健康教育对甲状腺癌术后患者生活质量、睡眠质量和护理满意度的影响

许丽观，叶玉环

(厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000)

甲状腺癌属于恶性肿瘤，主要起源于甲状腺滤泡上皮，呈现无痛性颈部肿块、结节，在临床具有较高的发病率。目前临床多采取手术治疗方式，治疗效果较为明显，能延长患者生存时间。但在手术治疗过程中，出于对癌症的恐惧，加之对手术治疗不了解，患者多伴随严重负面情绪，进而对手术治疗效果造成不利影响[1]。以往临床多应用常规护理，但因常规护理内容不具有针对性，护理工作的开展无法满足患者多样化需求，难以发挥实质上的作用，护理后，患者护理效果相对较差。近年的研究报道显示[2]，针对甲状腺癌手术治疗患者，通过加强患者健康宣教工作，能够有效满足患者的个体护理需求，有利于提高患者自我护理能力，改善患者负面情绪，提高患者依从性。因目前临床相关研究的报道较少，为验证其应用价值，本研究以甲状腺癌手术治疗患者为对象，对其进行健康教育护理干预，进一步分析探讨干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 两组患者资料详见表1。统计结果显示，组间具有可比性(P>0.05)。

表1 一般资料比较

1.2 方法 对照组患者实施常规护理干预，具体内容含：在术前，做好手术准备工作，并密切观察患者生命体征，在发现异常后，及时对患者加以处理，以常规护理制度以及流程，完成各项护理工作。在术后，对患者饮食进行控制，并结合患者疾病恢复情况，指导患者适当运动，可为患者制定针对性运动方案，逐步提高患者耐受能力，促进患者疾病恢复。

观察组患者在常规护理干预的同时，采取健康宣教措施，具体内容含：(1)心理健康教育。甲状腺癌相对危重，受临床症状影响，患者多伴随焦虑、紧张心理。因此，护理人员应密切观察患者情绪波动情况，并对患者疾病情况进行讲解，告知患者临床治疗步骤，在护理前，应提醒患者做好准备，保持动作轻柔完成护理操作，有效缓解患者紧张心理。同时，应告知患者医院疾病治疗成功概率，提高患者治疗信心。同时，护理人员可借助专业心理护理手段，配合正面激励法、舒缓交谈法、注意力转移法，对患者心理状态进行疏导，结合患者不良情绪出现原因，对患者进行针对性心理干预。针对负面情绪较为严重的患者，护理人员应合理增加巡视次数，并多次与患者进行交谈，通过深入了解患者内心世界，并寻找患者感兴趣的话题与患者进行沟通，确保能够帮助患者转移注意力。每天下午可为患者播放电视，通过观看电视，进一步帮助患者将负面情绪的注意力转移到电视节目中，保持患者愉快心情。护理人员应主动与家属进行沟通，并对家属进行健康宣教，定期告知家属患者疾病治疗情况，获取家属配合，并为家属讲解相关护理技巧，提高家属对患者的护理能力。告知家属如何正确与患者进行沟通，使家属能够主动开解患者，确保患者能够得到来自家庭的支持。(2)饮食健康教育。经健康宣教，帮助患者认识到饮食不节将会加重患者病情，并提前制作好健康手册，将各类食物进行记录，帮助患者认识各类食物对于甲状腺癌治疗起到的辅助作用，了解自己存在的饮食问题。帮助患者建立正确饮食习惯，并为患者讲解保持健康饮食的重要性，提高患者依从性。同时，应结合患者实际情况，参考患者的饮食偏好，具体制定针对性的饮食方案，合理增加患者营养摄入，并告知患者积极配合饮食干预的重要性，指导患者严格按照饮食方案进行饮食控制，确保饮食健康。(3)疾病健康教育。通过与患者交谈，了解患者基本情况，获取患者一般资料，并以此作为依据，对患者展开一对一健康教育，加强甲状腺癌专题知识讲解，护理人员可借助图文并茂、视频等形式，帮助患者建立对疾病的了解。同时，在讲解过程中，应充分尊重患者，提高患者舒适感，针对患者提出的问题，护理人员应以精简、通俗的语言进行回答，确保患者问题能够得到精准解答，避免出现答非所问的情况，提高患者依从性。同时，护理人员应另外为患者讲解临床疾病治疗方案，并告知患者护理方案，确保患者能够做好准备，提高患者对临床治疗、护理工作的满意度。(4)预后健康教育。患者在治疗过程中多伴随不良反应出现，对患者预后不利。因此，护理人员应积极开展预后健康教育，告知患者在治疗后可能出现的不良反应，使患者做好心理准备，并加强患者、家属健康宣教工作，以免患者、家属因为不良反应而产生不良情绪，进而引发不良事件。在护理过程中，护理人员在夜间应注意禁止患者饮用茶水、咖啡等刺激性饮品，禁止患者观看喜剧节目，应注意调节室内光线，为患者创造优质环境，并告知患者保持良好睡眠的重要性，提醒患者按时睡觉。

