、民族、婚姻状况、BMI、是否患有慢性病、自我健康评价、是否复吸以及不同强戒次数的强戒人员得分,差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表1。

表1 男性强戒人员中医养生保健素养水平的单因素分析Table 1 Single factor analysis of influencing factors of Chinese medicine health care literacy level of male force-abstinence personnel

2.4 影响中医养生保健素养的多因素分析 以职业因素和文化程度为自变量,总体中医养生保健素养得分为因变量,进行Logistic回归分析,R2=0.105,F=5.219,P<0.001,方程结果显示:与入戒毒所前无业/失业的男性强戒人员相比,职业为公司/企业人员的总体中医养生保健素养得分相对较高;与文化程度为小学及以下的男性强戒人员相比,初中、高中及以上的总体中医养生保健素养得分相对较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 男性强戒人员中医养生保健素养得分的多因素回归分析Table 2 Results of multivariate regression analysis of the scores of overall TCM health literacy of male abstinence personnel

3 讨论

本次调查结果显示,男性强戒人员的总体中医养生保健素养具备率仅为0.94%,明显低于2014年全国公民中医养生保健素养调查结果显示的8.55%[10];各维度比较:强戒人员的常用养生保健技能和方法素养水平(0)、健康生活方式与行为素养水平(11.56%)相对更低,而基本理念和知识素养水平(19.06%)相对则偏高,存在着中医养生保健“知识高于行为、知识高于技能”的知行不协调的现象。可见,男性强戒人员总体中医养生保健素养水平过低,各维度素养水平不协调。究其原因,可能为:因中医文化的历史性和传承性,我国人民对中医养生保健理念知识耳濡目染,但其操作有专业性限制,将理论用于实践者较少,而强戒人员由于药物成瘾导致的不良生活习惯,在培养自身中医养生相关的健康生活方式、行为与技能方面表现出更差的自觉性。因此,在开展中医养生保健健康教育的工作时,建议重点加强强戒人员的中医养生保健常用技能和方法、健康生活方式和行为的宣传和教育工作,采取理论知识与实践相结合的方法,争取使得强戒人员的知识与技能、行为相协调。

经单因素分析显示,文化程度和职业不同,中医养生保健素养总体及各维度得分均有差异;经多因素分析显示,总体中医养生保健素养得分与文化程度和职业因素相关,文化程度为初中、高中及以上的男性强戒人员的总体中医养生保健素养得分高于小学及以下的,入戒毒所前职业为公司/企业人员的高于无业/失业的,与国内外学者的研究结果一致[11-12]。说明,职业、文化程度可能与男性强戒人员中医保健素养水平有关联。这可能是由于工作环境氛围及所受教育程度不同,而对中医养生保健知识与技能的可得性存在差异。通常,文化程度较高和收入较高者,具备一定的学习能力且重视自身的健康管理;而文化程度较低、工作条件较差者自主学习意识和能力较弱,且健康投资占比较小。而强戒人员的文化程度在初中及以下的较多,导致总体素养水平较低。因此,强制隔离戒毒所可以有针对性地对不同文化程度和职业的男性强戒人员,因材施教开展教育工作,以期提升总体健康水平。

目前,浙江省拱宸强制隔离戒毒所已率先创办了中医科,围绕中药戒毒、经络按摩和耳穴压豆等为主的治疗康复体系,依托生理脱毒区、教育适应区开展了早期康复治疗,初步形成理论中医药汤剂戒毒康复治疗方案,并初步建立了中医戒毒特色项目。但本次研究结果发现,调查对象中有30.0%患有慢性病,其中71.9%患病时间为1～5年。强戒人员身心健康状况普遍较未吸食过毒品者差,存在着较大的健康管理需求。因而,各强制隔离戒毒所应充分合理利用集中强制隔离时机,进一步优化强戒所中医养生保健教育模式。同时,积极关注重点强戒人员中医养生保健技能的培养,充分利用新媒体技术提高教学方法的新颖性,提高学习主动性、激发学习兴趣、挖掘思考潜能[13];并注重强戒人员主动获取中医养生保健知识和技能的意识和能力的持续性提高,如:采取参与式培训(授课)、纸质/多媒体教材学习、分发中医养生保健相关知识宣传册等方法[14]。此外,戒毒所可依据本身需求,有针对性地吸收、培养中医相关专业的优秀警力,提高所内医务人员和干警的中医专业性和宣传教育能力,最终提高强戒人员的中医养生保健素养水平以及健康水平。

综上所述,男性强戒人员的中医养生保健素养水平极为低下,尤其是低文化程度、职业为无业/失业的男性强戒人员;建议以中医养生保健常用技能和方法作为重点内容,及早开展相关健康教育活动。本次研究首次针对强戒人员中医养生保健素养进行调查评价,为之后相关研究提供一定的参考。但调查对象均为男性,且样本量不够大,本次研究存在着一定的局限性。在后续研究中,可以考虑扩大样本量,并对不同性别研究对象继续开展相关监测与评价工作。