社会支持护理对长期住院老年精神分裂症患者护理效果的影响

邹少娜

长期住院是指住院时间超过平均急性住院时间的情形。长期住院患者普遍具有病程时间长、病情复杂、治疗难度大的特点［1］。随着人口老龄化，老年精神分裂症患者数量呈逐年增加之势。老年精神分裂症患者长期住院期间，使其长期处于陌生环境中，不可避免地背负沉重的身心负担，使其难以顺利入眠，生活质量水平下降［2］。良好的护理干预已经成为改善老年精神分裂症患者身心健康与生活质量的重要手段，但既往所用的常规护理社会支持利用率不足，使其获得的护理成效下降［3］。社会支持护理是将社会支持理论与护理服务有机结合而形成的护理模式。本文探讨社会支持护理对长期住院老年精神分裂症患者心理健康与睡眠和生活质量的影响，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料（1）纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准；②年龄60 岁及以上；③住院时间2 年及以上；④具有一定的认知与理解能力，可以配合护理服务及量表评定工作；⑤预期生存时间超过本研究护理周期。（2）排除标准：①伴严重的躯体性疾病或终末期恶性肿瘤；②护理期间转往其他医疗机构或回归家庭，没有收集到有效数据者；③小学及以下学历。选取广东省潮州市第三人民医院2021年1 月-2023 年3 月诊治的符合研究要求的80 例长期住院老年精神分裂症患者为研究对象，并随机均分为对照组和观察组各40 例。对照组中男26 例，女14 例；年龄：63-78岁，平均年龄（68.97±5.43）岁；精神分裂症类型：偏执型34例，紧张型6 例；病程：3.3-8.7 年，平均病程（5.21±1.39）年；住院时间：2.1-4.9 年，平均住院时间（2.98±0.63）年。观察组中男29 例，女11 例；年龄：61-80 岁，平均年龄（69.02±5.46）岁；精神分裂症类型：偏执型35 例，紧张型5 例；病程：3.1-8.9 年，平均病程（5.25±1.42）年；住院时间：2.3-5.2年，平均住院时间（3.00±0.65）年。两组患者的一般资料均无明显差异（P均＞0.05），资料具有可比性。

1.2 方法（1）对照组：实施常规护理，护理周期3 个月，具体护理措施包括：建立信任的护患关系、健康教育、心理护理、安全护理、用药护理和社会技能培训。（2）观察组：实施社会支持护理，护理周期3 个月，将患者配偶、子女纳入到护理工作中，与护理人员共同组建护理小组。护理小组拥有护龄5 年以上的护师1 名、护士6 名，在上岗护理前均经过统一的业务技能培训，熟练掌握干预措施并进行量表评定的一致性测试。由护理人员向患者配偶或子女传授社会支持理论相关内容，包括内涵、重要性、具体内容等，并通过情景模拟演练的方式检验患者配偶或子女的掌握水平与运用能力。以月为单位准许患者配偶或子女探访时陪护患者，具体陪护时间根据其自由时间而定，一般当天结束。护理人员落实各项护理服务时边演示边讲解，促使患者配偶或子女进一步掌握照护方法与技巧，在护理间隙由其主动落实，如主动陪同患者进餐、观看电视、读书看报、户外有氧运动等。护理小组与患者交流期间认真聆听其叙述的自身经历，肯定其取得的成就，并与其配偶或子女共同忆想既往生活的美好，患病后对自身及家庭带来的影响，长期住院治疗对控制病情、避免复发的意义，结合既往同病种患者主动配合护理、社会支持的良好护理结局，增强了患者与患者配偶或子女的认知水平。在陪护期间耐心引导和情感慰藉，以进一步化解患者内心苦楚。反复强调遵嘱用药的重要性，并通过客观的大数据佐证遵嘱用药对疗效的影响，转变其不以为意、抵触的认知与行为。在每个月的月末组织患者、患者配偶或子女、护理人员进行包括基本技能、会谈技能、处理矛盾的技能、职业技能等社交技能训练，按照循序渐进的原则逐项展开，并分解各个技能的步骤以便于患者学习掌握。

