基于加速康复外科(ERAS)理念的护理在良性前列腺增生患者围术期中的应用效果观察--评《泌尿外科临床护理》

《泌尿外科临床护理》由丁淑贞,姜秋红主编,中国协和医科大学出版社出版,ISBN:9787567904095.全书由11个章节组成,分别是泌尿外科临床护理概述、泌尿外科常见症状的护理、肾上腺疾病患者的护理、肾脏疾病患者的护理等等,基本包括了泌尿外科专业的常见疾病和多发疾病.全书内容重点与特点集中在:第一,侧重于泌尿外科常见疾病介绍与疾病感染因素、并发症的分析,其中就详细介绍了良性前列腺增生,良性前列腺增生是一种非癌性的前列腺体积增大性疾病,常见于中老年男性群体,典型症状包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困难等.第二,侧重于国内外先进的护理理念、经验总结,作者针对泌尿外科的常见疾病治疗康复需求,立足全球,对美国、日本、英国、德国以及我国泌尿外科临床护理先进方法与案例进行汇总,分享了泌尿外科的多种科学有效护理模式,其中,重点阐述了"加速康复外科"的理念,主张泌尿外科临床对良性前列腺增生患者采取加速康复护理.第三,侧重于泌尿外科临床护理要点、常见问题及其成因的总结,其中详细分析了良性前列腺增生患者护理中易出现的问题,并提出了针对性的解决建议,倡导临床护理安全、有效、全面.

良性前列腺增生是中老年男性常见疾病之一,该疾病的发病率可随着人的年龄增长而增加,尤其是当前随着全球人口老龄化,良性前列腺增生患者日渐增多.临床上,良性前列腺增生的围术期护理时间较长,患者从手术治疗到康复出院,往往需要经历一个缓慢过程.为了提高良性前列腺增生患者的护理质量,加快患者康复出院,加速康复外科(ERAS)理念得到泌尿外科临床医护人员的青睐,也得到广大患者的认可.

临床医护人员给予良性前列腺增生患者加速康复外科(ERAS)护理,核心是精简术前、术中、术后护理流程,完善围术期护理要点.首先,术前护理应包括:1)术前宣教,围绕着"良性前列腺增生的治疗与护理"进行健康宣教,使患者了解病症出现原因、常见症状、危害等,也要告知患者后续开展的手术治疗方法,增强患者本身对治疗的了解,提高患者的治疗依从性.2)对患者实施营养不良筛查与科学饮食指导,制定出专门的营养风险筛查量表,做好术前的营养干预.3)预防性抗血栓治疗,配合手术医师对患者抗血栓药物干预,为手术实施奠定条件.4)预防性抗菌治疗,护理人员严格按照清洁-污染手术的规定对患者实施抗菌药物,以最大程度降低术中感染风险.5)血糖、血压、体温、脉搏等控制与监测,确保各项基本值处于标准范围内.6)管路管理,术前护理人员与医生、营养师沟通,在确保手术安全实施的情况下,应尽量少给患者留管路或不留置术前管路,降低患者的不适感,也为患者后期营养干预铺垫条件.7)提肛训练,术前安排患者至少提肛训练3 d,目的在于提高盆底肌肉的力量群,为手术实施提供良好条件.其次,术中护理应包括:1)麻醉环节的协助,护理人员提前准备好全麻药物、气管插管设备等,并对所有药物、器械进行清点,做到放置位置有数.2)对患者体温、出血点、心电图、血压、呼吸等严格化、全过程的监测,确保患者麻醉后安全.3)手术实施期间,当手术医师传递器械时,做到精准、迅速.巡回护士加强巡视,保证患者保暖,注意提醒手术医生不可过度体外,避免患者手术体位时神经压迫甚至是损伤.4)与麻醉师配合,完善输血、输液环节,重点观察患者身体状态,一旦发现患者生命体征异常,应及时告知手术医师与麻醉师.5)做好止血、消毒的工作,患者大量出血时,给予止血处理,同时配合手术医师对手术部位消毒、处理清理手术时残留的脏物.6)手术结束前,护理人员一般按照术前手术设备的清单,实施清点工作,协助好手术医师缝合伤口.最后,术后护理应包括:1)术后危险因素评估,包括并发症、感染风险等.2)疼痛护理,采取药物止痛、精神转移法等,多种方法结合,降低患者术后不适感.3)早期下床活动,早期给予患者体位活动指导,预防下肢血栓形成,加快康复出院速度.

作者提及,加速康复外科(ERAS)理念是一种通过详细完善、精简患者围术期护理要点,提高护理针对性,以间接增强围术期护理与治疗效果,加快康复出院的先进护理理念.通过术中相关章节阐释与临床实践证明,针对良性前列腺增生患者围术期加速康复护理,能够有效获取4个显著效果:1)提高患者的康复出院速度,减少患者住院时间.实现这一效果的关键在于围术期对患者进行了全面护理干预与健康宣教,为患者的康复出院铺垫了良好条件.2)降低患者围术期并发症、感染风险,通过降低并发症、感染风险,不仅有效保障了患者的生命健康,而且间接加快了康复出院.3)增强了患者的术后的痊愈速度,由于围术期重视对患者健康宣教与指导,帮助患者掌握自我护理方法,不仅提高患者的治疗依从性,而且增强患者自我护理能力.4)提高痊愈率,最大程度消除临床症状,将加速康复护理理念与手术结合,可实现对病灶的清除与控制,帮助患者彻底治愈.

总而言之,加速康复外科理念应用于良性前列腺增生患者的手术治疗中,不仅能够提高临床治疗效果,而且可显著缩短患者住院时间.在实际的临床护理过程中,护理人员除了注意做好以上术前、术中、术后的护理要点外,更应注意患者出院后的随访,做好对患者的生活指导、居家康复指导,通过增强患者对疾病的重视度与护理能力,真正实现快速康复.