人性化护理在儿科手术室中的效果及对睡眠状况的影响

张光宗

(厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361003)

儿科手术属于儿童疾病治疗的重要方式，因为儿童身心状态与成人存在明显区别，手术具有特殊性。当儿童需要接受手术治疗时，受到环境、麻醉以及手术本身存在创伤影响，将会导致儿童出现严重负面情绪，手术配合度较差，该情况在临床也被称之为消极应激状态[1]。近年来，受到医学模式改变影响，社会心理因素成为临床关注的重点，强调临床应切实加强手术室人文关怀工作，有效缓解患儿心理压力，提高手术效果，保障患儿治疗质量。相关研究表明[2]，对儿科手术患儿实施人性化护理可有效提升患儿依从性。本文于本院中，观察人性化护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究以本院2020年6月至2021年6月收治的74例儿科手术室患儿为对象，按照随机分组原则设为对照和观察两组，两组患者资料无统计学意义。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 对照组患儿实施常规护理：(1)详细评估患儿病情，完成各项交接工作。在手术前，护理人员应严格核对患儿姓名等基本信息，并对患儿腕带进行检查，对患儿手术部位进行确定、检查，明确手术方式，为患儿提供各项手术准备服务。(2)护理人员应加强与医师之间的配合，密切监测患儿生命体征，当出现异常后，应及时对患儿进行处理，提高手术安全。(3)测量患儿体温，对患儿进行吸痰处理，确保患儿呼吸道畅通，对患儿进行供氧。针对存在持续发热状态的患儿，应对患儿进行冰敷处理，并为患儿提供高热量、高蛋白食物，合理制定饮食计划，加强患儿营养补充，促进患儿早日恢复。

观察组患儿实施人性化护理：(1)在医院内组建手术室人性化护理小组，了解人性化护理基本概念以及护理要求，明确整个手术过程中的人性化护理操作，并根据患儿病情情况，参考家长对护理工作的实际需求，制定整体手术室护理计划。(2)术前护理。在手术前，护理人员应探视患儿，主动抚摸患儿，针对年龄较大的患儿，可与其进行沟通，对患儿进行安抚，增加与患儿之间的熟悉感，拉近距离，使患儿不良情绪得以改善。同时，术前可在护理人员陪同下，为患儿播放动画片，转移患儿注意力。(3)术中护理。对手术室以及器械进行消毒处理，所有器械按照规定要求摆放，核对患儿基本信息，确认后落实各项术前准备工作。确定患儿体位，合理调整输液、输血速度，密切与主治医生进行配合，观察患儿临床指征情况，监测生命指标，做好手术器械交接，并如实记录患儿各项异常情况，并加以处理。其中，当患儿出现窒息、失血过多情况时，应立即对患儿进行抢救。当患儿出现面色苍白、四肢温度下降时，应合理补充血容量，以免患儿在手术过程中心跳骤停。在手术过程中，应密切观察患儿具体情况，并做好保温工作。手术结束后，应帮助患儿进行按摩，促进患儿血液循环。(4)术后护理。在手术后，应立即告知家属手术完成情况，缓解家属紧张情绪。并加强健康宣教工作。增加病房童趣化布置，提高患儿舒适感，优化病房人文环境。根据患儿疼痛情况，为患儿提供止痛措施，在睡觉时，可帮助患儿调整体位。针对患儿哭闹不止情况，护理人员应及时借助小玩具，对患儿进行安抚，提高患儿配合度。

1.3 评价指标 (1)护理质量。应用医院自制量表，完成护理质量评估工作。其中，手术室消毒包括术前、术后手术室消毒情况；手术室护理包括术前、术后整体护理服务评估；手术执行包括术前麻醉、病历确认；文书检查包括病历证明、手术知情同意书填写情况以及手术操作人员签字情况、手术过程中的异常情况记录；术后质量评审包括术后满意度、不良事件等。每项满分20分，评分越高，护理质量越高。(2)不良事件。设施异常、器械不匹配、麻醉异常、药物外漏等。(3)住院时间、疼痛情况。记录两组患儿住院时间，应用视觉模拟评分法，对患者疼痛情况加以评估，满分10分，评分越低，患儿疼痛越轻。(4)睡眠质量以及护理满意度。睡眠质量评估使用匹兹堡睡眠指数量表，以7分作为分界值，患儿超过7分则说明存在睡眠障碍，评分越高，睡眠质量越差；护理满意度以自制量表完成对患者评估，满分100分，超过80分即为满意，评分越高，满意度越高。