1.3 评价指标 (1)生活质量：应用SF-36量表评估患者生活质量，评估内容包括生理机能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、精力等，评分越高，生活质量越高。(2)睡眠质量与遵医行为：睡眠质量应用匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)进行评估，评分范围为0～21分，评分越高，睡眠质量越差；遵医行为应用自制量表评估，满分100分，评分越高，遵医行为越好。(3)护理满意度：应用自制量表加以评估，满分100分，评分越高，满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，本文研究计量资料包括生活质量、睡眠质量、遵医行为以及护理满意度，统一经t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量 表2统计结果表明，护理后两组患者在生活质量评价的各指标评分上有统计学差异(P<0.05)，观察组评分高于对照组。

表2 两组患者生活质量评分比较分)

2.2 睡眠质量与遵医行为 表3统计结果表明，护理前两组患者的睡眠质量和遵医行为评分无统计学差异；护理后两组患者睡眠质量和遵医行为评分有统计学差异(P<0.05)，观察组睡眠质量评分低、遵医行为评分高。

表3 两组患者睡眠质量和遵医行为评分比较分)

2.3 护理满意度 表4统计结果表明，护理后两组患者护理满意度评分有统计学差异(P<0.05)，观察组评分高于对照组。

表4 两组患者护理满意度比较分)

3 结论

甲状腺癌属于恶性肿瘤，患者在手术治疗过程中，常因对疾病认知有限，加之不良反应的出现，导致患者出现严重负面情绪，无法积极配合护理工作开展，无论是对治疗还是对护理工作进行而言，均有不利影响。因此，强调临床除采取常规护理外，应切实加强患者健康宣教工作，经一对一宣教方式，借助多种方法，帮助患者建立对疾病的认知，并了解自身病情进展，提高对健康宣教的重视度，认识到护理工作对于疾病治疗的重要性，并积极配合护理工作，提高患者护理依从性，使患者负面情绪得到显著控制，从而优化患者配合度。相关研究显示[3-4]，在各类疾病治疗工作中，通过加强患者健康宣教，具有诸多优势。有学者对甲状腺癌手术治疗患者进行研究，在常规护理基础上，配合健康宣教，经护理后，患者满意度评分可达到90分以上，说明患者对于护理工作认可度较高[5]。同时，还有研究显示[6-7]，健康宣教能够提高患者对于疾病治疗工作的依从性，能够有效改善患者生活质量。在本研究中，两组患者干预后生活质量、睡眠质量、遵医行为以及护理满意度，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示，健康教育通过结合患者实际情况，选择合理的健康宣教方式，可有效提升健康宣教针对性，强化患者对疾病的掌握程度，使患者遵医性得到显著改善，能够积极配合各项护理工作，促进疾病控制，使患者生活质量进一步提升。同时，建立在健康宣教指导下，护理人员能够在整个护理过程中为患者解释各项操作的目的，能够帮助患者建立对治疗以及护理工作开展的理解，有利于提高患者的配合度。通过为患者打造更加舒适的空间，加强环境控制，并协助患者做好睡前准备，加强患者健康宣教，能够确保患者充分认识到保持良好睡眠与疾病治疗之间的关系，每日按时睡觉，养成健康生活习惯。

研究中，通过以心理、饮食、疾病、预后四个方面展开健康宣教工作，观察患者心理波动，对患者进行心理干预指导，可帮助患者缓解负面情绪，提升患者护理积极性。加强患者饮食健康宣教，能够使患者做好饮食控制工作，以免因为不当饮食对患者造成刺激，有利于提升患者机体抵抗力，促进疾病恢复。加强患者预后干预，能够有效提升患者遵医行为，有利于降低患者疾病复发率，提高患者生活质量。建立在科学健康宣教工作基础上，能够强化患者对疾病的掌握能力，优化患者自护能力，并能够使家属参与到各项护理工作中，有利于提升家属对疾病的了解，使患者得到更加良好的看护，进而提升患者护理满意度。

综上所述，针对甲状腺癌手术治疗患者，通过应用健康宣教，可有效提升患者遵医行为，有利于提高患者生活质量，并使患者睡眠质量得到显著改善，提高护理满意度。