手术室护理应用分层培训管理模式对预防不良事件效果探析

洪继辉

(巨野县人民医院，山东 巨野 274900)

手术治疗种类众多，但均属于对机体的侵袭性操作，因此手术室护理质量直接关系到手术是否能够顺利进行以及患者的安全性[1]。传统手术室护理工作已经难以满足当前日渐复杂的手术操作需求，需要进行优化改革[2]。在探索中发现如果护理人员在能力以及层级方面，不能够满足对应手术级别，不但难以提供对应质量的护理服务，同时也会让患者在接受护理过程中存在一定的安全隐患[3]。本院自2021年始在手术室护理中采用严格的分层培训管理模式，在调配护理人员时以手术级别作为参考，以保障能够顺利完成手术，在临床实践中的运用效果显著，现将实施情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2020年1～12月医院手术室护理中应用常规管理模式，抽取100例手术患者设为对照组；在2021年1～12月手术室护理展开分层培训管理模式，抽取100例手术患者设为观察组。手术类型包括胸部手术、肿瘤手术、骨折手术。观察组患者年龄平均(57.01±2.32)岁；手术时间平均(86.52±12.29)min；术中出血量平均(72.86±10.72)ml。对照组患者年龄平均(56.43±2.54)岁；手术时间平均(86.34±12.47)min；术中出血量平均(72.31±10.56)ml。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规手术室护理管理模式：做好术前相关器械准备，完成消毒工作，调节手术室环境的温度、湿度，术中根据医生要求积极提供相关配合，术后严格按照医嘱完成各项工作。

1.2.2 观察组 患者接受在分层培训管理模式下的护理干预。手术室护士的阶段以及层级对应安排，详见表1。在明确各个阶段与层级之后，制定相关的培训考核措施，明确培训目标和内容，确定培训后的考核方式，确定全面落实。(1)第一阶段培训方案。①目标和内容：让护士了解手术室护士的职业素质相关要求和道德规范，能够熟练掌握手术护理安全、风险防范以及护理文书书写规范等内容。明确关于层级和对应的岗位职责，确保护士熟悉手术的工作流程。掌握医生与护士、护士与护士、护士与患者之间的沟通技巧，注重在护理过程中的团队合作意识。熟悉并掌握关于手术室的基础、专科护理相关理论还有实践操作技巧。能够正确演示一级手术的常规操作技巧。可安排NO阶段护士对1～4级手术进行观摩，跟台1～2级手术。②培训和考核方式：培训内容主要是理论知识与临床实践能力两方面，培训方式可以多元化，如课堂授课、听讲座、小组讨论、一对一操作示教等。在完成培训后对护士进行考核，内容包括岗位职责、医院和科室护理的规章制度、手术工作流程、手术室护理风险防范、手术室护理安全等，成绩90分以上为及格，90分以下的需要补考。实践操作方面的考核，根据相关手术的配合操作，做一级、二级的手术操作演示，考核结果达到优秀的才算完成培训内容。(2)第二阶段培训方案。①N1-1培训目标除了要巩固上个阶段的要求，还需了解手术室护理过程中较为普及的护理风险，能够准确完成二级手术操作的演示，确保可掌握基础知识、护理操作技能等。根据护士的实际能力让其跟台手术，整体遵循放手不放眼的原则。②N1-2的培训目标在于确保能够掌握关于手术室护理的核心制度、工作制度，明确护理质量标准、以及工作流程。对于手术室收治专科疾病相关知识有清楚掌握，面对突发事件能够遵循流程内容展开对应的处理干预。可正确演示三级、四级手术常规操作。(3)第三阶段：培训目标加入对危急重症患者的专科护理能力，配合抢救，此外还要具备一定行政管理能力，可参与到手术室科室的质量控制工作。在能力允许范围内参与到本科室关于护理科研还有技术发展工作当中。(4)第四阶段：除了专业素质过硬以及具备行政能力外，还需要能够进行专科护理带教，配合医生完成对收治急诊、疑难、新型手术等。(5)第五阶段：能够承担对于N2以及N3阶段护理人员的培训带领工作，为科室储备管理人才。

表1 手术室护士阶段以及层级安排情况

1.3 观察指标 (1)不良事件：记录落实分层培训护理管理前后发生感染、投诉、配合失误等事件发生率。(2)护理质量：对落实细节护理管理前后对患者护理服务从器械准备、仪器管理、消毒隔离、护理配合进行评价，每个项目分数最高为25分，分值越高提示护理质量越高。

2 结果

2.1 不良事件发生率 统计结果表明，两组不良事件发生率具显著性差异(P<0.05)，观察组低于对照组。详见表2。

表2 两组患者手术室护理不良事件发生情况比较[n(%)]

2.2 护理质量 两组在器械准备、仪器管理、消毒隔离和护理配合方面的评分差异显著(P<0.05)，观察组均高于对照组。详见表3。

表3 两组患者护理质量各项目评价比较分)

3 讨论

分层培训是提升工作人员专业素质的有效手段，已经被广泛应用于多个企业和领域[4]。在护理领域中，明确各层级护理人员的归类后，根据其实际情况展开针对性的培训，以达到培养护理人员专业素质、树立良好职业道德和提升积极进取态度的目的，针对性地提升专科护士的护理技能，以求能够满足手术室护理需求，紧跟最新信息的发展，让患者能享受到安全、优质的服务[5-6]。

分层培训管理模式能够提升护理人员专业基础知识扎实程度和专业护理操作的熟练度，应用于手术室后全面改善护士的综合能力，为患者手术顺利进行提供良好环境[7]。分层培训能够更贴近护理人员谋求发展的需要，也是护士成长基础。分层培训要求老师完成好引导、监督的职责，对于新入职的护理人员是否了解并遵守相关的制度、职责以及手术流程查对的落实，这针对于第一阶段NO以及第二阶段的N1护士而言，能够帮助他们在更短时间内熟悉并适应手术室环境，强化对护理内容学习的主观能动性以及热情，通过掌握手术室专业护理来提升个人的整体素质[8]。而对于第三阶段N2、第四阶段N3，培训的目的在于进一步促进其个性化的发展，在面临手术室护理突发事件中也能够尽快分析问题，寻求对应的处理手段，同时也重视对护理人员个人成就感提升，在工作中充分发挥主动性、创造性，降低出现职业倦怠的情况[9-11]。

在本研究中观察组患者接受护理期间发生风险事件情况低于对照组，护理服务质量评价分数高于对照组，说明分层培训管理模式可提高手术室护士的整体素质，调动人员的积极性，更好地保障医护之间的配合，提升手术过程中的应变与处理能力，进而推动手术更快、更安全的完成，降低护理不良事件；在整个过程中护理人员专业性过硬，注重和患者的交流沟通以便察觉其需求，在护理过程中及时调整细节和方案，提升了护理质量以及患者整体医护过程中的舒适度。

综上，在手术室护理管理中，应用分层培训管理模式有利于建设素质更加全面的护理队伍，对低层级护士进行规范化、技能化、专业化培训，让护理人员不断提升自身素质，各个层级之间保持良性联系并最终出现阶梯发展状态，对手术室护理质量、患者而言均有积极意义。