化疗药物对肿瘤科护士健康的潜在危害及职业防护

■缑瑞霞 张永帅 通讯作者（新疆应用职业技术学院）

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但是化疗对护理人员可构成潜在的职业风险。因此，提高肿瘤科护士对化疗药物职业风险的认识并增强自我保护意识，对于预防职业伤害和确保护理人员的健康至关重要。

化疗药物对肿瘤科护士的潜在危害

化疗药物对肿瘤科护士的危害因素

1.化学因素。

随着临床上应用的抗癌药物数量不断增加，肿瘤科医生们也有了更多的机会去尝试使用这些药物。因为肿瘤科护理人员所处的特殊工作环境，他们可能会在治疗和护理过程中不小心接触药物。这些药物产生的烟雾和气体均具有潜在的危害性。如果护士长期暴露于危险药物之中，可能会导致不孕症、先天性畸形和流产等严重后果。

2.人为因素。

若肿瘤科护士缺乏对化疗药物的充分认知、缺乏防护意识以及在护理过程中缺乏正确的手部清洁，都会带来潜在的健康风险。目前，许多医院尚缺乏专业的化疗药物制剂设施和实验室，如果护士在配药过程中未能按照规定的步骤操作，可能会导致严重的后果，甚至可能造成不可逆转的损失。如果药品的包装受到破坏，就有可能引起化学药物的挥发，从而对环境造成严重的污染。此外，如果患者的化疗药物废物没有得到妥善的处理，就有可能引起细胞毒性药物的残留，从而对人体健康产生潜在的危害，例如癌症、致畸、诱变等。若患者使用的化学药液瓶、注射器等废弃物未能得到有效的收集，将可能导致大量残留物的产生，从而给人体健康带来潜在的危害。抗癌药物的微粒可以通过呼吸道进入大气，而且这些微粒可能会存储在患者使用的器械或排泄物中，如果没有得到有效的防护，就可能导致护理人员被动吸收。

危害表现

1.对免疫系统的破坏。

肿瘤科护士向患者分配药物时，如果长期接触化疗药物，可能会导致毒性累积，从而对其健康造成严重的不良影响。也可能导致消化道黏膜的严重破坏，从而影响其健康。当炎症、溃疡和吸收能力减弱时，黏膜屏障的功能会受到影响，从而导致免疫系统功能受损，严重者甚至可危及生命[1]。

2.对生殖系统的损害。

研究结果表明，女性护士在妊娠早期及其后期被动吸收化疗药物可能会对胎儿的健康造成不利影响，甚至可能引发流产或其他严重后果。因此，应当谨慎使用这些药物，以确保宝宝的健康发育。

3.对骨髓的抑制作用。

化疗药物可能会导致骨髓细胞的严重损伤，这种损伤可能会引起血小板减少、白细胞减少以及中性粒细胞凋亡的现象。护士长期接触化疗药物会导致外周血血液中的血细胞和血小板数量显著减少，而且血液中的粒细胞和单核细胞凋亡率也会比未接触化疗药物的人更高[2]。

4.其他危害。

长期接触化疗药物可能会导致护理人员的皮肤和头发出现不良反应。皮肤变得更加敏感，出现皮炎、皮疹、干燥、红斑、色素沉着，甚至会出现皮肤老化、皮肤变厚、皮炎性脱发。由于毛囊上皮细胞的生长速度极快，使其对化疗药物具有较高的敏感性，因此当抗肿瘤药物进入人体时，会导致毛发根部细胞群的有丝分裂受到严重抑制，从而导致细胞衰老，最终导致毛发萎缩脱落。

肿瘤科护士的职业防护完善对策

加强职业安全教育及培训

为了提高肿瘤科护士的防护知识，医院可以对缺乏相关防护经验的护士进行集中性的培训，使其能够认识到化疗药物的潜在危害，并及时采取有效的防范措施。在培训过程中，必须确保每位护士对化疗药物职业防护知识有一个基本的了解，并且在治疗患者的过程中严格遵守医院的相关规定，全面实施安全防护措施。

