葱白穴位贴敷对原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术后腹胀的影响

凌秀娟

福建中医药大学附属第三人民医院,福州市 350108

原发性肝癌属于临床中较为常见的一种恶性肿瘤,包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌[1],其发病率在我国恶性肿瘤中居第4位,病死率居第2位[2],其中肝细胞癌占75%～80%[3]。经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)因其创伤小、重复性强、安全性较高等优点,被认为临床中肝细胞癌非手术治疗的最佳手段[4]。但原发性肝癌患者TACE术后常并发腹胀,主要症状为肛门停止排气、腹部胀痛等[5]。腹胀可对胸腔、膈肌造成一定的压迫,进而导致腹部术后患者呼吸困难,严重时甚至会出现下腔静脉血液回流受阻[6]。临床中对于患者术后腹胀常采用早期进食、早期下床运动、补液、持续胃肠减压等方案,但临床效果均不太理想,且并发症相对较多[7]。中医认为,术后腹胀主要与手术损伤元气、气虚血行不利、升降功能失调和腑气下行不畅有关[8]。因此,对术后腹胀的治疗应遵循益气健脾、调理气机的原则,以此促进患者的气血运行。本研究探讨葱白穴位贴敷对原发性肝癌患者TACE术后腹胀的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2021年1月至2022年6月我院收治的80例原发性肝癌TACE术后患者作为研究对象。纳入标准:(1)符合原发性肝癌的分型标准[9];(2)符合《肿瘤中医诊疗指南》[10]中原发性肝癌的诊断标准;(3)经肝脏肿瘤学检查、CT或磁共振检查确诊;(4)预计生存时间>6个月;(5)均成功行TACE治疗;(6)所有患者术后6 h内均出现腹胀症状;(7)均对本研究知情,并签署知情合同书。排除标准:(1)伴有其他恶性肿瘤者;(2)伴有心血管疾病者;(3)对本研究所使用的药物过敏者;(4)伴有严重出血现象者;(5)免疫功能异常者;(6)伴有言语沟通障碍或无法正常沟通者;(7)不支持本研究或中途退出研究者。采用随机数字分配表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组中,男性28例,女性12例;病型:巨块型29例,结节型11例;年龄40～75(53.54±5.26)岁。观察组中,男性26例,女性14例;病型:巨块型27例,结节型13例;年龄42～76岁(54.69±5.37)岁。两组患者性别、病型、年龄比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。本研究通过我院伦理委员会审核并批准。

1.2 方法 对照组患者术后即行心电血氧监测和中心吸氧6 h,然后根据患者自身情况制定饮食计划和康复运动计划,并给予乳果糖口服溶液(荷兰苏威制药公司,H20090583)30～50 mL,3次/d。

观察组在对照组基础上行葱白穴位贴敷:将80 g葱白用搅拌机搅碎后与80 g粗盐混匀,将其放置于10 cm×15 cm无纺布袋,TACE术后6 h贴敷于神阙穴,使用保鲜膜将其与衣被等隔离,每次贴敷30 min,1次/d。 两组均连续治疗连续5 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 比较两组患者治疗后的临床疗效[11]。腹痛消失,腹部无压痛和(或)大便正常为显效;腹痛、腹胀有所减轻,腹部轻压痛,肛门可排气,但大便未解为有效;症状及体征没有明显改善为无效。

1.3.2 腹胀症状 两组患者治疗前后的腹胀症状的比较,采用胃肠症状GSRS评分法[12]:0分,无症状;1分,经提示可意识到症状存在;2分,腹胀症状存在但不影响日常生活;3分,腹胀症状存在且影响日常生活。

1.4 统计学处理 应用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示,两组间均数的比较采用独立样本t检验,同组治疗前后的比较采用配对t检验。计数资料以例数和百分数表示,比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效的比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效的比较 [n(%)]

2.2 两组治疗前后腹胀症状的比较 治疗前两组GSRS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组GSRS评分均降低,且观察组评分低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗前后腹胀症状GSRS评分的比较 (x±s,分)

3 讨 论

临床中原发性肝癌患者预后较差,严重影响患者的生命健康[13]。TACE通过栓塞肿瘤供血动脉,使肿瘤细胞缺血缺氧,从而抑制肿瘤生长,延长原发性肝癌患者的生存时间,是非手术治疗肝癌的首选治疗方案。但肝癌患者经TACE治疗后常发生腹胀,影响患者的生活质量,甚至导致患者呼吸功能和循环功能受损[14]。

原发性肝癌患者TACE术后腹胀多为实证,应采用“实则泻之,以通为用”的原则进行治疗。葱白穴位贴敷是我科治疗腹胀的常用验方,具有操作简便、安全有效等优点。葱白,味辛、性温,归肺、胃经,发表通阳,解毒散结。神阙穴与诸经百脉相通,交通五脏六腑,刺激该穴,可疏通经络、润肠通便;且神阙穴部位皮肤角质层薄,脐下腹膜静脉网络丰富,有利于药物的透皮吸收[15]。粗盐耐高温,保温性好,局部热敷可加快机体血液循环,将葱白与粗盐混合贴敷于神阙穴,药物可迅速透皮吸收,随血液扩散至全身,充分发挥药物作用[16]。本研究结果显示,观察组临床治疗总有效率高于对照组,GSRS评分低于对照组,提示葱白穴位贴敷可有效地改善原发性肝癌患者TACE术后腹胀症状。分析其原因可能为:葱白贴敷神阙穴能够行血中之气、疏通经络,起到消胀散结的效果,同时还能增强大小肠的蠕动功能,有利于快速排气消胀,改善原发性肝癌患者TACE术后腹胀症状。

综上所述,葱白穴位贴敷能够有效地改善原发性肝癌患者TACE术后腹胀症状,值得临床大力推广使用。