正常人可以注射司美格鲁肽减肥吗

竺圣吉 王丽娜

提及“药物减肥”，大家首先想到的应该是奥利司他—不过，你可曾听说过司美格鲁肽呢？

没听说过也不奇怪，因为司美格鲁肽并非以减肥药走进大众视野的，它是一种用于治疗2型糖尿病的降糖药物—一种与人体内的胰高血糖素样肽-1（GLP‐1）有94%序列同源性的类似物。作为GLP‐1受体激动剂，司美格鲁肽可选择性地结合并激活GLP‐1受体，并通过GLP‐1受体介导而对葡萄糖代谢产生多种作用。司美格鲁肽通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖—胰岛素和胰高血糖素均具有葡萄糖依赖性，当血糖升高时，胰岛素分泌受到刺激，而胰高血糖素分泌受到抑制。

可是，这些与减肥又有什么关系呢？别急，通过几个问题，我们简单地了解一下。

问题一：司美格鲁肽减肥的原理是什么？

其实，所谓“司美格鲁肽减肥的原理”很简单—司美格鲁肽注射液能够使人的大脑产生饱腹感，而且还可以延缓胃排空，这样便能减少饥饿感，进而达到减少进食量的目的，卡路里的摄入也会相应减少，能在一定程度上减少脂肪，进而达到减肥的目的。

但是，司美格鲁肽注射液并不是一种减肥药物，而是一种降糖药物，属于新型长效GLP‐1类似物，不能当作减肥药来使用。

问题二：司美格鲁肽的副作用有哪些？

总的来说，所有药物都可能存在过敏反应—司美格鲁肽自然也不例外，安全起见，还是得在医生的建议下使用，不要人云亦云。具体来说：

（1）司美格鲁肽注射液可能导致甲状腺肿瘤，所以，如果患者需要使用司美格鲁肽注射液，应严格在医生指导下使用，不能自己盲目使用。但是，切勿一看到“导致甲状腺肿瘤”就慌，因为甲状腺结节患者还是能打司美格鲁肽的—前提是甲状腺结节为良性；如果甲状腺结节是恶性的，打司美格鲁肽之后很容易导致甲状腺结节扩散，进而可能会使病情进一步恶化。因此，对于甲状腺结节患者，需要先明确甲状腺结节的性质，然后再由专业医生判断是否能打司美格鲁肽。

（2）司美格鲁肽注射液具有一定的刺激性，可能会刺激胃黏膜，导致患者出现恶心的症状。

（3）司美格鲁肽注射液可以使得患者的血糖在短时间内迅速降低，同时可能会抑制胃肠道蠕动和胃酸分泌，造成患者食欲不振。

（4）司美格鲁肽注射液通常采用皮下注射的方式给药，部分患者可能会出现注射部位的不良反应和副作用，如皮疹、红斑等。

（5）司美格鲁肽注射液还可能有低血糖、心率升高等不良反应和副作用。

（6）司美格鲁肽可能会导致各种不明原因的急性胰腺炎，而急性胰腺炎可能造成生命危险，所以用药一定要谨慎。

（7）司美格鲁肽禁用于孕妇，所以怀孕之后不能打司美格鲁肽。由于该药半衰期较长，如果正在备孕或已经怀孕，都应停止使用，否则容易对胎儿的健康发育产生不良影响。

问题三：司美格鲁肽可以单独用来减肥吗？

在我国，司美格鲁肽注射液属于超说明书用药且未批准用于减肥，所以不推荐其单独用于减肥。目前，我国药品监管部门只批准司美格鲁肽用于治疗成人2型糖尿病（T2DM）及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。

那么问题来了：既然不是减肥药，又缘何会与减肥扯上关系呢？

原来，在2021年6月4日，美国FDA曾正式批准司美格鲁肽注射液用于肥胖或超重成人的慢性病的慢性体重管理，适用人群为：① 成年人群体重指数BMI≥30 kg/m2；② 成年超重人群至少有一种体重相关的疾病。

问题四：司美格鲁肽减肥会反弹吗？

简单来说，减肥成功之后会不会反弹与司美格鲁肽关系不大，而与有没有继续保持健康的生活习惯相关，具体分析如下：

（1）会反弹：使用司美格鲁肽注射液减肥的效果并不是永久性的，再变胖的直接原因是患者体内的脂肪过多、脂肪得不到消耗。减肥成功后，如果患者仍存在暴饮暴食、缺乏运动、长期熬夜等行为，就会导致体内的脂肪含量快速升高，进而出现反弹。

（2）不会反弹：如果患者使用司美格鲁肽注射液减肥成功，且在成功减肥后保持健康的生活习惯，经常进行运动，严格控制饮食，则不会反弹。导致肥胖的常见因素有饮食不当、缺乏锻炼、熬夜等，成功减肥的患者应该注意避免。

问题五：什么才是正确的减肥方式？

首先是饮食控制。饮食控制就是限制每日能量的摄入—能量摄入减少，而日常活动量不变，长此以往，即可使体重减轻。减肥的饮食有2种：①極低热卡饮食。此时每日供应热量为800 kcal，可完全使用流汁饮料，但含有供人体需要的最低能量。用此种饮食治疗，平均每周可使体重减轻1.5～2.5 kg；连续治疗12～16周，则体重可减轻约20 kg。②低热卡饮食。此时每日供应热量为1200 kcal，或者在根据年龄、性别及体重计算每日所需热量的基础上，减少500 kcal，治疗12周可使体重减轻5 kg。

其次是体力活动。肥胖者以平均每周消耗4184 kJ，也就是1000 kcal，每周体重减轻0.5～1 kg为宜。推荐的运动方式包括：轻度体力活动，可以选择散步、做家务、做饭、拔草等；中度体力活动，可以选择上楼梯、缓步跑等；也可以量力而行，尝试跳绳、长跑等。

问题六：为什么我国未批准司美格鲁肽用于减肥？

我国药品监管部门只批准司美格鲁肽用于治疗成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险，使其用于减肥仍属于超说明书用药范畴。作为一种处方药，司美格鲁肽注射液有相应的注意事项和药物不良反应，并不是人人都可用的“减肥神器”。况且，即便“神药”再有效，也存在副作用风险，不如坚定信念，努力去“管住嘴”和“迈开腿”，因为这样才是有效且安全的减肥方法。

问题七：正常人可以打司美格鲁肽吗？

对于正常人，不建议打司美格鲁肽。司美格鲁肽虽然有一定的减重效果，但本质上是一种降糖药物，所以也有一些副作用，使用后可能会引起腹泻、呕吐、腹痛等肠胃道不良反应。

问题八：为什么正常人买不到司美格鲁肽？

司美格鲁肽是一种长效的GLP‐1受体激动剂，在中国CFDA批准应用的适应证是治疗糖尿病，没有减肥的适应证，所以没有糖尿病就不能开具处方。因此，很多司美格鲁肽的购买渠道是不合法的，不符合处方管理办法，存在很大的假药风险。

综上所述，在我国，“司美格鲁肽减肥”不为官方所承认，既不合规也不合法，而且该药可能引起的不良反应也很大，想要减肥的朋友还是应该“管住嘴、迈开腿”，不要盲目跟风。另外，人和人的体质也不同，即便别人用了没有副作用，你用了就可能导致各种严重后果，必须慎之又慎。