带你正确认识高血压

■虞舟（上海交通大学医学院附属第一人民医院护理部）

说到高血压，这可能是广大百姓耳熟能详的一种慢性疾病。针对“高血压”的治疗也是五花八门，土方偏方一大堆！

据统计，目前我国高血压患者人数已高达近3 亿，平均每10 个成年人里就有3 名高血压患者和4 名高血压潜在患者。因高血压引起的致残率也非常高，脑卒中患者中有70%患有高血压。有效合理的降压治疗能减少40%的脑卒中事件发生。高血压引起的死亡率也非常高，心脑血管病占中国城市人口死因结构的41%。这些数据可能普通百姓并不以为然，这也是为什么我国高血压病治疗中患者常出现对疾病的知晓率低、服药率低、控制率低等情况，尤其这些对于疾病的认识和遵医行为，往往与学历成正比。

有研究者认为，高血压病之所以难以管理，病患往往存在3 个误区：

1.患者不愿意长期服药。

2.药物控制良好时，患者自行停药。

3.血压高了多服药，血压低了不服药等不遵医嘱行为。

为了更有效地做好高血压病的管理，指导广大百姓做好血压自我管理，有效控制高血压的危险因素，切实提高高血压病的知晓率、治疗率和控制率，我国每年的10 月8 日被定义为“全国高血压日”。

下面让我带你正确认识高血压，不要轻视它，不要忽视它，不要冷漠对待它！

什么是高血压

高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。在非药物控制的前提下，一般将收缩压≥140 毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱称为高血压。

高血压的临床表现

高血压的临床多表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。长期高血压可能导致多种心血管疾病，还会影响到靶器官（如心、脑、肾等）结构和功能的改变，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。大多数高血压起病缓慢，缺乏特殊临床表现，往往在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。

高血压的病因

原发性高血压的病因尚不清楚，其发生是多种因素共同作用的结果，主要包括遗传因素和环境因素两个方面。环境因素又包括不良的饮食习惯、精神刺激及吸烟等。另外，肥胖、药物等都与原发性高血压的发生有关。继发性高血压的病因较明确，常由肾脏疾病、内分泌疾病等引起。

家族史

高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女发病概率高达46%。约60%的高血压患者有高血压家族史，其遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。遗传性不仅体现在高血压的发病率上，血压水平、并发症发生以及其他有关因素如肥胖等也与遗传有关。

不良的饮食习惯

高钠、低钾、低钙饮食，大量饮酒、蛋白质摄入过量等，均可促使血压增高。

长期精神刺激

长期从事需要精神高度紧张工作的人群与长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者，高血压患病率较高。休息或精神松弛后，高血压的症状和水平往往可获得一定程度的改善。吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，而使血压增高，同时可以通过氧化应激损害一氧化氮介导的血管舒张，引起血压增高。

肥胖

约1/3 的高血压患者有不同程度的肥胖。体重常是衡量肥胖程度的指标，一般采用体重指数（BMl）。肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压，服避孕药女性血压升高发生率及程度与服药时间的长短有关。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转，在终止服药后3～6 个月血压常恢复正常。其他如麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体消炎药（NSAIDs）、甘草等也可使血压增高。一些疾病比如：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、腺垂体功能亢进、主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄、脑肿瘤、脑外伤、脑干感染睡眠呼吸暂停综合征、妊娠高血压综合征、红细胞增多症等都会引起高血压病。

高血压的分级

高血压一共分为3 级，根据血压水平的不同进行区分。具体的分级如下：

■一级高血压，也称为轻度高血压，指的是收缩压140～159 毫米汞柱，舒张压90～99 毫米汞柱。

■二级高血压，指的是中度高血压，指的是收缩压160～179 毫米汞柱，舒张压100～109 毫米汞柱。

■三级高血压，考虑重度高血压，指的是收缩压≥180 毫米汞柱，舒张压≥110 毫米汞柱。

如何正确治疗高血压

一般我们认为要尽量避免应激因素，比如情绪激动、长期高压环境、酗酒等。一旦发生头疼不止、头晕目眩，需要立即停止活动，避免移动，尽量扶墙蹲下，确保不因血压过高导致跌倒产生脑血管意外。同时呼叫身边人的帮助，有条件者监测生命体征，必要时及时就医。当然，保持健康的体重也是控制血压必要的手段。

我国《高血压基层诊疗指南（2019 年）》推荐，将体重指数控制在18.5～23.9 千克/米2，体重指数简称为BMI，计算方法是体重（单位为千克）除以身高（单位为米）的平方，男性腰围＜90 厘米，女性＜85厘米。超重患者少量减重（例如减轻5 千克）就会有帮助。

在饮食方面，多吃富含维生素C 和钾的新鲜水果、蔬菜，采取低脂、低盐、低糖饮食，吃含钾较为丰富的食物,适当补充叶酸。在医生指导下制定规律的体育锻炼计划，在身体能耐受的前提下,每周进行适量运动。

随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化趋势。年轻人的工作与生活压力都逐步攀升，要学会自我释放，调整心态就非常重要。

已经确诊高血压病的患者，请务必严格遵医嘱服药，不要漏服、不要多服、不要错服，更严禁自行停药，同时学会自我监测血压。

所以，高血压虽然是医疗界一直在攻克的难题，但是正确认识它，积极对待它，不轻视、不忽视、不冷漠，才是与它友好相处的办法！