黔南地区少数民族血栓弹力图参数与血小板计数的相关性分析

杨海霞，肖汝凤，李钟艳

(1.黔南州人民医院，贵州 都匀 558000；2.黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558013)

血栓弹力图(TEG)是一种能从整体上动态反映机体凝血与纤溶过程的分析仪，广泛应用于血液系统疾病、血栓性疾病和临床输血等[1]。有研究表明，血栓弹力图与血小板之间具有一定的相关性[2]。血栓弹力图在省外已得到广泛应用，贵州黔南地区在2020年12月开始引进使用，对于黔南苗族布依族少数民族地区血小板水平与TEG各参数之间的关系尚未有报道。为此，本研究将我院2021年6月至2021年6月期间收治的242例苗族、布依族、汉族患者作为研究对象，分析PLT计数与TEG各参数的关系，进一步为临床评估PLT功能提供理论依据，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取本院2021年6月至2022年6月期间收治血小板减少症患者80例，其中男性44人，女性36人；年龄15～91岁，平均年龄(52.99±15.50)岁；苗族22人，布依族28人，汉族30人。同时期收治的三种民族血小板正常患者87例，其中男性43人，女性44人；年龄17～89岁，平均年龄(53.54±16.67)岁；苗族37人，布依族21人，汉族29人。同时期收治的三种民族血小板升高患者75例，其中男性40人，女性35人；年龄16～89岁，平均年龄(54.42±17.37)岁；苗族30人，布依族15人，汉族30人。

1.2 纳入标准[3]血小板减少症患者多次实验室检查PLT<100×109/L；血小板升高患者实验室检查PLT>300×109/L；血小板正常组实验室检查PLT在100×109/L～300×109/L。

1.3 TEG参数 采用血栓弹力图分析仪(贵州金玖生物技术有限公司，型号JJ-8000型)及其配套活化凝血检测试剂盒进行检测。参数包括：R值、K值、MA值、α角、LY30、CI。

2 结果

2.1 三组患者血栓弹力图各参数比较 三组各参数比较前进行正态性检验，P均小于0.05，资料属于非正态性。进行非参数检验结果显示：PLT减少组α角、MA值、LY30、CI值及PLT均低于正常组，且正常组低于升高组(P<0.05或P<0.01)；PLT减少组R值、K值高于PLT正常组，PLT正常组则高于PLT升高组(P<0.05或P<0.01)。结果见表1。

表1 三组患者TEG各参数比较M(Q25，Q75)

2.2 苗族、布依族与汉族三组人群血栓弹力图各参数比较 三种民族TEG各参数比较，结果显示黔南地区苗族、布依族、汉族的MA值、LY30、CI值差别均有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 苗族、布依族与汉族三组人群血栓弹力图各参数比较M(Q25，Q75)

表3 TEG各参数与血小板计数的Pesrson相关性分析

2.3 血小板计数与TEG各参数与的Pesrson相关性分析 Pesrson相关分析结果显示血小板计数与R值、K值呈负相关，与α角、MA值、LY30呈正相关，与CI值无相关。

3 讨论

血栓弹力图是反映凝血功能的重要检测方法和预判指标，包括K值、R值、MA值、CI以及Angle夹角[4]。R值为凝血反应时间，主要反映凝血因子活性，抗凝状态和凝血因子缺乏会使R值延长，相反，高凝状态下R值会缩短。K值为凝血形成时间，反映纤维蛋白原水平，抗凝状态会使K时间延长。α角即Angle夹角，同K值一样，用于反映血凝块生长速度，抗凝状态和凝血因子缺乏会使Angle夹角变小，高凝状态下Angle夹角变大。MA值为血栓最大幅度，反映血小板功能，当血小板数量异常MA值都会受到其影响。LY30为纤溶比例，即血块溶解速率，反映血块的稳定性，如果LY30高于正常值表示纤溶亢进，有出血倾向。CI值指综合凝血指数，可以在第一时间判断出患者处于低凝或高凝状态，CI高于正常值血液处于高凝状态。TEG检测是反映PLT功能的重要方法，能全面反应患者的凝血功能和过程[5]。

本次研究三组PLT不同患者血栓弹力图各参数比较结果显示，PLT减少组α角、MA值、LY30、CI值及PLT均低于正常组，且正常组低于升高组(P<0.05或P<0.01)；PLT减少组R值、K值高于PLT正常组，PLT正常组则高于PLT升高组(P<0.05或P<0.01)，说明血小板计数与血栓弹力图的参数有密切关系，当患者血栓弹力图发生变化时，提示血小板计数发生改变，这与国内其他报告一致[6-7]。

黔南地区苗族、布依族与汉族三种民族TEG各参数比较，结果显示黔南地区苗族、布依族、汉族的MA值、LY30、CI值差别均有统计学意义(P<0.05)。分析原因可能有以下几个方面：黔南州是苗族布依族自治州，三种民族人群比例大，不同民族在种族遗传上有着一定差别；不同民族长期在生活和饮食习惯上存在民族特点，导致黔南地区不同民族人群在血小板聚集功能、凝血功能及血块溶解速率上不一致；抽样调查时由于抽样误差的存在导致。以上分析原因在今后会进行进一步研究，得到更精准的研究结果。

本次Pesrson相关分析发现调查人群血小板计数与R值、K值T呈负相关，与α角、MA值、LY30呈正相关，与CI值无相关。说明不同PLT计数水平与血栓弹力图参数间相关性存在差异。其中PLT计数与CI显示不相关，分析原因可能在PLT计数极低时，PLT聚集功能有代偿性增加，此时TEG的检测功能性指标更能代表患者的凝血状态[8]。