2 结果

2.1 护理质量 表2结果显示，观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组护理质量情况分)

2.2 不良事件 表3结果显示，观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组不良事件发生情况[n(%)]

2.3 住院时间和疼痛评分 表4结果表明，观察组患儿住院时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组患儿住院时间、疼痛评分情况

2.4 睡眠质量和护理满意度 表5结果表明，观察组患儿睡眠质量评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表5 两组患儿睡眠质量、护理满意度情况分)

3 结论

医疗技术发展使小儿外科同样得到了有效的发展，但是因为手术具有一定的刺激性，加之会对患儿完整性造成损害，患儿面对手术多伴随严重应激反应，对患儿手术效果以及术后恢复不利[3]。在手术前，患儿心理变化主要为受到焦虑、紧张因素出现的情绪体验以及外显变化，并且围手术期心理环境将会直接影响患儿焦虑程度，并且受其影响，还会进一步引发生理紊乱[4]。与成人不同，儿童无论是在生理方面，还是在心理方面，均具有特殊性，儿童认知水平有限、身体发育尚未成熟，加之不具有良好的生活经验，将会对手术产生较为强烈的应激心理，进而严重影响手术效果。因此要求临床应切实提高对儿科手术患儿的关注度，并积极采取有效护理干预，保障患儿身心愉快，提高患儿依从性[5]。

生活水平提高使行业对医疗服务的要求也随之提升，强调应积极将治疗与护理工作进行有机融合，确保患者得到更加舒适的治疗以及护理体验[6]。对比常规护理方式，人性化护理更加重视护理人员真实体验，在坚持将患者放在首位的基础上，能够有效提升护理在心理以及生理方面的完整性，符合现代医学模式，通过以患者实际情况，为患者提供有效护理干预，切实加强患者心理疏导工作，能够在最大程度上缓解患者因为疾病出现的燥郁情绪，进而提升患儿睡眠质量，促进患儿术后恢复[7]。有研究[8]表明，在儿科手术患儿中，经人性化护理，护理效果较为明显，能够进一步改善患儿不适感，提升患儿舒适感，缓解患儿不良情绪，提升患儿睡眠质量。

本研究中观察组护理质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示，人性化护理能够以患儿身心状态作为护理重点，加强对各项护理细节的关注，在术中，积极配合主治医生完成各项手术操作，能够确保手术顺利开展，进而提升手术质量。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)，提示在手术过程中，通过密切观察患儿面部表情，做好保暖工作，并注意对患儿生命体征进行监测，当发现患儿存在异常情况时，采取针对性护理方案，能够有效提升患儿手术安全性，进而降低患儿不良事件风险。观察组住院时间短于对照组，疼痛评分低于对照组(P<0.05)，提示可通过观察患儿哭闹情况或者直接询问患儿的方式，了解患儿疼痛情况，为患儿播放动画片，转移患儿注意力，在严重情况下，应提供药物止痛，有效降低患儿疼痛感，切实加强对手术各项细节的处理，能够在提升手术质量的同时，有效缩短患儿出院时间，促进患儿早日康复。观察组睡眠质量低于对照组，护理满意度评分高于对照组(P<0.05)的结果，说明营造良好的手术室环境，加强手术室消毒处理，并做好病房管理工作，保持病房以及走廊处于安静状态，合理调整室内光线，可有效提升患儿睡眠质量，优化患儿护理满意度。

综上所述，人性化护理在儿科手术室患儿中的应用，能够有效确保患儿临床护理质量，控制患儿手术不良事件发生，提高患儿睡眠质量以及护理满意度，有效改善患儿疼痛状况，缩短患儿住院时间，确保患儿早日康复。