1.3 观察指标（1）SSRS 评分：在护理前、护理3 个月后利用SSRS 量表［4］评定，其中客观支持亚总分22 分、主观支持亚总分32 分、支持利用度亚总分12 分，总分66 分，得分越高社会支持度越高。（2）GAI 评分、GDS 评分：在护理前、护理3 个月后利用GAI 评分量表［5］、GDS 评分量表［6］评定，总分依次为20 分、30 分，得分越高焦虑、抑郁症状越严重。（3）PSQI 评分：在护理前、护理3 个月后利用PSQI 量表［7］评定，总分21 分，得分越高睡眠质量水平越差。（4）SF-36 评分：在护理前、护理3 个月后利用SF-36 量表［8］评定，总分140 分，得分越高生活质量水平越高。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0 统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（表示，采用组间t检验比较，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后SSRS评分比较见表1。

表1 两组SSRS 评分比较（n=40，±s，分）

表1 两组SSRS 评分比较（n=40，±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05。

组别观察组护理前观察组护理后对照组护理前对照组护理后总分21.57±3.32 54.70±8.41*#21.59±3.35 46.67±6.76*主观支持5.98±1.02 17.49±3.21*#6.00±1.05 14.87±2.69*客观支持10.47±1.12 27.52±4.38*#10.45±1.10 24.10±3.76*支持利用度5.12±1.02 9.69±1.81*#5.14±1.05 7.70±1.59*

2.2 两组护理前后的GAI、GDS、PSQI、SF-36评分比较见表2。

表2 两组GAI、GDS、PSQI、SF-36 评分比较（n=40，±s，分）

表2 两组GAI、GDS、PSQI、SF-36 评分比较（n=40，±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05。

组别观察组护理前观察组护理后对照组护理前对照组护理后SF-36 评分79.89±5.91 123.18±9.52*#79.85±5.87 100.47±7.64*GAI 评分16.54±1.86 5.67±1.13*#16.50±1.83 8.49±1.34*GDS 评分25.74±3.41 9.21±1.52*#25.77±3.45 13.18±1.97*PSQI 评分16.56±1.64 5.20±1.04*#16.60±1.69 7.98±1.10*

3 讨 论

精神分裂症已经成为削弱老年患者生活质量的常见病，病情复杂多变、治疗周期漫长，绝大多数老年精神分裂症患者不得不长期住院治疗。老年精神分裂症患者由于对预后及家庭层面的不良影响，其心理健康水平普遍低下。老年精神分裂症患者社会支持度普遍不足［9］，社会支持对其转归至关重要，是现代医学模式的重要组成部分，因此，在此类患者护理中提升其社会支持度至关重要。

本研究结果显示，两组护理后的GAI 评分、GDS 评分、PSQI 评分均显著低于护理前，SSRS 评分、SF-36 评分显著高于护理前，P均＜0.05；但观察组护理后的指标较对照组护理后更优，P均＜0.05。提示，在长期住院老年精神分裂症患者护理中社会支持护理能够显著改善其心理健康状态与睡眠质量，提升社会支持度和提高生活质量。其原因如下：（1）常规护理是由护理人员独立完成护理工作，患者配偶与子女很少参与到护理工作中，由此导致患者的社会支持度普遍低，难以满足其护理所需。（2）社会支持有助于减轻患者的心理应激反应、提升其社会适应能力，从而更好地融入生活与社会［10］。老年精神分裂症患者的感知觉、情感和行为异常多，通过社会支持护理可将患者配偶或子女纳入到护理团队中，除护理人员的专业护理服务外，患者配偶或子女的陪护能够营造出更浓厚的安全氛围，使患者充分放松身心，并有助于其内心负面情绪的宣泄，导致身心应激状态得到更大程度的解除，为解决心理健康问题、维持平和的心态面对治疗与护理提供有力保障。（3）社会支持护理还注重患者生活技能与社交技能的恢复与提升，在护理人员、患者配偶或子女、患者的共同努力下可更顺利的完成各项技能训练，为促进其转归奠定基础。

综上所述，社会支持护理可以改善长期住院老年精神分裂症患者心理健康水平与睡眠质量及生活质量水平，建议推广应用。