关于人工流产的问与答

■王冬梅（武警北京总队医院）

到底什么是人工流产手术？人工流产手术的适应人群有哪些？

1.关于人工流产手术的相关介绍

人工流产手术也被分成内科人工流产和外科人工流产两种。其中外科人工流产又称为刮宫术，常用于怀孕7～12 周的女性。

就外科人工流产手术步骤来看，主要内容为：

（1）准备阶段。患者先做彩超检查，确认孕龄和胚胎发育状况是否符合手术条件。

（2）麻醉阶段。麻醉师为患者进行全身麻醉或静脉麻醉，让其在手术过程中不会感到疼痛。

（3）手术阶段。设备进入阴道，通过宫颈口进入子宫腔，并用特殊刮勾刮除子宫内膜，达到终止妊娠的目的。

（4）恢复阶段。手术完毕后，患者被送进恢复室休息。出院前，医生再次检查患者是否存在出血、感染等问题，并开具药物配方，以帮助患者缓解疼痛并预防感染。值得注意的是，在此处说的人工流产特指外科人工流产，而内科人工流产比较常见的是药物流产。在选择人工流产方式时，应根据自己的情况和医生的建议进行选择。

2.人工流产手术的适应人群

从人工流产的适应人群来看，主要内容为：

（1）孕妇出现了子宫外孕及不能行保守治疗的异常妊娠。

（2）孕妇宫内倾、严重贫血以及合并子宫肌瘤等情况。

（3）孕妇经过仔细考虑后，自愿终止妊娠。

（4）孕妇怀有严重畸形胎儿或有胎盘早期剥离的情况。

（5）孕妇已经妊娠超过20 周，在进行医学治疗后无法保护胎儿的情况。虽然说在适应症下，选择人工流产比较有效。但是，产妇必须在计划手术之前接受详细评估，包括妊娠期限、患有其他疾病、治疗方案以及术后措施，以确保最小化风险。建议孕妇在进行任何形式的人工流产手术前，应在医生的指导下了解更多相关信息。

人工流产手术的要求与禁忌症是什么？

1.针对妊娠时间的详细要求

药物流产的时间要求最短。妊娠者一定要在停经49 天内去接受人工流产手术（注意，这一条仅仅适合月经比较规律的女性）；采取钳刮术、吸宫术的要求是怀孕10 周之内；引产手术的时间要求是最长的，这种手术仅仅适合妊娠时间在14 周以上的女性。但是，引产手术对于女性的损害是相当大的，所以说能不进行就不要进行此项手术。随着医学技术的不断发展，现阶段市面上出现的“微管可视无痛人流”新型人流手术也被越来越多的孕妇青睐，这种方案能够将手术的时间缩短到妊娠6 周，这一点是传统人流手术所无法媲美的。

2.人工流产手术到底有哪些禁忌症

微管可视无痛人流手术、钳刮手术、吸宫手术的禁忌症包含传染病、生殖器官急性炎症（如宫颈炎、盆腔炎等）。在此同时，如果孕妇手术之前体温值达到了37.5℃，那么也是相当不适合的。引产手术除却以上几项之外，还包含人流术后反复阴道出血等。

女性经过药物流产手术之后，阴道出血时间比较久。倘若连续出血时间在1 周以上，那么一定要尽快前往医院就诊，尽早请医生去解决相关问题。自行服药堕胎是相当危险的行为，千万不要这么做。

人工流产手术是否像广告上写的那般简单？

人工流产手术是女性孕早期用以实现终止妊娠的外科手段。女性如果因为种种因素无法继续妊娠，可通过接受人流术终止妊娠。当前临床使用频率较高的人流手术种类为负压吸引术。通俗来讲，这种手术指的就是用一根中空吸管插入女性的子宫腔内后，经负压把妊娠组织和孕囊吸出体外。负压吸引术整个手术过程大约为10 分钟。

虽然说负压吸引术看上去非常简单，但也是有一些危害存在的。人流手术的进行有可能会让女性后悔终生。在此，笔者提醒广大女性朋友一定要做好避孕措施，尽可能避免做人工流产手术。在某些情况之下，人工流产术可能会对女性的子宫造成很多伤害。特别是多次进行人工流产手术。

人工流产手术对子宫的伤害大吗？

1.子宫内膜受损

子宫内膜受损后易发生子宫腔粘连，对于后期怀孕造成显著影响，导致受精卵着床受到限制，更有甚者会引发不孕。女性在进行完人工流产手术之后，月经量会变少，有的女性会出现闭经的不良情况。值得说明的是，如果多次进行人工流产手术，女性发生宫腔粘连的概率会明显加大。如果由于宫腔粘连引发不孕，在现有的医疗条件之下，疾病治疗难度很大。

2.手术后感染

从实际角度来讲，任何手术都会面临被感染的风险。倘若女性接受人工流产手术之后出现子宫颈阴道感染，大概率会逆行到子宫内膜中。在此条件之下，有可能造成女性发生盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等疾病。这种情况同样会影响到女性下次怀孕或者导致终身不孕。

3.不良手术操作可能引发内分泌系统失衡

诚然，有一些女性顺利接受人工流产手术，其在手术之后也没有发生感染。这种情况对于女性身体所造成的损害相对较小。总的来讲，和以往相比当前我国人流技术愈加成熟，安全性有所增加。但这种手术也并非绝对安全。女性在进行人工流产手术之后一定要做好护理，通过有效方式维护自身健康。

做完人工流产手术之后有哪些注意事项？

1.注意休息

人工流产手术的进行不但对女性身体造成创伤，也会对其心灵造成伤害。女性在接受人工流产手术之后需要多多休息，与此同时调节自身心理，不要进行激烈运动。但是也不能长时间躺在床上不动，以减少深静脉血栓发生的风险。

2.避免大补

女性做完人工流产手术之后一定要重视营养补充，多进食高蛋白食物。但是，针对一些大补之物，比如阿胶、鹿茸、人参等术后最好不要摄入太多。当这些补品进入人体之后，可能会增加出血的风险。

3.不能进行夫妻生活

一般而言，女性朋友在接受人流手术之后一个月左右能恢复月经。在这里，笔者建议，最好在人流术后3 个月内不要有夫妻生活。

如果在身体尚未恢复，且子宫存在创面的情况下进行夫妻生活，外部细菌可能就此进入女性子宫，导致子宫感染、盆腔炎、宫腔粘连、输卵管阻塞等情况发生，影响后期怀孕。更有甚者女性有可能出现宫外孕或不孕。

4.维持外阴清洁

女性在手术之后24 小时，可以通过淋浴的方式清洁身体。洗完头之后需要第一时间使用吹风筒吹干头发。另外，女性在术后最好不要泡盆浴、泡澡、泡温泉、游泳，还要勤换内衣裤。