老年吞咽障碍患者的康复护理

■刘晓月（河北省沧州中西医结合医院神经重症康复科）

吞咽障碍是指由于吞咽过程中的神经、肌肉、结构异常导致吞咽困难或不适的症状。吞咽障碍可以分为口咽部和食管部两种类型：口咽部吞咽障碍主要涉及口腔和喉咙部分，患者可能感觉食物或液体停留在口腔或喉咙中无法下咽，出现咳嗽、窒息感、呛咳症状，常见的原因包括脑卒中、喉咙炎症、咽喉癌；食管部吞咽障碍主要涉及食管的运动功能，患者可能感到食物或液体在下咽过程中卡住或堵塞，出现疼痛、胸骨后不适、胃灼热感等症状，常见的原因包括食管狭窄、食管憩室。

老年吞咽障碍患者的护理价值

吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、肺炎等并发症，严重时甚至会危及生命，再加上老年人的身体素质偏差，年龄偏大，出现各种意外的概率更高。因此，对于出现吞咽困难或不适的患者及早进行治疗与护理是非常重要的。

老年吞咽障碍患者的护理价值主要体现在以下几个方面：患者由于吞咽困难，往往面临饮食摄入不足的问题，护理人员可以通过护理措施帮助患者摄入足够的营养，避免营养不良和体重下降；患者在进食时食物或液体容易误入气管，从而引发肺部感染，护理人员可以通过护理措施预防呼吸道感染的发生。

老年吞咽障碍患者的康复护理路径

老年吞咽障碍患者的康复护理路径可以根据患者的具体情况和个体差异进行调整，一般包括以下几个阶段。

评估阶段

在康复护理开始之前，对患者的病史、体格、吞咽功能、营养状况、心理社交等进行全面的评估，了解患者吞咽困难的程度和类型。

康复目标设定阶段

根据评估结果制定具体的康复目标，包括改善吞咽功能、提高营养摄入、预防并发症、提升生活质量等。

康复措施实施阶段

根据康复目标制定并实施个性化的康复护理方案，如根据患者吞咽困难类型和程度制定适合的饮食方案，改变饮食质地，利用辅助饮食工具，监测患者的饮食摄入情况，确保其营养需求得到满足；通过吞咽训练促进吞咽肌肉的协调和功能改善，训练方法包括口腔肌肉锻炼、吞咽姿势调整、吞咽反射刺激等；确保患者进食安全，避免误吸食物或液体，指导患者正确的进食姿势、细嚼慢咽、避免分心等，减少吞咽意外的发生；根据患者的营养状况和需求提供营养支持，选择补充口服营养补充剂、调整饮食营养成分等，根据患者的体重变化和营养摄入情况调整营养支持方案；提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对吞咽困难带来的心理压力和困扰，提供积极的心理支持。

康复效果评估阶段

定期对患者的康复效果进行评估，并与患者及其家属进行沟通和反馈。根据评估结果调整康复护理方案，进一步优化康复效果。