在肿瘤科，安全培训应该重点关注如何有效降低药物使用或手术操作的风险。通过多种形式的职业安全教育，如视频讲解、实践演练等，可以有效地提升员工的安全意识和技能。为了确保护理和治疗示范操作的正确性，有必要对失误操作进行详细的分析，使护理人员能够清楚地了解操作的具体步骤，以防止在实际操作过程中发生危险。为了确保护士的安全和健康，需要提供有关药物的详细信息，包括其副作用、使用方法和可能造成的潜在风险，并确保他们的工作流程符合规范。肿瘤科医生应定期参加培训，以确保其熟练掌握专业技能和职责[3]。

建立规范的管理制度

管理者应当认识到肿瘤科护士工作的艰苦，尽量减轻他们的负担，确保他们能够在有限的时间内完成任务，并及时发现和解决问题。为了确保患者的健康和安全，肿瘤科护士应当建立完善的保护机制，实施有效的人员管理，建议给肿瘤科护士安排合理的休息时间，并在其怀孕期间给予必要的护理支持和照料。为了改善肿瘤科护士的工作环境和氛围，应该定期开展心理咨询，以帮助他们建立良好的人际关系，缓解情绪压力，并有效预防心理上的伤害。为了提升医院的运营效率，管理人员应当建立一套严格的肿瘤护理流程，并要求护士遵守相关的技能标准。此外，还需要为患者的治疗和管理提供清晰的流程指导。医疗机构的领导者应该制定一个安全防护计划，以确保患者得到必要的安全防护措施。为了有效管理肿瘤患者，医院应建立静脉药物分配中心，并加强对化疗药物的监督，以确保药物的集中使用和专项分配。此外，还应当建立统一的标准来处理医疗废物，并制定相应的规章制度和操作规程。

完善硬件配套设施配备

为了改善肿瘤科护士的工作环境，医院应该建立一个配送中心站，以便将护士们的精力集中在化疗药物治疗上，同时也可以防止病房污染。为了确保肿瘤科护士的安全，应该采取有效措施改善他们的工作环境，提供充足的防护装备和用品，并定期检查，以确保所有设备的正常运行。一些医院采取了更加先进的措施，包括设置生物安全柜、收容箱等来有效降低护士接触到有害药物的风险。为了提升医疗质量，建议在化疗室内安装一套合适的通风系统，以确保良好的空气循环。在安装支持设施后，应当进行有效的监督和实施，定期对肿瘤科的工作进行检查。医院必须确保按照相关标准引入支持设施，并且必须满足手术过程中的保护要求。

实行人性化管理措施

管理肿瘤科的人员必须经过精心的组织安排，以确保其能够胜任工作。为了提升肿瘤科护士的工作效率，需要不断优化他们的工作环境，仔细检查和解决工作中出现的问题，以便营造出更加舒适的工作氛围。肿瘤科应该不断加强对护士的培训和心理辅导，让他们更加深入地了解患者，从而维持一个积极乐观的心态。

加强自我调整

肿瘤科护士需要在复杂的工作环境中进行工作，这就要求他们具备良好的心理素质和应对压力的能力。医院应该重视护士的心理状态，定期进行专业的心理咨询；护士应该学会调节自身的情绪，并且能够及时地和领导、同事进行交流，从而缓解或消除负面的心理状态。研究表明，肿瘤科护士能够通过专业的心理学方法更有效地调节和控制自身的情绪，从而减轻工作压力，提升生活质量，并能够更好地适应环境变化。护士应该学会如何减轻压力，包括提出自我建议、调整注意力、进行体育锻炼等，以保持积极乐观的心态来面对工作和生活。

肿瘤科护士的职业保护至关重要，因为它直接影响着医疗和保健服务的质量。医院管理人员应为护士提供有效的保护，建立完善的保护体系和程序，并严格执行保护制度，以增强护士的保护意识。护理人员应当采取有效措施保护自身安全，确保在工作期间不受伤害。

[1]王文霞.浅析肿瘤内科护理人员职业安全的危险因素和防护措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A4):268-280.

[2]肖宏.化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护[J].中国社区医师,2019,35(28):130-132.

[3]张诗博.职业防护技能训练对肿瘤科护士职业暴露及护理风险意识的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(22):226+229.